肿瘤可以分为三类，一类是恶性肿瘤，一类是良性肿瘤，还有一类是介于这二者之间的肿瘤。女性常见的良性肿瘤就是子宫肌瘤，女性患者的年龄一般在三十岁至五十岁之间。子宫肌瘤有的女性只长一个，有的会长多个，而且肌瘤的大小也有比较大的差异，小的一厘米以下，有的花生粒大小，大的甚至可以达到足月的胎儿般大小，同时患者表现的症状也各不相同。造成症状不同的原因是因为子宫肌瘤的生长位置不同，有的患者并不会感到异样，有的患者则会出现腹痛，或者是痛经，月经不调，还可能导致膀胱、直肠受到压迫等症状，甚至可能导致不孕。治疗子宫肌瘤的方法大致分为两类，一类是手术治疗，另一类是保守治疗，下面对如何进行子宫肌瘤治疗方法的选择做出分析。
一、手术治疗子宫肌瘤
1.手术治疗可供选择的方式
（1）子宫全切术
对子宫肌瘤进行治疗的标准手术方法就是子宫全切术，该手术方式的治疗效果在很早之前就被医学界认可。1950年直到现在，这几十年间，该手术方式得到了很大的发展，目前，在腹腔镜下实施子宫全切术已经非常的成熟，但是选择这种手术方式的年龄一般在45岁以上，这部分女性患有子宫肌瘤之后，对于已无生育要求的女性患者，一般选择此治疗方式。如有生育要求的女性患者，不建议使用子宫全切术。
（2）子宫肌瘤剔除术
如果女性患有子宫肌瘤后，症状明显，必须要手术去除肌瘤，同时还有生育需求，必须保留子宫，这类患者就可以选择子宫肌瘤剔除术。该手术根据子宫生长的部位可在腹腔镜或者宫腔镜下进行，有的也可经阴道切除，据临床报导，在腹腔镜下手术只适用于子宫肌瘤大小小于7㎝的患者，肌瘤超过7cm的患者不适合使用这种方法进行治疗，因此特别大或者特别多的肌瘤可以选择开腹手术。在宫腔镜下进行手术的要求是子宫肌瘤必须向宫腔内突出，这种肌瘤位于子宫黏膜下，突入阴道的黏膜下肌瘤可以经过阴道进行手术摘除。
（3）子宫内膜切除术
该手术可以在宫腔镜下进行，为了能够减少肌瘤引起的出血，我们可以通过破坏子宫内膜达到手术目的。如果患者患有子宫肌瘤之后，虽然没有生育要求，但是希望能够保留子宫，或者是患者不能受耐子宫切除手术的情况下，可以考虑选择该手术方式。但是该手术方式并不适合子宫肌瘤突向宫腔的内壁的情况，或者是浆膜下肌瘤合并月经过多的患者，同时对患者的子宫深度也有要求，患者的子宫深度不得大于12cm。
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（4）子宫血管阻断术
如果子宫肌瘤无法从子宫中获取血液，那将会使得子宫肌瘤无法得到生长需要的能量，导致肌瘤萎缩，体积会慢慢减小，这种手术方式就是阻断子宫肌瘤血供的方式达到治疗目的。该手术可在腹腔镜下进行，使得子宫动脉远侧段分离，切断子宫与肌瘤血供的方式是使用双极电凝钳横断凝固。从理论上来看，这种方法能够适用于各种子宫肌瘤患者，但是在实际应用中目前应用不多。
2.子宫肌瘤什么情况下需要进行手术治疗
①子宫肌瘤生长速度很快，经过长时间保守治疗并没有取得治疗效果；②月经量过多而导致患者出现贫血的状况；③患者的膀胱或者是直肠由于子宫肌瘤体积过大而受到压迫的症状；④患有子宫肌瘤的同时患有子宫附件肿瘤或者是患有宫颈病变等情况；⑤患有子宫肌瘤后导致子宫受到感染而导致经常腹痛，同时存在影响生育的情况下。
3.子宫肌瘤手术注意事项
疑有恶性病变可能的患者，对子宫进行以上任何一种手术治疗子宫肌瘤之前，都必须对子宫内膜进行诊断，所以我们需要进行诊断性刮宫，这样才能够对整个子宫进行病理性的检查，观察肌瘤是否发生恶性病变。对患者身体各方面也要进行检查，考虑患者是否能够接受手术治疗。如果子宫肌瘤体积过大，容易给手术带来更大的困难，所以我们必须要对肌瘤首先进行药物治疗，尽可能的减小肌瘤的体积，减小到合适的范围后再进行手术。
二、子宫肌瘤药物治疗方法
1.子宫肌瘤可使用的药物
GnRHa：这种药物在近几年来在妇科应用特别多，它可以减少卵巢分泌的雌激素和孕激素，能够使得子宫肌瘤萎缩变小。丹那唑：能够很好的减少雌激素的分泌，降低体内雌激素含量，从而使得肌瘤萎缩。还有一些能够对子宫肌瘤取到治疗效果的药物有：棉酚、米非司酮、雄激素、孕激素、维生素等，近年来研究发现，使用中药治疗子宫肌瘤的方式取得了不小的成果，可以减小肌瘤体积，调节月经过多的问题，同时减轻腹痛和尿痛以及直肠压迫等症状。中药治疗一般不会带来很大的副作用。
2.药物治疗适应的症状
①子宫肌瘤是良性肿瘤，患者相对较年轻，需要保留生育功能，子宫肌瘤不突出于子宫腔，没有改变子宫腔形态；②患者没有绝经，同时子宫肌瘤体积比较小，表现的症状较轻，没有给患者带来很大的隐患；③患有子宫肌瘤后由于自身身体原因无法进行手术治疗的患者，可选择药物治疗，或者是患者自己不愿意选择手术治疗的情况下；④可进行手术治疗的患者，由于肌瘤体积过大而暂时无法进行手术，在手术前需要进行药物治疗减小肌瘤体积后便于手术。
3.药物治疗注意事项
首先要进行诊断性刮宫，确认肿瘤是否病变成恶性肿瘤，只有良性肿瘤才可以选择药物治疗。如果使用药物后，肌瘤仍然处于逐渐增大状况，或者患者出现子宫感染，导致急性腹痛的情况，或者月经量过多引起贫血加重的情况，则需要进行手术治疗。
论文作者:王晓云
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
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