泸溪县人民医院 湖南泸溪 416100
摘要：目的：分析老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果。方法：抽取我院急诊内科收治的112例老年重症心力衰竭患者为研究对象。根据患者的治疗方法差异，将其分为对照组和观察组。分别给予两组常规治疗、坎地沙坦酯片联合美托洛尔治疗。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组BNP、LNEF均优于对照组（P＜0.05）。两组治疗安全性差异不显著（P＞0.05）。结论：老年重症心力衰竭的急诊内科治疗中，厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗效果更加显著。
关键词：老年重症心力衰竭；急诊内科治疗；坎地沙坦酯片；美托洛尔
前言：作为一种常见病，心力衰竭以水肿、呼吸困难等为主要表现[1]。老年人因年龄增长，身体机能退化，泵血功能显著下降，因此，其发生重症心力衰竭的风险显著高于其他年龄段人群。急诊内科治疗治疗老年重症心力衰竭患者的方法种类较多。为了评估坎地沙坦酯片联合美托洛尔的价值，本研究将112例患者作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院急诊内科于2016年9月-2018年1月收治的112例老年重症心力衰竭患者为研究对象。根据患者的治疗方法差异，将其分为对照组（45例）和观察组（67例）。对照组男26例，女19例；年龄65-74岁，平均年龄（69.8±0.9）岁；心功能III级31例，IV级14例。观察组男38例，女29例；年龄67-75岁，平均年龄（70.1±0.8）岁；心功能III级42例，心功能IV级25例。差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规治疗
给予对照组常规治疗：根据老年重症心力衰竭患者的临床症状、病情严重程度，给予常规治疗。监督患者每日严格控制饮水量，并遵循低钠饮食。治疗药物选用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及强心剂等。
1.2.2坎地沙坦酯片联合美托洛尔治疗
给予观察组坎地沙坦酯片联合美托洛尔治疗：（1）常规治疗。与对照组一致。（2）坎地沙坦酯片治疗。给予患者坎地沙坦酯片（迪沙药业集团有限公司；批号：国药准字H20050343；规格：4mg）口服治疗，给药频率为每日1次，每次4-8mg。持续治疗2w。（3）美托洛尔治疗。给予患者酒石酸美托洛尔片（湖南威特药业有限公司；批号：国药准字H20123193；规格：25mg）口服治疗。给药频率为初始剂量为每日25mg，后期可根据患者病情变化逐渐增加给药量。每日最大剂量需低于50mg。持续治疗2w。
1.3观察指标
观察患者的疗效。
观察患者的治疗安全性。
观察患者的临床指标变化。
1.4评价方法
无效：患者的气紧、呼吸困难等症状无明显改善，心功能分级无明显变化；有效：患者的症状有所缓解，心功能降低1级以上；显效：患者的水肿、心脏收缩功能下降等症状基本消失，心功能分级变更为I级或II级。
1.5统计学方法
以SPSS19.0为统计工具。P＜0.05：差异显著。
2结果
2.1患者的疗效
组间疗效差异显著（P＜0.05）。见表1。
表 1 患者的疗效[n/%]
2.2患者的治疗安全性
对照组头痛、消化道反应各1例，观察组仅1例眩晕，差异不显著（P＞0.05）。见表2。
表 2 患者的治疗安全性[n/%]
3讨论
老年人是重症心力衰竭的高发群体。老年重症心力衰竭的治疗难度在于：老年患者多伴有基础疾病，机体各功能减退，经治疗后，预后较差[2]。但患者发病后若未接受及时有效的治疗，将对患者的器官造成极大损伤，甚至引发死亡。因此，探寻可靠的急诊内科治疗方法具有一定的现实意义。
常规治疗以饮水、钠摄入量控制及利尿剂、强心剂等药物为主。将其用于老年重症心力衰竭患者的治疗，效果尚可。
坎地沙坦酯片治疗老年重症心理衰竭的药理机制为：经口服给药后，药物中的有效成分——坎地沙坦酯于患者体内发生水解反应，生成活性代谢物坎地沙坦，这种药物属于一种选择性血管紧张素II受体拮抗剂，其可于重症心力衰竭患者体内的血管平滑肌AT1受体发生结合反应，进而对机体血管紧张素II的收缩血管机制产生拮抗功能，最终实现对患者末梢血管阻力的有效调节。因此，持续使用这种药物，可促进重症心力衰竭患者临床症状的改善。而美托洛尔则可起到推迟房室传输时间、降低心脏收缩力的作用，其有助于改善患者的心功能[3]。2种药物联用，可协同起效，快速改善其症状。因此，坎地沙坦酯片联合美托洛尔治疗用于老年重症心力衰竭，疗效显著。
本研究将112患者分成对照组、观察组，分别给予两组常规治疗、坎地沙坦酯片联合美托洛尔治疗，结果表明：观察组总有效率97.01%，高于对照组84.44%（P＜0.05）。上述结果充分验证了坎地沙坦酯片联合美托洛尔的治疗价值。观察组治疗后BNP（746.31±102.55）ng/ml、LNEF（37.10±4.12）%，均优于对照组（933.14±133.27）ng/ml、（31.93±3.86）%（P＜0.05）。其原因可能为：与常规治疗相比，坎地沙坦酯片、美托洛尔可快速发挥药效，调节患者的心脏功能，进而促进BNP、LNEF等临床指标的改善。
结论：医院可于老年重症心力衰竭的急诊内科治疗中，推行坎地沙坦酯片联合美托洛尔治疗，以改善疗效，保障治疗安全性。
参考文献：
[1]高占群，丰雪.急诊内科治疗老年重症心力衰竭临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（32）：42-43.
[2]杨贵林，樊丽春.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（13）：63-64.
[3]吕超强，钱国枚，谢玉芳等.急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床疗效观察[J].广东微量元素科学，2015，22（12）：50-52.
论文作者:杨建军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
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