新疆富蕴县疾病预防控制中心 新疆富蕴 836100
摘要:目的:探讨限定人群高血压视网膜病变的流行病学特点。方法:选择2010年1月~2012年1月在我院接受住院治疗的原发性高血压患者420例。统计其高血压视网膜病变(HRP)患病率,对患者的病程、年龄、体重、舒张压及收缩压、血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等进行分析。结果:原发性高血压患者HRP患病率高达58.3%(245/420),I级125例,II级95例,III级17例,IV级8例。HRP与NHRP在病程方面具有统计学差异(P<0.05)。通过分析各个因素对HRP的影响,HRP和NHRP在年龄、体重指数、空腹血糖、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等方面的差异无统计学意义(P>0.05),其他相关检测指标均有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。采用非条件Logistic多因素回归分析,结果显示三酰甘油、病程、收缩压以及舒张压是引起HRP的危险因素。结论:原发性高血压疾病在确诊之后,患者要及时进行眼底检查,特别是年龄大、病程长的患者,更应该采取相关措施预防HRP的发生,从而有效降低眼底并发症发生率。
关键词:限定人群;高血压视网膜病变;特点
原发性高血压作为临床常见的心血管疾病,容易造成动脉粥样硬化,从而使动脉管变狭窄后,影响血液的通畅性,也成为了引发脑卒中的主要原因之一。有文献数据表明[1],我国高血压视网膜病变阳性率高达72%,HRP引起的眼底血管病变改变过程和高血压不同时期的变化比较相似,可以在某种程度上反映体内动脉的变化情况,因此,对判断高血压的严重度以及预后具有一定意义。为探讨限定人群高血压视网膜病变的流行病学特点,本文选择2010年1月~2012年1月在我院接受住院治疗的420例原发性高血压患者的临床资料进行分析,现将情况报道如下。
1.资料及方法
1.1 资料
选择2010年1月~2012年1月在我院接受住院治疗的原发性高血压患者420例,所有患者均符合WHO规定的原发性高血压的诊断标准[2],即患者未服用抗高血压药物的情况下,其收缩压大于等于140mmHg或者舒张压大于等于90mmHg。其中男252例,女168例,年龄30~88岁,平均为(66.52±5.28)岁;病程2~30年,平均为(16.85±2.36)年。
1.2 方法
眼科检查:检查内容包括视力、裸眼远视力、眼压测量、裂隙灯检查外眼及眼前节,散瞳后检查眼底。若被检查者前房浅,就要直接检查眼底;双眼屈光间质比较清晰的患者,则要进行双眼检查;对双眼眼底病变程度不一致的患者,则要记录其病变比较严重的一眼;对一眼玻璃体混浊或者有白内障的患者,则应记录其另一眼底。所有结果都由检查医师统一记录。
1.3 观察指标
病程、年龄、体重、舒张压、胆固醇、收缩压、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等[2]。
1.4 HRP分级方法
临床采用Scheie法对HRP进行分级,其中I级为血管收缩或者变窄;II级为动脉硬化,视网膜动脉出现局限性狭窄,反光逐渐增强,为银丝或者铜丝形状;III级为渗出,有棉絮斑、出血、硬性渗出或者微血管改变等;IV级,不仅包括III级发生的改变,还包括视盘水肿、动脉硬化等多种并发症[3]。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析,计量资料用标准差表示,组间比较用t检验,计数资料用百分数表示,卡方检验。若P<0.05表示差异显著,具有统计学意义,有可比性。
2.结果
2.1 HRP患病率
原发性高血压患者HRP患病率高达58.3%(245/420)。此次研究中,原发性高血压患者HRP患病率高达58.3%(245/420),其中女性高血压HRP患病率为51.4%(126/245),男性HRP患病率为48.6%(119/252),不同性别高血压视网膜病变患病率无统计学差异(P>0.05),无统计学意义。I级125例(51%),II级95例(38.8%),III级17例(6.9%),IV级8例(3.3%)。I级与II级比例高达89.8%,III级与IV级为10.2%,两者有显著差异(P<0.05),具有可比性。HRP在病程方面,≤5年有26例,5~10年有130例,≥10年有89例,而NHRP在病程方面,≤5年有98例,5~10年有50例,≥10年有27例,各阶段对比,差异显著,具有统计学差异(P<0.05)。
2.2 HRP和NHRP各项检测指标的比较
通过分析各个因素对HRP的影响,HRP和NHRP在年龄、体重指数、空腹血糖、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等方面的差异无统计学意义之外(P>0.05),其他相关检测指标均有显著差异,具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2原发性高血压患者各项检测指标的比较
3、讨论
目前,临床对于原发性高血压的定义是发病机制还缺乏有效研究,收缩压>140mmHg或者舒张压>90mmHg[4]。近年来,我国高血压患者呈大幅增加,高血压视网膜病变作为高血压临床常见的并发症,不仅可以引起脉络膜及视神经的变化,还具有引发脑卒中的[5]。因此,及时为患者进行眼科检查,能够清楚知道高血压眼底病变的具体情况,并进行准确分期[6]。眼科医生对患者眼后段的识别,利于HRP的早期诊断,并及时提醒无视觉症状的患者预防高血压潜在并发症[7]。笔者通过对在我院接受治疗的原发性高血压患者420例进行眼科检查,发现HRP患病率高达58.3%(245/420),与国内外报道的发病率相比较低,或许和多种因素有关。同时,I级与II级比例高达89.8%,III级与IV级为10.2%,说明眼底病变轻度及中度的比较多,少数病变严重患者症状明显,且难以治疗,这在一定程度上说明了早期干预的必要性。最近几年,国内外研究结果表明[8],HRP的发生和多种因素相关,比如血压控制不良、血脂异常、病程较长、空腹血糖异常及微循环障碍等。本次研究结果表明,其病程在5~10年或者≥10年的患者和病程≤5年的患者,HRP发病率具有显著差异(P<0.05),具有可比性,提示病程在高血压视网膜病变中具有重要作用。除此之外,通过分析HRP患者与NHRP患者的相关检测指标[9],发现和HRP具有相关性的各个因素当中,三酰甘油、病程、收缩压以及舒张压等与HRP的发生率呈正相关,它们是HRP的危险因素,提示高血压病的防治中,需要严格空肠患者的血压、血糖及血脂等指标,高血压患者要规律用药,按时监测血压变化,并定期进行眼科检查,尽量做到早预防、早发现、早治疗,避免错过最佳治疗时机[10]。
由于本次研究仅针对原发性高血压住院人群,虽然有一定的普查意义,但也不可避免的存在地区差异或者抽样误差,因此,对HRP的研究还需要进一步细化,获得更为准确的结果。
综上所述,原发性高血压疾病在确诊之后,患者要及时进行眼底检查,特别是年龄大、病程长、高血脂的患者,更应该采取相关措施预防HRP的发生,从而有效降低眼底并发症发生率。
参考文献:
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[8]李爱琴,许和,李爱军.体检人群中高血压视网膜病变的患病率及危险因素分析[J].河北医药.2011,7(06):65-66.
[9]孙春晖.治疗依从性与高血压视网膜病变临床表现关系的研究[J].山东医学高等专科学校学报.2014,7(03):25-26.
[10]李荣.高血压视网膜病变危险因素分析[J].中国实用医刊.2012,8(16):85-86.
论文作者:郑彩虹,茹建峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
标签:高血压论文; 视网膜论文; 病程论文; 原发性论文; 患者论文; 统计学论文; 脂蛋白论文; 《健康世界》2015年6期论文;