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【摘 要】目的：分析为慢性心力衰竭患者应用替米沙坦联合曲美他嗪的治疗效果。方法：随机选取本院在2015年1月至2016年12月收治的76例慢性心力衰竭患者开展研究，随机分为单一组和联合组，每组38例患者。两组患者均应用替米沙坦开展治疗，联合组患者在此基础之上加用曲美他嗪治疗。比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果：与单一组比较，联合组患者的临床治疗效果更佳，P<0.05。另外，联合组患者发生不良反应的概率更低，P<0.05。结论：在治疗慢性心力衰竭过程中，联合运用替米沙坦和曲美他嗪，具有显著的治疗效果，并且可以有效避免发生不良反应。
【关键词】慢性心力衰竭；曲美他嗪；替米沙坦；治疗效果；不良反应
心力衰竭属于心肌损伤，主要由血流动力学负荷过重、心肌梗死、炎症、心肌病等引起，心力衰竭会导致心肌功能和结构产生病理变化，进而导致心室泵血，降低充盈功能。体液潴留、全身乏力以及呼吸困难均是心力衰竭的主要临床表现。慢性心力衰竭属于心血管疾病终末期，具有很高的病死率和发病率。有资料表明，将曲美他嗪与替米沙坦联合治疗效果十分显著[1]。本研究选取76例慢性心力衰竭患者，目的在于明确替米沙坦联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的实际效果。现做如下详细报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本院于2015.05至2106.12收治的所有慢性心力衰竭患者中随机选择76例患者作为本研究对象，76例患者均符合慢性心力衰竭诊断标准，并且按照NYHA心功能分级标准对患者心功能进行分级，所有患者均属于II级至IV级。76例患者中，冠心病患者51例，扩张型心肌病患者19例，风心病患者3例，高心病患者3例。76例患者运用随机分组和平均分组的方法，将76例患者分为单一组和联合组。单一组38例患者中，20例男性患者，18例女性患者，患者年龄在46岁至77岁之间，平均（56.8±10.1）岁。联合组患者中，21例男性患者，17例女性患者，患者年龄在45岁至76岁之间，平均（55.7±10.2）岁。比较两组患者一般资料，P>0.05。
1.2 治疗方法
单一组：为单一组患者开展常规治疗，包括β受体阻断剂、RAAS抑制剂、利尿等，患者口服美卡素替米沙坦片（国药准字：J20090089，生产厂商：德国勃林格殷格翰）治疗，每天口服80毫克，1疗程为4周，连续服用3疗程。
联合组：联合组患者在单一组患者治疗基础之上加用万爽力盐酸曲美他嗪片（国药准字：H20055465，生产厂商：天津施维雅制药有限公司）开展治疗，每天口服3次（60毫克），每次20毫克，1疗程为4周，总计治疗3疗程。
1.3 医疗评价
对两组患者临床治疗效果和不良反应发生情况进行记录和比较，若患者临床症状体征消失，心功能进步>I级，则判定为治疗显效；若患者临床症状体征有一定改善，心功能改善I级，则判定为治疗有效；若患者临床症状没有改善，心功能没有变化，甚至加重或死亡，则判定为治疗无效。
1.4 统计学方法
通过SPSS19.0软件包对数据实施统计、分析，计数资料运用卡方检验，通过百分比表示，将P<0.05作为判定标准来明确差异是否具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
如表1所示，单一组患者临床治疗效果明显低于联合组，P<0.05。
2.1 两组患者不良反应发生情况比较
联合组患者中，2例患者发生不良反应，2例患者均为轻微的胃肠道反应，没有进行处理，不良反应最后消失，联合组患者不良反应发生率为5.3%。单一组11例患者发生不良反应，为8例患者头晕，2例患者乏力，1例患者无症状低血症，单一组患者不良反应发生率为28.9%。两组比较，X2=7.52，P<0.05。
3. 讨论
在临床中，慢性心力衰竭发病率较高，并且机理复杂，因此，必须要对患者开展有效的治疗。替米沙坦属于具有高选择性的抑制剂，可完全阻断血管紧张素II所产生的不良作用，因此，替米沙坦已经成为临床中治疗慢性心力衰竭一线药物。曲美他嗪属于哌嗪类药物，曲美他嗪能够有效调控心肌细胞的代谢，不会增加耗氧量和氧供给，有效抑制游离脂肪酸氧化作用，进而调控心肌细胞代谢功能[2]。将葡萄糖氧化速度加快，对有限氧进行充分利用，促使其产生更多能量。患者通过服用曲美他嗪能够有效增强心肌收缩功能，进而改善患者的心功能以及超声心动图。相关研究表明，在治疗慢性心力衰竭过程中联合应用替米沙坦和曲美他嗪治疗效果较为显著[3]。
本研究结果表明，联合组患者的临床治疗效果（97.4%）明显优于单一组患者（76.3%），两组对比，P<0.05，差异具备统计学意义。并且联合组患者发生不良反应概率（5.3%）明显低于单一组患者（28.9%），组间比较，差异统计学意义显著，P<0.05。总之，将替米沙坦和曲美他嗪联合应用到慢性心力衰竭患者临床治疗中，能够获得显著的治疗效果，同时避免发生不良反应。因此，应该在慢性心力衰竭临床治疗中推广和应用替米沙坦和曲美他嗪这一治疗方案。
参考文献：
[1]代治国，胡迎富，王小琴，陈亚锋，孔祥辉，邓长金，张弦. 复方丹参滴丸联合曲美他嗪对慢性心力衰竭病人疗效及血管活性物质水平的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2016，03：247-250.
[2]高毅娜，刘豪. 曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭合并糖尿病患者的疗效观察[J]. 中国临床新医学，2016，02：122-125.
[3]廖雪松. 不同剂量辛伐他汀联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血清hs-CRP及心功能分级的影响[J]. 河北医药，2016，02：215-217.
论文作者:苏静
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
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