【摘 要】目的 对西格列汀联合门冬胰岛素30注射液对初诊2型糖尿病患者血糖控制及氧化应激反应的影响进行研究探讨。方法 选择2018年1月至2019年1月至我院初诊为2型糖尿病患者120例进行观察，根据患者治疗方式的不同分为研究组（60例）和对照组（60例），研究组患者治疗采用西格列汀联合门冬胰岛素30注射液，对照组患者治疗采用门冬胰岛素30注射液，对比两组患者的治疗结果、治疗前和治疗3月后的血糖指标和血糖氧化应激反应指标。结果 研究组患者治疗结果显著优于对照组患者，治疗3月后的血糖指标和血糖氧化应激反应指标均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 西格列汀联合门冬胰岛素30注射液在治疗初诊为2型糖尿病患者方面具有良好的临床效果，能够有效地进行血糖控制，降低氧化应激反应，适合临床的大范围推广。
【关键词】西格列汀；门冬胰岛素30注射液；2型糖尿病；氧化应激反应
[Abstract] objective to investigate the effects of siglitine combined with mendong insulin 30 injection on blood glucose control and oxidative stress in newly diagnosed type 2 diabetes patients. Methods between January 2018 and January 2019 to our hospital to look at the first diagnosis of 120 patients with type 2 diabetes mellitus，according to the different methods of treatment in patients with divided into research group（60 cases）and control group（60 cases）and treatment group patients with west Glenn dean door winter 30 insulin injection，control group patients use door winter 30 insulin injection，compared two groups of patients before treatment results，and 3 months after treatment of blood sugar and blood sugar oxidative stress indicators. Results the treatment results of the study group were significantly better than that of the control group. After 3 months of treatment，the indicators of blood glucose and blood glucose oxidative stress were lower than those of the control group，with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion siglitine combined with mendong insulin 30 injection has a good clinical effect in the treatment of patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus，which can effectively control blood glucose and reduce oxidative stress response，and is suitable for clinical wide promotion.
【Key words 】 siglittin；Insulin 30 injection；Type 2 diabetes；Oxidative stress response
糖尿病是一种常见的慢性疾病的代表，加之现代社会人口老龄化加剧，糖尿病的发病率不断增长。糖尿病病程较长，具有终身性，且反复发作的频率较高，是一类重要的代谢性疾病[1]。而且据相关研究显示，有90%~ 95%的糖尿病患者属于2型糖尿病[2]。2型糖尿病的主要特征是持续性的高血糖，随病程不断发展损害多器官和组织，极大地影响患者的生命健康。治疗2型糖尿病的关键是控制血糖水平，同时预防不良反应及并发症的发生。在药物治疗中，门冬胰岛素30注射液能够有效的使细胞中的葡萄糖利用率提高，以此降低肝糖的输出，降低血糖浓度。但在实际的临床实践中发现，门冬胰岛素30注射液的单一使用的治疗效果不太理想，需进行联合治疗。本研究探讨西格列汀联合门冬胰岛素30注射液在治疗初诊2型糖尿病患者的治疗效果，研究联合用药对血糖控制及氧化应激反应的影响，为临床在治疗2型糖尿病患者进行联合用药的方法提供指导。
1 资料及方法
1.1一般资料
