摘要：目的：探讨分层管理模式在护理管理中的应用。结果：利用分层模式管理能够有效保证护士之间的合作以及在提升护理质量的同时，提升患者以及患者家属的满意度。结论：护士分层管理模式，在实际临床护理管理工作中能够有高效的护理效果，有助于患者的早日康复，并能够大规模投入应用。
关键词：心理护理； 绝经女性； 宫内节育器； 影响；
在对女性放置宫内节育器后，应当将其在规定的时间范围内尽快取出。但是一方面由于我县属于大峡谷地区，居住分散，交通不便，导致我中心的宣传工作做得不够到位，另一方面由于女性缺乏相应的节育器知识，导致有很大数量的女性在放置宫内节育器数年后，造成身体上的损伤包括腰肌劳损、腹痛等症状时才接受手术。而宫内节育器被放置多年，一方面导致取出的难度大大增加，其中包括给妇女造成的疼痛度等，甚至会出现在手术的过程中病人主动选择放弃的情况。本文则将就心理护理在绝经后妇女取出宫内节育器手术中的作用进行分析，探究心理护理对女性的影响。
1、资料和方法
1.1临床资料
采用便利抽样方法，抽取60名从2017年9月至2019年3月就诊的女性患者作为研究对象，其中40组作为观察组，2 0组作为对照组。女性年龄为47~53岁，平均年龄为49.2±2.17岁。绝经时间为1~8年，平均为3.5±2.74年。两组患者均为绝经妇女，经检验，两组之间基本资料无统计学差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组
在对照组接诊的过程中，首先保证女性接受较为完善的检查流程，其中包括较为常规的妇科疾病检查，以及在了解到女性是否伴有并发症的产生时进行较为针对性的检查，在充分了解到女性自身的绝经时长以及放置宫内节育器种类之后，为其自身定制较为完备的手术方案。在女性接受手术之前，保证女性自身膀胱已经排空，接下来则为正常的手术流程如将手术设备进行消毒、暴露出女性的宫颈，以及用探针探测女性宫腔的深度，保证宫内节育器能够顺利取出。
1.2.2 观察组
一旦女性长时间未将宫内节育器取出时，由于治疗难度较大，自身的心理压力会相对较大。尤其是放置宫内节育器十年以上的女性。在实际的接诊过程中，需要接受手术的病人通常不太能够适应以及接受手术这一种治疗方式，这也与女性在有明显症状之前的工作性质及长久以来的积累有关，所以女性的负面情绪成为了医护人员在治疗的过程中很难解决的问题。一方面对于实际的手术过程会感到厌倦甚至不耐烦，另外认为会伴有后遗症的并发，往往会产生抑郁、恐惧等不良心理。
所以在进入手术室之前的实际护理的过程中，医护人员要对女性进行认知上的干预，另外，一旦发现女性出现了抑郁的情绪，医护人员应当及时找到其进行充分的心理沟通，在充分了解其家庭背景以及实际经济实力的前提下尽最大可能让患者满意。
在接受手术的过程中，除了女性自身的意见，其家属的意见也是我们要充分考虑和吸收的内容。医护人员在正式就诊之前，应当与其家属进行密切的沟通，沟通内容包括其自身家庭的背景、患者自身的兴趣爱好、患者受教育的程度等，另其家属充分同意我中心的护理方案是保证整个治疗流程能够顺利进行的重要前提。另一方面则是医护人员与女性自身的沟通，了解到其在治疗过程中的具体诉求，进而进行治疗手术计划的部分修改以及更新，在尽最大可能消除其负面情绪的同时，也能保证手术流程的顺利进行。
医护人员在为其服务时，始终秉承着为人服务的思想，首先要考虑到的是女性的感受。负面情绪尤其是对于需要接受手术的患者在治疗过程中治疗的顺利进行有着非常大的阻碍作用，医护人员要告知女性负面情绪的危害，另其能够顺利接受手术。以及明确自身的技术水平，在治疗的过程中不仅是要以热情的服务，更多的则是专业的操作素养。这就要求医生在手术的过程中一定要在工作程序以及技术操作等方面都要力求达到规范化和高质量。一旦女性在手术的过程中有任何方面的要求，医护人员一定要在最短的时间内以最大的限度满足其自身的要求，真正做到让患者满意，让家属放心。鼓励其积极配合手术，使其顺利通过手术而恢复健康。
1.3观察指标
本人拟建了两个数据表格，通过对手术阶段完成的患者进行问卷调查，以充分了解患者在接受治疗过程中整体的满意度情况，以及患者的抑郁情况。在此将满意度分为四个等级，其中包括非常满意、一般满意和不满意三个度量，而抑郁程度分为不抑郁、略微焦虑、十分焦虑和重度焦虑。亦建立相应的数据库以存储患者相应的治疗数据，以改善日后医护人员的护理方式，提升医护人员的护理质量。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（表示），t检验，P＜0.05有统计学意义。
2. 结果
通过上述的心理方法，我们得到的结果如下面的两个表所示：
3. 讨论
在医学整个的领域中，服务一级护理占有比例日益增加，其原因不仅在于人们生活水平的逐渐提高，更在于人们对服务人员要求的日益增高。而手术室的护理工作也并不局限于在手术室中的医护人员所做，更包含了患者在正式接受手术前以及接受手术后的整个一个过程，真正让患者满意成为了护理中最重要的内容。
除了对于护士进行分层护理管理工作，我中心仍需要对护士的基础护理能力进行充分的提升。对于基础护理的落实，第一是不间断的检查。对于不同情况的患者，包括病房的环境以及各种条件都需要医护人员的合力把控。如病房内部的定时通风、病房以及监护室内部的温度、湿度、等条件的控制；且我中心应当多鼓励医护人员主动去病房查看患者的身体康复情况，切实减少患者家属使用呼叫器的次数。现今医学水平的不断进步离不开尖端设备的支持，而随着现今仪器的越来越先进化，对于以其自身的操作过程以及精度的调整等都是需要长时间学习才能够熟练掌握以及使用的内容。
对于医护人员刚进入我中心时，对于不同的突发情况仍缺乏实际的应对经验。目前在我中心内普遍存在的情况是：医护人员的实际操作水平参差不齐，这就要求我中心应当定期督促医护人员学习和温习相关医护领域的知识，并在工作中投入相当程度的热情，能够让医护人员主动参与进我中心举办的每一次培训活动，并要求我中心建立相应培训的档案，一方面能够为日后有条理有计划地安排培训内容提供理论支持，另一方面也可以作为医护人员日后的定期考核内容。
对于医护人员已经有了一定的操作经验，但由于现今的医疗设备、护理方式等都在与时俱进地更新，医护人员所掌握的理论知识也要相应跟进以保证掌握最先进的护理技术。对于我中心而言，其不仅要提供优秀的护理设备为参与工作的医护人员，也要对医护人员进行定期的考核，考核内容以及标准参照上述的培训档案，以保证医护人员能够掌握相对较新的医护知识。此外，我中心还要组织学习随时更新的护理制度，大力宣传新型护理观念以及操作方法，使医护人员能够根据相应多样的护理制度为患者定制出相应的特色治疗方案。
参考文献
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论文作者:丰丽花
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
标签：医护人员论文; 女性论文; 手术论文; 患者论文; 宫内论文; 过程中论文; 节育器论文; 《医师在线（学术版）》2019年第10期论文;