（1昆明医科大学第二附属医院整形外科 云南 昆明 650101）
（2昆明医科大学附属口腔医院口腔内科 云南 昆明 650118）
【摘要】目的：通过观察局部应用口立舒喷剂，对促进伤口愈合，减少复裂并发症的效果。方法：对120例腭裂手术患者进行随机分组，60例患者创面及伤口应用口立舒喷剂，60例患者应用庆大霉素生理盐水清洗，对结果进行分析。结果：应用口立舒和庆大霉素生理盐水清洗腭裂伤口，伤口均能正常愈合，但应用口立舒的腭裂伤口愈合快，可以缩短疗程。结论：应用口立舒的患者伤口愈合快，可以缩短疗程，防止复裂。
【关键词】口立舒；腭裂；愈合
【中图分类号】R988.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0027-02
Clinical study on the application of oral lystre and bacteriostasis solution in the repair of cleft palate
Zhang Jingbo1 Chen Lizhong2 Qu Hong1.
1 Department of Plastic Surgery, No.2 Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming, Yunnan 650101, China;
2 Department of Oral medicine, Affiliated Stomatological Hospital of Kunming Medical University, Kunming 650118, Yunnan, China
【Abstract】Objective To summarize 120 cases of cleft palate surgery, local application of Korishu spray can promote wound healing and reduce complications of cleft. Methods 120 patients with cleft palate were randomly divided into two groups: 60 patients with wounds and wounds were treated with Koulisu spray, 60 patients with cleft palate were treated with normal saline, and the results were analyzed. Results The wounds of cleft palate were cleaned with oral and physiological saline, the wounds healed normally, and the cleft palate wounds healed quickly and the course of treatment was shortened. Conclusion The wound healing of the patients treated with korisu is quick, which can shorten the course of treatment and prevent fracture.
【Key words】Korishu; Cleft palate; Heal
腭裂修复术是口腔颌面外科常见的手术之一，是治疗先天性腭裂的有效手段。而腭裂修复术术后创面愈合缓慢，直接影响手术效果。我科应用口立舒抑菌液促进腭裂修复术后创面愈合，收到了较好的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 病例选择与分组
我科自2016年1月-2018年12月收治的腭裂患儿120例，随机分成治疗组与对照组。治疗组年龄在2～4岁，平均年龄2.5岁，其中男性患儿31例，女性患儿29例，共60例。对照组年龄在2～6岁，平均年龄3岁，其中男性患儿29例，女性患儿31例，共60例。
1.2 实验药物与给药方法
治疗组：口立舒抑菌液（喷剂）主要成分为：绿茶提取物（Camellia sinensis L）、金银花（Flos lonicerae）0.2%、余甘子（Fructus Phyllantht Extarct）、维生素B6、维生素C、免疫球蛋白、薄荷脑、木糖醇、rhEGF、溶菌酶、冰片等；规格30ml/盒，在腭裂修复术术后开始应用，抽除碘仿纱条后持续使用一周，创面局部喷用口立舒抑菌液，每天3次。对照组：庆大霉素生理盐水：0.9%生理盐水500ml+庆大霉素注射液16万u.在腭裂修复术术后开始应用，抽除碘仿纱条后持续使用一周，创面每天以庆大霉素生理盐水清洗3次，见图1-2。
图2
2.结果
治疗组患儿口腔卫生良好无感染，创口愈合时间短；对照组患儿口腔卫生良好无感染，创口愈合时间较长。
创面愈合时间比较见表。
表 两组术后创面愈合时间比较
两组方法处理创面，治疗组的创面愈合时间短于对照组，使用口立舒喷剂在腭裂创口，能促进创口愈合防止感染与复裂。效果好于庆大霉素生理盐水清洗液。
3.讨论
腭裂修复术失败的原因是由术后并发症引起的，常见的并发症有：咽喉部水肿：由于气管内插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都会导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽的困难，严重者发生窒息。出血：术后早期出血，多由于术中止血不全，出血部位可来自口腔创面以及鼻腔侧创面；术后晚期的出血，常由于创口感染引起。窒息：腭裂术后患儿腭咽腔明显变小，加上局部的肿胀，使患儿的呼吸吞咽功能较术前明显下降，再加上有分泌物和渗血或胃内容物误入气道，很容易引起窒息。感染：腭裂术后多见于患儿抵抗力差，手术操作不熟练，对组织损伤太大，以及手术时间过长等原因，一旦感染将出现创口复裂。
打鼾及睡眠时暂时性呼吸困难：多由于局部组织肿胀引起，可随组织肿胀消退而呼吸逐渐恢复正常[1]。创口裂开或穿孔：主要原因是由两侧粘骨膜瓣松弛不够，尤其在软腭部位因血管神经束游离不足或翼钩未推断，腭帆张肌未松弛等，阻碍了组织瓣向中线靠拢，而使缝合张力过大；又因吞咽动作使软腭不断活动，加之软硬腭处组织很薄，鼻腔侧创面裸露，极易遭感染等原因，导致软硬腭交界处创口复裂或穿孔。在悬雍垂处创口裂开常由于术中组织瓣撕裂或缝合不良等原因造成。腭部较大面积的穿孔可能是供应腭瓣的血管神经束术中受损所致[2]。
口立舒的功效：清咽利喉；止痛防溃；清热祛火；清新口气；抑菌修护；促进愈合。可以有效减少腭裂修复术的并发症。
口立舒可减轻腭部创面的疼痛，提前恢复患儿的正常进食，患儿术后7天抽除碘仿纱条后，往往由于创面疼痛，不能正常进食，从而容易导致营养状况不良及影响创口愈合。
口立舒可促进腭部创面肉芽组织增生，患儿术后7天抽除碘仿纱条后，创面往往已有部分肉芽组织覆盖，此时创面每天3次喷用口立舒，可促使成纤维细胞向创面迁移，促进肉芽组织增生，加速愈合。口立舒可促进腭部上皮自周围向中心生长，提高上皮细胞的连续性，加速创面的愈合，因此，口立舒抑菌液应用于腭部创面，可减轻疼痛，促进创面肉芽组织增生和上皮覆盖，使患儿早日康复。
【参考文献】
[1]邱蔚六主编.口腔颌面外科理论与实践.北京:人民卫生出版社,1998:869.
[2]邱蔚六,张道珍主编. 口腔颌面外科手术图解.南京:江苏科学技术出版社.1995:375.
论文作者:张景波1 陈立忠2 屈虹1
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/28
标签：创面论文; 腭裂论文; 创口论文; 术后论文; 患儿论文; 生理盐水论文; 庆大霉素论文; 《医药前沿》2019年10期论文;