（湖南省湘潭市妇幼保健院 湖南湘潭411100）
【摘要】目的 探讨欣母沛联合益母草防治产后出血的效果。方法 将正常分娩的具有高危因素的孕妇随机分为益母草组、欣母沛组和欣母沛+益母草组，每组各58例。在胎儿娩出后给予益母草、欣母沛，观察产后2小时及24小时的出血量及第三产程时间。结果 欣母沛+益母草组第三产程均明显低于益母草组、欣母沛组，差异有显著性（P＜0.05）；产后2小时及24小时出血量均小于益母草组、欣母沛组，差异有显著性（P＜0.05）。结论 欣母沛、益母草均可用于产后出血的预防，给药方便，欣母沛联合益母草对预防和减少产后出血有良好的作用，均适用于各级医院，便于推广应用。
【关键词】 益母草 欣母沛 产后出血
【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0108-02
产后出血是产科临床上最常见的一种并发症，在我国孕产妇死亡中仍处于顺位的第一位，而产后出血中子宫收缩乏力又是最常见原因，约占70~80%以上，有效处理子宫收缩乏力是减少产后出血，降低孕产妇并发症及死亡率的关键[1]。现代产科要求采取迅速有效的措施来控制产后出血[2]。湖南省湘潭市妇幼保健院2009年5月～2013年5月应用欣母沛联合益母草注射液防治产后出血，取得较好效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 胎儿娩出后24小时内出血总量≥500 ml为产后出血标准。宫缩乏力的诊断为:宫体柔软，血色暗红或有凝血块，宫缩时出血少，松弛时出血多，除外凝血障碍及胎盘因索和软产道损伤所致出血[3]。
1.2 纳入标准:①年龄21~34岁的住院孕妇，具有剖宫产指征；②孕龄35～42周；③有产后出血倾向；④同意参加本试验，并签署知情同意书[4]。
1.3 一般资料 2009年5月～2013年5月在湘潭市妇幼保健院住院分娩，将产后出血高危因素如双胎，羊水过多，宫缩乏力，高龄产妇等174例纳入，随机分为3组，即益母草组、欣母沛组和欣母沛+益母草组，每组各58例。益母草组年龄21～32岁，平均26.7岁，孕周35～41周;欣母沛组年龄22～33岁，平均27.3岁，孕周35～41周;;欣母沛+益母草组年龄21～34岁，平均28.2岁，孕周35～42周。全部产妇均无益母草及欣母沛使用禁忌症。各组产妇的一般资料，如年龄、产次、孕周、新生儿体重及妊娠合并症等方面经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
2 研究方法
2.1 治疗方法
2.1.1欣母沛组在胎儿娩出后立即子宫下段注射欣母沛(天津市生物化学制药有限公司生产，每支含量6U)6U。
2.1.2益母草组在胎儿娩出后宫壁注射益母草注射液(成都市时代药业生产，每支含量20 mg)40 mg，12h后肌内注射益母草注射液20 mg。
2.1.3欣母沛+益母草组在欣母沛组基础上，胎儿娩出后宫壁注射益母草注射液40 mg，12 h后肌内注射益母草注射液20 mg。
2.2 观察指标：观察子宫收缩情况，第三产程时间，产后出血量，对于产后出血量的测定，采用比较精确的容积法和称重法。（1）容积法，阴道分娩者采用聚血盆，收集产后2小时出血量，剖宫产术中则采用吸引器直接收集术中出血量[5]；（2）称重法：进入观察期均采用聚血纸计量，按血液比重1.05换算为毫升数，最后累计出血量[6]。
1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0版统计软件进行数据处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。
3 结果
3.1对第三产程的影响 三组产妇的第三产程时间，产后2小时出血量，产后24小时出血量比较，欣母沛+益母草组少于欣母沛组和益母草组，差异具有统计学意义（P＜0.05），但两者之间无统计学意义（P＞0.05）。表明欣母沛联合益母草能缩短第三产程时间，这对产后出血具有意义(见表1)。
表1 各组第三产程时间
Tab 1 Length of the third stage in 3 groups
*与欣母沛组和益母草组相比，P＜0.05
3.3 不良反应 各项生命体征变化，包括呼吸，脉搏，血压均无不良反应，仅欣母沛组一例表现一过性的胸闷气促，未予特殊处理自行消失。
4 讨论
欣母沛为15-甲基前列腺素F2α的氨基丁三醇酯, 15-羟基用甲基取代后,可对抗15羟脱氢酶对它的灭活作用,使半衰期延长,生物活性增强,从而使用药剂量明显减少,胃肠道不良反应也显著减轻。该药具有强而持久的刺激子宫平滑肌收缩的作用,并可软化和扩张宫颈,因此可用于终止妊娠及治疗子宫收缩乏力所导致的顽固性产后出血[7]。
益母草主要成份为益母草碱、水苏碱等，生物碱有显著增强子宫平滑肌兴奋性的作用，促进子宫收缩，增加子宫收缩频率，促使药流后的绒毛蜕膜组织、滋养细胞等完整脱离子宫壁，宫腔内没有残留，因而减少药流后阴道出血。益母草半衰期为6h，作用比较缓慢，术中起效慢，不能及时起到促宫缩作用，但因其作用时间长，维持子宫收缩时间长于缩宫素,与欣母沛联合用药，可使子宫收缩时间及强度延长，使各阶段出血量均明显减少[8]。
以上资料说明益母草注射液联合欣母沛应用对预防和减少产后出血有良好的作用,具有作用时间较长、不良反应发生较少,药物的安全性好等优点。
参考文献
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[3] 乐杰，主编.妇产科学[M]. 7版，北京:人民卫生出版社，2008: 205.
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[7] 王颖.益母草注射液预防自然分娩产后出血的临床观察 [J].中国医院用药评价与分析，2008,8(7):537-538.
[8] 董华娟,谢震,钟雪梅.益母草注射液治疗产后出血的临床研究文献评价[J]. 西南军医，2011,13(3):500-502.
论文作者:谢纲(通讯作者) 邓小艳 刘丹
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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