【摘要】目的：分析与对比在口腔正畸治疗中微型种植支抗与口外弓加强支抗的效果。方法：选择2016年1月-2017年1月在本院接受口腔正畸治疗的60例患者，将其按照时间顺序分为A组与B组，每组30例，其中A组接受微型种植支抗法治疗，B组接受口外弓加强支抗法治疗，比较两组患者治疗成功率，咀嚼效率，治疗后不良反应与上中切牙凸距差指标等。结果：经过2年治疗，A组治疗成功率（咀嚼功能恢复，）为86.67%明显高于B组63.33%，经统计学分析差异具有统计学意义，比较两组患者咀嚼效率、上中切牙凸距差指标A组均优于B组，不良反应A组低于B组。结论：选择微型种植支抗治疗错畸形，有效提高治疗成功率，改善牙周组织保护素、上中切牙凸距差，降低不良反应的发生，予以推广使用。
【关键词】微型种植支抗；口外弓加强支抗；口腔正畸
错畸形包括导致牙齿排列不齐，上下牙弓牙合关系异常，面部畸形等，形成错畸形原因可能是遗传也可能是不良生活习惯、外伤或是牙周疾病等，该疾病严重影响患者面部美观密切对口腔健康有一定影响[1]。近年来，随着生活水平的不断提高，人们对外表与自身健康有一定要求，且越来越受到人们重视，本文笔者将对微型种植支抗于口外弓加强支抗在口腔正畸治疗中效果进行对比与分析，找出其优势与劣势，内容见下文所述：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月-2017年1月在本院接受口腔正畸治疗的60例患者，将其按照时间顺序分为A组与B组，每组30例，其中A组男性17例，女性13例，年龄在25-35周岁之间，平均年龄为（28.5±3.4）岁，家族遗传 3例，不良生活习惯15例、外伤2例，牙周疾病10例；B组男性18例，女性12例，年龄在24-35周岁之间，平均年龄为（27.3±2.7）岁，家族遗传2例，不良生活习惯18例、外伤1例，牙周疾病9例，本次纳入标准为：①患者均经本院检查在x线片中显示符合口腔正畸相关指标②患者符合Ι类错颌畸形，并伴有轻度或中度牙列拥挤，需要拔牙矫治③了解本次研究目的，并签署知情同意书，积极配合治疗。排除标准：①无其他口腔疾病②不配合治疗③有精神病史的患者。经对比两组患者一般资料无明显差异，无统计学差异，可行比较分析。
1.2治疗方法
对A组患者进行微型种植支抗技术，具体内容是：患者在进行治疗前首先选用0.02%的氯进行进行漱口消毒处理，，然后用利多卡因对患者口腔进行局部麻醉（利多卡因，生产企业：成都第一制药有限公司，国药准字H51021661）将患者需要进行植入种植体，将其标记上，开始对需要处理的牙进行牙齿周围检查，准备植入种植体，在此过程中注意防止软组织卷入，将牙槽的黏膜切开（注意是翻模处的黏膜），然后将微型种植体植入，术后需要患者需适当服用抗生素，防止发生感染，告知患者定期进行复诊，植体可在正畸治疗结束后取出。
B组患者，行口外弓加强支抗正畸治疗，操作方法为：患者每天需带上口外弓，每天佩戴时间超过8小时，一般牵引力约为300g/侧，定期进行复查及调整，在此过程中需要注意对口腔的清洁，防止发生感染，治疗时间为2年左右。
1.3临床观察指标
观察并记录经治疗后咀嚼效率的表达水平、成功率，治疗后不良反应发生情况（口腔感染、种植体松动、口腔炎症、牙周水肿等），上中切牙凸距差，上中切牙倾角，下齿槽座角、上齿槽座角等。
本次研究结果的成功标准为：上中切牙凸距差，上中切牙倾角，下齿槽座角、上齿槽座角恢复正常，咀嚼功能恢复。
1.4统计学方法
选择SPSS 19.0统计学软件分析两组患者咀嚼效率的表达水平，治疗后不良反应发生情况：口腔感染、种植体松动、口腔炎症、牙周水肿，上中切牙凸距差，上中切牙倾角，下齿槽座角、上齿槽座角相关资料，本次计量资料用（±s）表示，应用T检验，分析两组患者成功率，计数资料用卡方检验，若结果P＜0.05，说明两组数据差异较为显著，具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者治疗成功率及咀嚼效率
2.2比较两组患者经治疗后不良反应发生情况
2.3比较两组患者上中切牙凸距差，上中切牙倾角，下齿槽座角、上齿槽座角变化
3讨论
随着医学技术的不断发展，口腔正畸的治疗技术也在突飞猛进，治疗手段千差万别，有口外力加强支抗（主要是头帽装置，通过颅枕部作支抗来加强口内支抗牙的稳定性。从支抗分类上讲口外力支抗是强支抗，但因其是间歇力，且受患者配合状态影响，临床效果尚不理想）、颌间牵引力加强支抗与颌内加强支抗方法等，较为常见的加强支抗强度的技术为微型种植支抗与口外弓加强支抗[2]，微型种植支抗技术是一种新型治疗方式近几年来应用广泛，其优点为手术植入或取出操作简单，且手术创伤小，对患者的面部不会造成影响，不影响美观，很好的舒适感患者无明显不适，治疗时间短且效果较好。口外弓加强支抗技术主要是通过口外弓与头帽和颈带进行联合使用，将患者支抗部位转移到患者颅骨或是颈枕部位，有效进行控制，这需要患者进行积极配合[3]，影响患者面部美观，安全性、美观性极低，临床治疗效果不明显。
在本次研究结果中看出，对A组患者进行微型种植支抗治疗，患者治疗成功率高达86.67%，明显高于B组63.33%，说明在口腔正畸治疗中微型种植支抗能够提高治疗成功率，且改善咀嚼效率的表达水平；经过1年时间对患者复查，发现A组患者上中切牙凸距差，上中切牙倾角，下齿槽座角（SNB）改善较为明显，而B组患者虽然上中切牙凸距差，上中切牙倾角，下齿槽座角、有所改善（而上齿槽座角相对来说较难改变）但与A组相比，差异较为明显，且比较两组患者治疗后不良反应发生率，B组患者口腔感染、种植体松动、口腔炎症、牙周水肿人数均多于A组，且A组无患者发生牙周水肿，选择微型种植支抗治疗，安全性较高，不良反应发生率较低，微型种植支抗与口外弓加强支抗在口腔正畸治疗中相比，前者更有优势。
结语：
综上所述，微型种植支抗在口腔正畸治疗中，可提高患者治疗成功率，减低治疗后不良反应发生率，有效改善患者上中切牙凸距差，上中切牙倾角，下齿槽座角、上齿槽座角，安全且美观，具有临床应用价值，予以推广使用。
【参考文献】
[1]杜辉,张朝晖.微型种植支抗与口外弓加强支抗在口腔正畸治疗中的疗效[J].检验医学与临床,2018,15(14):2068-2070.
[2]朱曦,谢雄伟,朱毅, 等.微型种植支抗技术和口外弓加强支抗正畸法在口腔正畸中的效果比较[J].健康前沿,2017,26(11):230.
[3]李重青.微型种植支抗技术与口外弓加强支抗正畸法在口腔正畸治疗中应用对比[J].医学理论与实践,2017,30(9):1338-1339.
论文作者:王达
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
标签：患者论文; 口外论文; 口腔论文; 正畸论文; 倾角论文; 两组论文; 不良反应论文; 《总装备部医学学报》2019年第01期论文;