辽宁省沈阳医学院附属中心医院电诊科 辽宁沈阳 110024
摘要：目的 探讨彩超应用于椎动脉狭窄、发育不良患者鉴别诊断过程当中的临床治疗效果。方法 选2016年12月至2017年11月在我院进行就诊的椎动脉狭窄患者20例作为对象，对20例患者均实施彩色多普勒超声检查。结果 20例患者当中，单侧椎动脉内径显示均匀性偏细现象的患者有3例，患侧的椎动脉内径与健侧进行对比，具备明显差异（P＜0.05）。检测基底动脉供血不足的异常现象患者有4例，单侧血管病变患者有2例，双侧病变的有3例，血流频谱异常的患者有3例，局部斑块所导致椎动脉狭窄的患者有2例，发育异常的有4例，单侧闭塞的患者有2例。结论 椎动脉狭窄、发育不良症状疾病患者采用彩色动脉超声检测，在临床上具备诊断价值，可以为临床鉴别椎动脉狭窄、发育不良疾病症状提供相应的参考依据。
关键词：彩超；椎动脉狭窄；发育不良；鉴别诊断
椎动脉狭窄属于缺血性脑血管病症，临床症状多表现为恶心、呕吐与视物模糊等临床症状。临床症状较多且复杂，体征表现较少，很难做出相应的评估依据[1]。本次就2016年12月至2017年11月在我院进行就诊的椎动脉狭窄患者20例作为对象，分析彩超应用于椎动脉狭窄、发育不良患者鉴别诊断过程当中的临床治疗效果，现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2016年12月至2017年11月在我院进行就诊的椎动脉狭窄患者20例作为对象，20例患者当中男性患者有12例，女性患者有8例，年龄均在20至80岁之间，平均年龄为（62.8±3.2）岁。所有患者的临床症状多表现为短暂性眩晕、头痛与视物模糊等症状。此次研究排除感染、外伤所导致眩晕与头痛症状，所有患者均签署知情同意书。
1.2方法
所有患者均进行彩超检查，所采用的仪器为彩色多普勒超声诊断仪器，将超声探头频率设置为7.5至10MHz，嘱咐受检患者仰卧，颈后垫枕头，在头后能够充分的暴露出患者颈前部位，将探头偏向检查侧对策，超声探头多使用5至10MHz，超声探头放置在颈根部的胸锁乳突的内侧位置，首先探查颈总动脉，之后再将探头向外侧进行移动，能够显示出椎动脉前段与起始部位，沿着患者长轴往上进行移动，能够显示出椎间段，通过多角度对患者动脉管壁、内膜与斑块、狭窄等情况进行观察，适当采取彩色多普勒超声对血流充盈状况进行观察，取样对脉冲多频谱图参数进行测量。取样的溶剂需要放置在血管的中央，取样的溶剂在管腔的二分之一至三分之一的位置，用超声束和血流的方向夹角要小于60度。针对椎动脉的远端与起始段模糊、颈部较短、肥胖患者，需要采取低频凹阵探头进行扫查，凸面的曲度虽然能够有效避免下颌骨与乳突的干扰，将其进行深度调节8厘米，能够有效的显示椎动脉外段远端与起始段的开口部分。
1.3观察指标
对20例患者的椎动脉狭窄、发育不良情况进行观察，对彩超检测的情况进行观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件，检查情况以（%）表示，行检验。计量资料以（±s）表示，行t检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
20例患者当中，单侧椎动脉内径显示均匀性偏细现象的患者有3例，患侧的椎动脉内径与健侧进行对比，患侧椎动脉内径平均值为（2.0±0.6）mm，健侧椎动脉内径平均值为（2.6±0.9）mm，患侧椎动脉内径平均值高于健侧，具备明显差异（t=2.48，P＜0.05）。检测基底动脉供血不足的异常现象患者有4例，单侧血管病变患者有2例，双侧病变的有3例，血流频谱异常的患者有3例，局部斑块所导致椎动脉狭窄的患者有2例，发育异常的有4例，单侧闭塞的患者有2例。
3讨论
椎动脉狭窄、发育不良等现象是临床较为常见病症。双侧椎动脉通过双侧锁骨下动脉的第一段发出，沿着前斜角肌内侧上行，同时向上穿越到第六颈椎到第一颈椎之间横突孔的位置，经过枕骨大孔进入到头颅部，于脑桥、延髓交界的位置汇合从而形成基底动脉，同时会出现分支对脑干与小脑等部位进行供应[3]。导致椎底动脉供血不足的原因主要是动脉粥样硬化、颈椎病变与椎动脉先天性发育不良等症状[4]。
此次研究的20例患者当中，单侧椎动脉内径显示均匀性偏细现象的患者有3例，患侧的椎动脉内径与健侧进行对比，患侧椎动脉内径平均值为（2.0±0.6）mm，健侧椎动脉内径平均值为（2.6±0.9）mm，患侧椎动脉内径平均值高于健侧。此次研究的患者患侧椎动脉内径小于健侧椎动脉，椎动脉狭窄较为明显。
椎动脉狭窄超声特征：患侧椎动脉呈现不均匀性细窄，内径要小于0.2厘米，管壁的透声相对较差。CDFI显示患侧椎动脉彩色血流信号的充盈性较差，且呈现出不连续性细条状。对侧椎动脉增宽，内径是患侧的两倍以上，阻力指数比较低。椎动脉发育不良超声特征：椎动脉发育不良患者均是单侧，患侧的椎动脉呈现均匀且细窄，内径要小于0.2厘米，管壁较清晰，官腔的透声较好。CDFI显示患者患侧椎动脉彩色血流信号较为充盈，采血血流相对细窄，连续且整齐。对侧椎动脉有显著增宽的现象，内径是患侧两倍以上，内部彩色血流信号充盈，阻力指数相对较低。
综上所述，椎动脉狭窄、发育不良症状疾病患者采用彩色动脉超声检测，在临床上具备诊断价值，可以为临床鉴别椎动脉狭窄、发育不良疾病症状提供相应的参考依据[5]，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]彭红兵，武清菊，李俊青等.彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉狭窄特征的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2017，16（14）：1449-1451.
[2]崔国慧，余大兵.颈部血管彩超对脑血管病患者颈部动脉血管病变的临床诊断价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（6）：75.
[3]李菲.颈部血管彩超诊断动脉硬化性脑梗死的临床意义[J].医学综述，2014，20（4）：727-728.
[4]彭红兵，武清菊，李俊青等.彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉狭窄特征的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2017，16（14）：1449-1451.
[5]郭莹，王鑫.颈部血管彩超联合DSA评估动脉粥样斑块与脑梗死关联性的临床研究[J].陕西医学杂志，2016，45（12）：1617-1618.DOI：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.12.023.
论文作者:姜小杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：动脉论文; 患者论文; 内径论文; 狭窄论文; 超声论文; 多普勒论文; 不良论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;