泰和县人民医院骨科 343700
摘要：目的：观察腓骨高位截骨联合关节镜下膝关节清理术治疗伴有内翻的膝关节炎临床疗效。方法：选取我院于2015年5月到2016年7月收治的24例伴有内翻的膝关节炎患者，随机将其分为两组，即对照组（n=12）和观察组（n=12），对照组给予关节镜下膝关节清理术方法进行治疗，观察组则给予腓骨高位截骨联合关节镜下膝关节清理术进行治疗，对比两组临床疗效。结果：对照组临床总优良率为66.67%，观察组为91.67%，观察组明显较高，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者手术时间为（60.1±6.3）min，术中出血量为（10.1±1.9）mL，住院时间为（6.5±1.0）d，治疗后VAS评分明显降低，且低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：腓骨高位截骨联合关节镜下膝关节清理术治疗伴有内翻的膝关节炎具有显著疗效，且可帮助缩短住院时间，减轻患者疼痛。
关键词：膝关节炎；内翻；腓骨高位截骨；关节镜；膝关节清理术
膝骨关节炎在中老年人群中发病率较高，由于其关节负重线发生改变，容易引发关节肿痛、步态失常等，大大降低了患者生活质量[1]。本文特以我院伴有内翻的膝关节炎患者展开研究，对其施以腓骨高位截骨联合关节镜下膝关节清理术治疗，疗效满意，报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取在我院进行治疗的24例伴有内翻的膝关节炎患者，收诊时间为2015年5月到2016年7月。采用随机数余数分组法，按照1：1的比例将其分为两组，即对照组（n=12）和观察组（n=12）。对照组：男5例，女7例，年龄62~83岁，平均（71.56±5.18）岁。观察组：男4例，女8例，年龄58~83岁，平均（73.81±5.10）岁。两组基本资料对比无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予关节镜下膝关节清理术方法进行治疗，观察组则给予腓骨高位截骨联合关节镜下膝关节清理术进行治疗，均取平卧位，给予气囊止血带，手术入路选择膝关节前内和前外侧，先采用关节镜对关节部位进行探查，了解损伤情况，然后试试内侧破损半月板成形术，对破损软骨面进行等离子去神经化，将游离体和增生滑膜完全清除，然后以腓骨后外侧入路，做一纵行切口，从腓骨后方，经腓骨长短肌和比目鱼肌间隙进入，将腓骨显露出来，在距离腓骨头约10厘米处截除一段约1厘米腓骨，然后采用骨蜡将断端封堵起来，以避免腓骨断端愈合。
1.3观察指标
效果评定标准：膝关节疼痛完全消失，关节活动不受限，行走无疼痛，则为优；膝关节疼痛基本消失，关节伸屈略微受限，休息时无疼痛，不扶拐可行走距离超过1千米，则为良，膝关节有疼痛，休息时无明显疼痛，不扶拐可行走距离超过0.5千米，则为可；未达以上标准，则为差[2]。以优和良例数，计算优良率。
采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，即VAS）对患者的疼痛情况进行评价，在纸上化一条10cm长的横线，最左端标记为0，最右端标记为10，让患者根据自我感觉在横线上标记，表示疼痛程度，越靠近10表示疼痛越严重。
并记录手术时间、术中出血量以及住院时间等。
1.4统计学方法
本次研究所用资料分别以（±s）及（%）的形式进行表示，并以SPSS20.0进行统计分析，以t及x2检验，若得P值低于0.05，则代表差异有统计学意义。
3讨论
膝关节炎的发病机制与长期负重、代谢异常、炎症以及骨骼衰退等因素具有很大联系。目前，膝关节炎合并膝内翻的治疗方法各种各样，但是治疗效果不一。临床上多采用膝关节置换，但是这种方法对于年龄较轻、经常需要重体力劳动或者活动量大以及经济条件差的患者来说不建议使用。腓骨高位截骨联合关节镜下膝关节清理术是一种微创保膝关节治疗方法，从很大程度上延迟或者降低了膝关节置换，为患者保留自身膝关节的创造了条件，并且使得手术风险大大降低。通过腓骨高位截骨，膝关节的负重力线发生了改变，内侧负重得以显著减少，这样不仅可以很好的缓解患者的疼痛症状，同时也有利于内侧软骨面的修复，在老年患者的耐受范围内，更容易被他们所接受[3]。另外，此次研究结果还显示，观察组患者采用腓骨高位截骨联合关节镜下膝关节清理术进行治疗，其临床优良率得到了显著提升，手术时间明显和住院时间缩短，术中出血量明显减少，治疗后VAS评分明显降低，这与其他相关文献研究结果相符[4]，再次证实该种手术方法在伴有内翻的膝关节炎治疗中的特殊优势，展现出极为广阔的应用前景。
综上所述，腓骨高位截骨联合关节镜下膝关节清理术治疗伴有内翻的膝关节炎具有显著疗效，不仅有助于改变膝关节负重力线，修复损伤面，且具有微创、手术时间短、出血少、风险小等优势，且可帮助缩短住院时间，减轻患者疼痛，可在临床上推广使用。
参考文献：
[1]黄承，徐斌，王瑞，等. 关节镜清理辅助腓骨近端截骨术治疗伴内翻畸形内侧胫股关节骨关节炎[J]. 中国矫形外科杂志，2015，23（9）：850-852.
[2]赵宏谋，梁晓军，李毅，等. 合并腓骨截骨的踝上截骨治疗内翻型踝关节炎[J]. 中华骨科杂志，2016，36（16）：1025-1032.
[3]佟刚，解强. 膝关节镜结合腓骨近端截骨术对膝关节内侧间室骨关节炎的疗效[J]. 中华医学杂志，2016，96（43）：3508-3510.
[4]赵宏谋，张言，胡东，等. 保留或截断腓骨的踝上截骨术治疗内翻型踝关节骨关节炎疗效比较[J]. 中国修复重建外科杂志，2017，31（3）：284-289.
论文作者:李忠僖,蒋月姜,陈安周,肖红彬,康美群
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：膝关节论文; 腓骨论文; 关节论文; 高位论文; 患者论文; 疼痛论文; 内翻论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;