长沙县妇幼保健院 湖南长沙 410100
【摘 要】目的：探讨饮食干预与运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖指标及妊娠结局的影响。方法：将2016年3月至2016年10月作为研究时段，选择此段时间内所在科室收治的90例妊娠期糖尿病的患者作为研究对象，将患者排序，单号作为对照组（n=45），采取常规的围生期保健，双号作为研究组（n=45）在常规保健基础上实施饮食干预和运动指导，观察两组患者血糖指标和妊娠结局。结果：研究组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标均优于对照组，P<0.05，组间存在统计学差异。研究组患者发生早产、巨大儿以及新生儿低血糖等的几率显著低于对照组，P<0.05，组间存在统计学差异。结论：对妊娠期糖尿病的患者在常规的围生期保健基础上实施饮食指导和运动干预可维持血糖水平在正常范围内，同时利于患者顺利生产，并有效的改善围生儿预后。
【关键词】饮食干预；运动指导；妊娠期糖尿病；血糖指标
妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期发生的首次或多次糖耐量异常，是围生期比较常见的并发症，发病率呈逐年上升的趋势。对于妊娠期糖尿病的患者，如果血糖控制不佳容易引起妊娠期高血压、巨大儿、产后糖尿病以及胎儿宫内窘迫症等并发症的发生[1]。对于妊娠期糖尿病的患者来讲，合理的饮食和适量的运动可有效的维持血糖水平在正常范围内，本研究旨在探讨饮食和运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖指标及妊娠结局的影响，内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年3月至2016年10月作为研究时段，选择此段时间内所在科室收治的90例妊娠期糖尿病的患者作为研究对象，将患者排序，单号作为对照组（n=45），采取常规的围生期保健，双号作为研究组（n=45）在常规保健基础上实施饮食干预和运动指导。对照组年龄19~37岁，平均年龄为（27.3±5.5）岁，经产妇18例、初产妇27例，孕周33~38周，平均孕周（33.2±3.4）周；研究组年龄20~37岁，平均年龄为（27.3±6.1）岁，经产妇21例、初产妇24例，孕周34~39周，平均孕周（33.4±3.0）周。对比分析两组患者一般资料不存在较大差异P>0.05，一般资料可比。纳入标准：（1）所有患者均符合妊娠期糖尿病的诊断标准。（2）口服75g糖耐量实验孕周为24~28周。（3）受孕起测得体质量超过12kg。排除标准：（1）孕前代谢异常的患者。（2）合并严重的心肝肾功能不全者。（3）有不良孕产史的患者。本次研究经本院伦理委会会研究批准，所有患者均为自愿参与此次研究。
1.2 方法
对照组患者采取常规的围生期保健，监测患者血糖、血压变化，实施疾病宣教、常规饮食指导以及各项基础护理[2]。研究组患者在此基础上实施饮食干预和运动指导，具体方法包括（1）根据患者孕前的BMI、孕周以及孕期增重的情况制定出患者每日所需的热量和营养素，而后在基本能量的基础上增加300Kcal/d，保证胎儿生长发育基本所需能量。三大营养素包括：50%左右的碳水化合物、蛋白质不少于25%，其中优质蛋白质（鱼、肉、奶、蛋）摄入量必须要50%以上，其中脂肪30%左右，如患者表现为肥胖或者血脂较高时要酌情减量[3]。嘱患者饮食宜少时多餐、定时定量，同时要控制血糖在正常范围内，增加膳食纤维的摄入，多进食一些富含维生素和微量元素的食物，但是要以粗粮、含糖量低的食物为主，严格控制摄入淀粉的量。告知患者每日可适当的运动，如散步等，每日运动时间不能少于30min[4]。
1.3 观察指标
观察两组患者血糖指标和妊娠结局。血糖指标包括：空腹血糖、餐后2h血糖数值以及糖化血红蛋白的含量。妊娠结局包括：早产、巨大儿以及新生儿低血糖。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均采用SPSS17.0软件包进行计算，计量资料（血糖指标）以均数±标准差（±S）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X2检验比较，将P<0.05作为差异具有统计学意义的标准参照。
2 结果
2.1 观察两组患者的各项血糖指标
研究组空腹血糖、餐后2h血糖以及唐华血红蛋白指标均优于对照组，P<0.05，组间存在统计学差异。见表1所示。
3.讨论
在产妇妊娠期由于机体的代谢和激素水平的需要，很容易出现胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗的现象，使得产妇在妊娠期会出现不同程度的糖耐量异常，而且发生糖尿病的几率也要高于其他时候[5]。此外，由于产妇对于糖尿病知识缺乏正确的认识，而不合理的饮食和运动也会进一步的促使妊娠期糖尿病的发生。在妊娠早期出现血糖的异常可导致产妇发生自然流产和新生儿畸形等，因此，对于妊娠期糖尿病的患者必须要加强对饮食和运动的控制[6]。
妊娠期糖尿病对产妇的危害主要取决于血糖的控制水平，有研究报道，通过对患者的饮食和运动加以控制，并将血糖维持在正常范围内可有助于改善妊娠结局。饮食干预主要是根据患者的年龄和体重以及孕周和BMI等采取针对性的饮食，在保证患者无饥饿的前提下将血糖控制在正常范围内，以防餐后高血糖和饥饿性酮症的发生。孕产妇的运动量不宜过大，指导患者每日餐后散步约30min，不仅可以助消化，同时也能有效的调控血糖[7]。
综上所述，对于妊娠期糖尿病患者在围生期的常规保健基础上采取饮食干预和饮食指导科有效的维持血糖在正常范围内，利于患者顺利生产，具有推广价值。
参考文献：
[1]王立伟，程小侠，栾晓丽，等.妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响[J].现代仪器与医疗，2014，（4）：83-86.
[2]叶跃美，杜晓东，郑聪霞，等.护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2015，53（29）：153-156，160.
[3]张力，周俊英.个性化指导糖尿病患者的效果观察[J].医疗装备，2015，（16）：72-73.
[4]王成书，魏玉梅，杨慧霞，等.妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系[J].中华妇产科杂志，2013，48（12）：899-902.
[5]柳伟伟，丁科亮，罗海霞，等.妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系[J].临床和实验医学杂志，2016，15（2）：112-115.
[6]冯艳红.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇不同血糖指标异常的母婴结局研究[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：71-73.
[7]陈小丽.妊娠期糖尿病孕妇各项血糖指标异常对妊娠结局的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（10）：24-26.
论文作者:周俏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
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