选择2018年1月至2019年1月至我院初诊为2型糖尿病患者120例进行护理研究，分组为研究组（60例）及对照组（60例）。研究组男患者39例，女患者21例，年龄在31～ 75岁之间，平均年龄为（47.59 ± 3.58）岁，病程为1～14年，平均病程为（7.17±1.49）年，对照组男患者36例，女患者24例，年龄在34 ～ 79岁之间，平均年龄为（49.59 ± 3.44）岁，病程为1～18年，平均病程为（8.63±2.80）年。两组患者均初诊为2型糖尿病，已排除年龄过小或过大的患者、有器官器质性病变的患者、对本次治疗药物过敏的患者、有传染性疾病的患者以及有精神障碍史的患者。两组患者的年龄，性别，病程等资料比较无统计学差异（P 均＞0.05），具有对照意义。本研究已通过伦理委员会批准，患者或家属在治疗前均已签订知情同意书。
1.2 方法
对两组患者的饮食和运动进行常规指导。对于对照组患者单一使用门冬胰岛素30注射液，在餐前的20min进行皮下注射，每次0.25~ 0.30U/kg，每天2~ 3次，根据患者的病情发展适当增减药量。研究组患者联合使用门冬胰岛素30注射液和西格列汀，门冬胰岛素30注射液用量参照对照组患者，西格列汀100mg/d，两组患者均用药3个月，观察药物治疗效果。
1.3 评价方法
比较两组患者的治疗效果，治疗前和治疗3个月后的空腹血糖和餐后2h血糖指标，以及血糖氧化应激反应指标水平。患者的症状明显减轻，空腹血糖和餐后2h血糖指标正常或者相比于治疗前降低了40%及以上，则为治疗有效；患者的症状有好转倾向，空腹血糖和餐后2h血糖指标相比于治疗前降低了20%~ 40%，则为治疗显效，患者的症状无好转倾向，相比于治疗前无明显下降或下降未达显效标准，则为无效。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100％。
1.4 统计学分析方法
选用SPSS22.0软件进行统计分析，采用X2检验统计分析研究记录的计数资料，计量资料用均数±标准差（x ± s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后空腹血糖和餐后2h血糖对比
研究组患者与对照组患者治疗前的空腹血糖和餐后2h血糖比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗3月后，研究组空腹血糖为6.01±1.73mmol/L，远低于对照组患者（7.04±1.82）mmol/L，研究组患者餐后2h血糖为9.46±1.91mmol/L，远低于对照组患者（10.62±1.82）mmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后空腹血糖和餐后2h血糖对比（mmol/L）
2.3两组患者治疗效果对比
研究组患者治疗的有效率（90.00%）显著高于对照组患者（71.67%），差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者治疗效果对比[n（%）]
3.讨论
糖尿病是一类常见的慢性疾病，疾病易复发，糖尿病目前无根治的方法，绝大部分患者均需终身治疗，只能靠药物长期的维持治疗以及饮食各方面的控制，以此来维持血糖浓度。2型糖尿病是糖尿病的一种常见类型，且危险性较高，因此及时治疗至关重要。
2型糖尿病的发病机制主要为胰岛素抵抗和胰岛素的分泌缺陷[3]。针对其发病机制，临床常采用门冬胰岛素30注射液，其可以结合胰岛素受体，使细胞提高利用葡萄糖的速度加快，从而达到降糖目的。但其取得的效果非常有限，患者受益较小[4]。西格列汀是一种二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制剂，其可以通过胰岛α细胞和β细胞来调控血糖，使胰岛素加速分泌，延迟胃排空的时间，使饱腹感增加，从而减少摄入食物量，达到血糖控制的最终目的，同时，西格列汀还可以降低血压和血脂[5]。本研究将门冬胰岛素30注射液和西格列汀联合使用，结果显示，研究组患者的空腹血糖和餐后2h血糖指标远低于对照组患者，研究组的血清MDA水平和对照组患者相比显著降低，血清MOD水平和对照组患者对比显著升高，研究组患者的治疗效果远高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，西格列汀联与门冬胰岛素30注射液的联合使用，能够有效控制初诊2型糖尿病患者的血糖，降低患者的血脂，减轻患者的氧化应激反应，治疗效果较好，临床推广价值较高。
参考文献：
[1]孙利军. 西格列汀联合门冬胰岛素30注射液对初诊2型糖尿病患者血糖控制及氧化应激反应的影响[J]. 现代医药卫生，2019，35（9）：1387- 1389.
[2]李慧聪. 西格列汀联合门冬胰岛素对老年2型糖尿病患者血糖控制及血脂水平的影响[J].北方药学，2019，16（1）：102- 103.
[3]区岛良，李文霞，李珍，江强. 西格列汀联合胰岛素对2型糖尿病控制效果分析[J]. 医药杂志，2018，30（5）：93- 96.
[4]黄明静. 西格列汀联合门冬胰岛素30对老年2型糖尿病血糖波动的影响[J]. 实用糖尿病杂志，2017，13（3）：18- 19.
[5]翁绕波，赵滋苗. 西格列汀联合门冬胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效分析[J]. 中国现代医生，2017，55（7）：99- 102.
论文作者:谢维维
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第5期
论文发表时间:2019/9/5
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