江苏省徐州市中心医院 221009
【摘要】目的 通过针对性卫生支农加强基层医疗机构卫生建设，提高医护人员诊疗水平，提高农村居民心脑血管病的防治能力。方法 主动深入基层开展医疗机构服务需求调查，根据调查情况制定卫生支农方案，向基层卫生医务人员提供进修学习机会，三级医院专家主动深入基层开展义诊、专科培训，同时广泛开展居民心脑血管病健康教育。结果 基层医务人员诊疗技术水平得到提高，为基层群众就医提供方便，居民自我保健意识得到加强。结论 针对性卫生支农服务对促进城乡居民卫生服务均等化起到较好的积极推动作用。
【关键词】针对性；卫生支农；心脑血管疾病防治
Targeted discussions on medical supports for rural areas services to improve the prevention role
of cardiovascular and cerebrovascular diseases
Xuzhou，Jiangsu Province，Central Hospital
Huangwenli Luhui Mengguihua Yangzhongxian Wuenling 221009
【Abstract】Objective Through targeted medical supports for rural areas to strengthen primary medical health institutions，improve diagnosis and treatment level of medical personnel and improve the prevention and treatment ability of cardio-cerebral vascular diseases of rural residents. Method Initiatively go down to the grass-roots units to carry out medical institutions service demands investigation，make scheme of medical supports for rural areas by investigation，provide learning opportunities to basic medical personnel，Grade-III hospital expert are active close to the grassroots to carry out clinic，specialty training，and extensively carry out health education for residents of cardio-cerebral vascular diseases. Results Primary healthcare workers in diagnosis and treatment get improved，convenience for grass roots medical need provided，resident self-health care consciousness strengthened. Conclusion Targeted on medical supports for rural areas plays a good active role in promoting the Equalization of health service of residents in urban and rural areas.
【Keywords】Targeted，medical supports for rural areas，cardiovascular and cerebrovascular diseases prevention and treatment
【中图分类号】R714.252 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-368-02
随着当前医疗卫生事业改革的不断发展，为了进一步贯彻落实我国“预防为主、防治结合”的卫生工作方针，加强农村医疗卫生工作建设，逐步推进城乡居民卫生服务均等化。同时，开展针对性卫生支农服务，充分体现三级医院积极响应号召，支援农村卫生建设，是贯彻中央“十二五”规划的医改的精神、落实公立医院改革的战略举措；是提高基层医院水平，实现真正意义上的分级医疗和双向转诊关键；
是解决群众看病难、看病贵问题，提高社区居民健康水平，缓解大医院病人拥挤现象的重要举措。现将具体工作情况报告如下。
1 调查资料
1.1 一般资料 自2014年3月至 2016年 3月，随机选择睢宁县的王林、岚山、王集，邳州的铁富、港上、车夫山、议堂，新沂的港头、王庄，贾汪的大吴、卞塘、江庄。沛县的栖山、杨屯、大屯，丰县的王沟、欢口、范楼，铜山的柳集、汉王、大许十个乡镇卫生服务中心作为课题实施对象。制定社区服务调查表2000份，向乡镇卫生服务中心管理人员及医务人员发放，调查基层卫生服务中心现状及卫生工作需求。
1.2 调查问题及解决方法 随着当前人们对健康需求以及疾病谱的变化，慢性非传染性疾病增加，如心脑血管病、糖尿病、冠心病、脑卒中中发病率逐年增多且年轻化，给个人、家庭、社会带来负担。鉴于目前乡镇卫生服务中心综合条件有限，在现有疾病防治方面急需提高技术能力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于乡镇卫生服务中心人员少，医疗设备陈旧，学历技术职称偏低，服务单一，迫切需要提高其诊疗技术水平，盼望大医院给予支持帮助，是当务急需解决的问题。
2 针对性卫生支农方案
2.1 建立健全卫生支农工作长效机制。启动对基层医院的“535”培训计划：即每年为每所基层协作医院免费培养5名业务骨干，每次培训3个月；5年为基层医院培养250名业务骨干。对前来学习的业务骨干采用专科的一对一导师制带教，以便学员和专家老师沟通，同时有相应的归属感。在时间安排上实行弹性排班，方便基层人员的学习和工作。我院花近千万元在行政办公楼六楼建立了面积约800平米技能培训中心，配备了价值数百万元的培训设备。有全自动电脑心肺复苏模拟人，可以进行心脏听诊和腹部触诊的体格检查技能训练模拟人。三基本理论计算机考试中心，腔镜模拟仪等。培训中心有一名科教科教学干事负责，周六，周日不休息，平时延长至晚间8点下班，方便基层人员学习。
