[摘要]目的：分析依达拉奉和奥扎格雷治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：纳入研究对象来自本院自2017年2月至2019年1月收治的急性脑梗塞患者70例，分对照组（予以依达拉奉治疗，35例）、研究组（在对照组基础上予以奥扎格雷治疗，35例），比较临床疗效、D-二聚体水平。结果：研究组临床总有效率显著比对照组高，研究组治疗后D-二聚体水平显著比对照组低，P<0.05。结论：依达拉奉联合奥扎格雷可有效减轻急性脑梗塞患者临床症状以及神经系统受损情况，值得借鉴。
关键词：依达拉奉；奥扎格雷；急性脑梗塞；临床疗效
急性脑梗塞是一种临床常见病，具有较高的发病率、致残率、致死率，近年来，由于我国居民生活、饮食方式变化，该病的发病率显著增高，给家庭以及社会均造成了沉重负担，及时、有效的治疗对于降低患者病死率极为重要[1]。急性脑梗塞患者神经功能受损具有可逆性，在短期内及早治疗，可促进颅内神经功能恢复，改善局部血液循环，降低患者病死率。鉴于此，本文纳入本院自2017年2月至2019年1月收治的急性脑梗塞患者70例研究，其目的在于为急性脑梗塞患者提供一种有效、确切的治疗方法，做出如下汇报：
1资料与方法
1.1基本资料
纳入研究对象来自本院自2017年2月至2019年1月收治的急性脑梗塞患者70例，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（35例）、研究组（35例）。研究组女性13例，男性22例，年龄在35-74岁，平均年龄为（54.58±5.04）岁；发病时间在1-6h，平均时间为（3.52±0.52）h。对照组女性14例，男性21例，年龄在36-72岁，平均年龄为（54.21±4.96）岁；发病时间在2-4h，平均时间为（3.08±0.44）h。基本资料两组相比，P>0.05，可比较。
纳入标准：①医院伦理委员会批准。②均经头颅CT以及MRI诊断。③患者以及家属对本研究知情，且签字“知情同意书”。
排除标准：①研究前接受过抗凝治疗者。②药物过敏禁忌症者。③存在精神分裂症、严重心理障碍、老年痴呆、抑郁症者。④风湿性心脏病者。⑤哺乳期、妊娠期女性。⑥肾、肝功能不健全者。⑦颅脑内出血者。⑧合并呼吸衰竭、心力衰竭者。⑨合并恶性肿瘤者。⑩合并血液系统、免疫系统疾病者。
1.2 方法
对照组（依达拉奉治疗）：予以30mg依达拉奉（国药准字H20050280；生产企业：南京先声东元制药有限公司；规格：20ml:30mg），溶于150mL 0.9%氯化钠溶液，静脉滴注，每日1次，连续用药2周。
研究组（依达拉奉联合奥扎格雷治疗）：依达拉奉用法用量与对照组一致，予以80mg奥扎格雷（国药准字H20093200；生产企业：海南利能康泰制药有限公司；规格：2ml:40mg），溶于250mL 0.9%氯化钠溶液，静脉滴注，每日1次，连续用药2周。
1.3 观察指标与评价标准
比较两组NIHSS评分、D-二聚体水平。（1）以NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评估临床疗效，具体如下：①NIHSS减分率在46%以上为显效。②NIHSS减分率在18%以上，45%以下为有效。③NIHSS减分率在17%以下为无效。总有效率计算方法是①+②，除以总例数[2]。（2）治疗前后，抽取所有研究对象空腹静脉血5mL，分离血清，以全自动生化分析仪（型号：PUXS-300；生产企业：南京舒普思达医疗设备有限公司）检测D-二聚体水平。
1.4 统计学方法
用SPSS25.0软件处理，计量资料数据（、t检验）；计数资料数据{[n/（%）]、检验}，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1比较两组临床疗效
研究组12例显效、21例有效、2例无效，总有效率为94.29；对照组8例显效、16例有效、11例无效，总有效率是68.57%。研究组临床总有效率显著比对照组高，P<0.05。
2.2 比较两组D-二聚体水平
组间对比：两组治疗前D-二聚体水平相比P>0.05；治疗后研究组D-二聚体水平显著比对照组低，P<0.05。组内对比：两组治疗后均显著比治疗前低，P<0.05，见表1。
3.讨论
临床有调查显示：脑血管疾病中急性脑梗死占70-80%，将近70%的急性脑梗塞患者均存在不同程度后遗症，对其生命健康构成严重威胁[3]。急性脑梗塞发病机制复杂、病因复杂，主要是由于脑血管病变，造成管腔闭塞、狭窄，血管中形成血栓，导致血流受阻，血流量骤降，造成相应的脑组织坏死，引发神经功能障碍。目前临床普遍认为：脑缺血性损伤是多因素、多环节改变，其中炎症反应损伤、细胞因子释放、氧自由基毒性损伤是主要影响因素。临床治疗急性脑梗塞的关键是：及时建立侧枝循环，挽救缺血半暗带，改善脑细胞功能以及脑组织血液循环，防止再灌注损伤[4]。
本研究示：研究组临床总有效率显著比对照组高，研究组治疗后D-二聚体水平显著比对照组低，P<0.05。本研究结果与李蒙[5]等研究结果一致，说明依达拉奉与氯吡格雷联合在急性脑梗塞治疗中的有效性较高。分析如下：①依达拉奉属于脑保护剂，可将自由基有效清除，避免出现脂质过氧化反应，减轻患者血管内皮细胞、神经细胞受损功能，对神经细胞功能以及血管壁具有一定的保护作用，抑制神经元死亡，降低毛细血管通透性，缓解细胞缺氧症状，修复受损细胞。②氯吡格雷属于TXA2（血栓素A2）合成酶制抑制剂，可有效抑制血小板聚集，对脑血管具有一定的扩张作用，可阻碍血栓形成，降低血浆比黏度以及全血比黏度，防止脑血管痉挛，改善局部血流动力学指标，增加脑部血流量。③依达拉奉与氯吡格雷联合，协同作用，可增强抗血栓能力，避免形成自由基，促进血栓修复，降低血液粘稠度，对血栓的形成发挥良好的阻碍作用。
综上所述：急性脑梗塞患者采纳依达拉奉与氯吡格雷联合治疗，可有效改善脑组织缺氧、缺血症状，促进机体康复，值得借鉴。
参考文献
[1]杨广慧.急性脑梗死患者的药物治疗体会[J].中国医药指南,2017,15(31):178-179.
[2]袁丛洋.依达拉奉联合奥扎格雷治疗缺血性脑卒中的临床分析[J].数理医药学杂志,2016,29(11):1663-1664.
[3]王燕.依达拉奉联合奥扎格雷治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,11(6):73-75.
[4]杨菁,任建新.依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗脑血栓的临床效果观察[J].中国医药指南,2016,14(10):16-17.
[5]胡敏.奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死效果观察[J].蚌埠医学院学报,2017,42(7):939-941.
论文作者:周颖
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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