2.2实施“三位一体”的基层医院医生培训新模式，即集课程培训，是一医疗技术推广和区域协作医院网络平台搭建与一体的新模式。①在课程培训上，我们采用“请上来和走下去”的方式进行，即每两周免费举办一期基层卫生技术人员基本理论、基本技能知识培训班。如举办心脑血管疾病、糖尿病、心肺复苏等常见病、多发病专题培训，尤其增加心脑血管病的专题讲座共22次。应基层医院要求到其医院进行授课和演练，2014年3月至2016年3月，在三级医院内举办专科培训46次，参加人员9840人次。到其层医院授课35次，参加人员6750人次。②推广适宜的医疗技术，对于医院新开展的新业务，新技术和医学界新的疾病诊疗方案，定时通过医院网络和信息平台向基层医院人员进行推广。如将我院开展胸痛中心的疾病特征、相应急救措施、绿色通道流程、联系电话等向基层业务骨干发布，使他们能够及时了解医学界新的动态，新水平，从而更好的为广大农村病人服务。③搭建医院协作网络平台。医院利用网络远程会诊，QQ，微信等信息化手段与基层医院进行业务指导，影像诊断，疑难病历会诊等。方便了基层医院与上级医院的联系及交流。
2.3积极深入展开基层医院专家义诊、坐诊、查房、适宜手术、病例讨论、病案检查等活动。为发挥义诊效果，要注意时间选择及专家安排。如在时间选择上应避开农历初一、十五，农村老百姓不出门的日子、避开农忙时节、夏天天气炎热要将时间提前等；在专家安排上要根据当地疾病谱的特点选择相应的专科人员。妇科专家最好安排女医生，避开男性工作人员，选派高年资解决问题强的人员，如果专家系本地人为好，既熟悉当地的人文环境、又了解当地历史风貌，则更应该让老百姓信赖。2014年3月至 2016年 3月共进行义诊、坐诊595次。出行专家2085人次，完成适宜手术139例次，病案检查1612份。
2.4积极开展社区居民健康教育工作 健康教育是一项有目标，有计划，有组织，有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为。经常性的健康教育也可以预防或减少心脑血管疾病发生［1］。目前，农村社区人群普遍存在健康知识缺乏和专业指导，加之基层医护人员少，工作忙，开展农村健康教育工作相对薄弱，为了进一步贯彻落实我国“预防为主，防治结合”的卫生工作方针，积极开展社区居民建康教育工作。①采取利用一切机会以及多种形式，用通俗易懂方法进行健康教育。一方面在集市、学校、医院、厂矿、村委会等场所举办心血管病，脑卒中等健康教育专题讲
座；②在义诊时，向前来就诊的患者进行个体指导，对喜食腌、辣制品，食盐，食油量大者，免费发放标准食用油壶、盐勺进行现场示范。要求做到合理膳食、戒烟限酒，指导每人每日食盐量不超过6g，食油按标准每人每天25 g，对减少心脑血管病的发生是十分有利；③对肥胖者，指导其健康饮食，鼓励积极参加适当的有氧运动，如慢跑，散步，太极拳等体育锻炼和体力劳动；④对于不能按照正规时间，剂量服药者，向其讲解心脑血管疾病的危害，坚持服药，养成良好的遵医行为。培养正确的服药依从性。⑤为了巩固农村社区居民健康教育知识，利用板报、新健康媒体等进行健康知识宣传，编印健康教育手册、处方、报纸等，制作图文并茂的健康教育挂历、年画等免费发放，有利于促进广大农村居民健康水平的提高。2014年3月至 2016年 3月共发放健康教育手册4万份，新健康报纸及教育处方6万份，举办健康教育讲座36次，其中心脑血管疾病健康教育讲座12次。
3.讨论
3.1卫生支农是提高基层医疗服务质量，优化城乡卫生资源配置，满足农村居民卫生服务需求的一项重要举措。而针对性卫生支农是卫生计生工作人员开展精准扶贫的具体措施之一。其目标就是让群众就近看病，看得起病，看的好病；少得病，少得大病，从源头上减少病人。切实解决群众因病致贫，因病返贫的问题。同时推动医疗卫生工作重心下移，医疗卫生资源下沉，推进城乡基本公共卫生服务均等化，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。
3.2开展针对性卫生支农要精心组织、统筹安排是成功的根本保证，要切实组织好每次义诊、会诊、健康教育等活动，利用宣传单、电视、农村广播等提前通知，将义诊、授课的专家名单、专科特长等告知广大居民，以达到最佳的传播效益。
3.3实施目标管理建立健全卫生支农工作监督、奖惩考核机制，促进针对性卫生支农持续健康发展。医院将卫生支农工作纳入到科室年度考核目标中，制定下发了卫生支农工作管理考核办法。对于按照规定时间支农的专家给予一定的物质精神补助，而对于未能如期完成的个人，给予通报批评和扣罚。
3.4健康教育作为一种全新的护理模式，体现了人性化的护理理念，具有明显的计划性、个体性，可为患者提供高效的健康教育方案，可促进个体及群体健康［2］。针对性卫生支农工作对于部分潜在性心脑血管疾病的居民起到了健康促进的作用，促进广大居民建立良好的有益健康的行为和生活方式，消除危害因素提高自我健康意识。
3.5针对性卫生支农服务，激发了基层医护人员的学习热情。拓展了眼界，吸收了医学界新知识，新技能，同时也看到了自身存在的不足，通过学习，掌握更多的理论和技术，回到基层医院后更好的为患者服务，得到了患者及群众的认可和赞誉，同时自身也收到了职业获得感。
总之，针对性卫生支农服务在加强基层卫生建设，提高医护人员诊疗技术水平，预防心脑血管疾病以及提高农村居民整体健康水平起到了重要的作用，对全面推进健康中国建设，实现人人享有卫生保健战略目标有着积极的促进作用。
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论文作者:黄文利,鲁慧,孟桂华,杨忠贤,吴恩玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
标签：卫生论文; 支农论文; 基层论文; 医院论文; 健康教育论文; 针对性论文; 健康论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第7期论文;