心理护理干预对持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的影响心理护理干预对持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的影响山西省人民医院 030012
【摘 要】目的：观察心理护理干预对持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的影响。方法：随机选取我院2017年4月至2018年4月接受的64例持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者为本次研究对象，按照是否给予心理护理干预将参与本次研究的患者分为对照组（32例：常规护理干预）与实验组（32例常规联合心理护理干预）。结果：实验组患者护理干预后同一时间段SCL-90量表得分明显低于对照组，实验组患者护理干预后同一时间段Morisky依从性量表得分明显高于对照组P<0.O5）。结论：对于持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者给予心理护理干预可有效降低机体心理应激反应，提高患者临床治疗依从性。
【关键词】心理护理干预；持续性；非卧床；腹膜透析；慢性肾功能衰竭
目前慢性肾功能衰竭患者临床常用治疗为透析治疗，持续性非卧床腹膜透析治疗是腹膜透析的一种，其治疗过程中患者血流动力学较为稳定且费用少，但是长期治疗可导致个体发生焦虑、抑郁等不良心理应激反应，从而降低患者临床治疗依从性[1]。本次研究对我院2017年4月至2018年4月接受的64例持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者分别给予常规护理干预以及常规联合心理护理干预，通过比较两组患者心理应激反应以及临床治疗依从性，从而论证心理护理干预对持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组32例患者：男女比例为5：3（20/12），年龄在42岁至74岁，中位年龄为（56.2±1.2）岁。对照组32例患者：男女比例为19：13（19/13），年龄最小为41岁至75岁，中位年龄为（56.5±1.2）岁。两组患者年龄、性别等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2病例选择标准
本次研究经医院伦理会同意，患者肾功能异常，血清肌酐、肌酐清除率明显低于正常个体，符合慢性肾功能衰竭临床诊断标准。排除标准：排除合并交流障碍患者；排除合并认知功能障碍患者；排除合并神经系统疾病患者。
1.3方法
1.3.1对照组患者给予常规护理，①饮食护理：医护人员定期检测患者机体各项指症，依据患者每日活动量以及每日能量、热量需要为患者制定饮食食谱，患者在日常饮食中适当摄入牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白。日常进食维生素、矿物质含量丰富的饮食物，从而保持大便通畅。②运动护理：在患者血压控制平稳的基础下，指导患者适当行慢跑、散步、打太极拳等运动，从而提高患者心肺功能，增加机体对碳水化合物的利用率。③健康指导：召开专家讲座或小组学习的方式，向患者介绍腹膜透析原理、注意事项以及临床治疗重要性，提高患者及其家属对疾病的认知，并耐心回答患者临床诊疗疑惑。
1.3.2实验组患者在对照组常规护理基础上联合心理护理：（1）情感支持：护理人员应多与患者家属进行交流，纠正患者家属认知错误，引导患者家属参与到临床护理中，给予患者关心与支持，尽量满足患者日常合理需求，促使患者在情感上得到依托。（2）信息支持：护理人员在了解个体临床诊疗资料、经济情况、职业等相关一般资料的同时，组织病友会，通过增强患者之间的沟通，从而促使患者找到心理安慰，进一步增加患者对非卧床腹膜透析相关基础知识的认识。（3）跟踪随访：护理人员应建立微信群，公众号，定期向患者推送持续性非卧床腹膜透析相关基础知识，发放宣传手册、每周电话随访，问询患者感受，嘱患者定期入院复诊，及时做好随访工作。
1.4观察指标
（1）观察比较两组患者护理干预前、护理干预1个月、护理干预2个月不同时间段心理应激反应，本次研究参考SCL-90量表，SCL-90量表满分为5分，得分越高表示个体焦虑、抑郁等负面心理越明显。
（2）观察比较两组患者护理干预前、护理干预1个月、护理干预2个月不同时间段患者临床治疗依从性，本次研究参考Morisky依从性量表得分，Morisky依从性量表满分8分，得分越低表示个体临床治疗依从性越低。
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；计量资料则用均数±平均数表示，组间检验用t；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1观察比较两组患者护理干预前、护理干预1个月、护理干预2个月不同时间段SCL-90量表得分变化情况，具体情况（见表1），两组患者护理干预前SCL-90量表得分无明显差异，P>0.05。实验组患者护理干预后同一时间段SCL-90量表得分明显低于对照组，数据差异明显，P<0.05.
表1 两组患者护理干预前后SCL-90量表得分变化情况 [、n]
3讨论
慢性肾功能衰竭患者肾脏已发生弥漫性实质损害，肾脏明显萎缩，肾脏滤过功能降低，从而导致患者体内水-电解质、酸碱平衡失调，内毒素、肌酐等代谢产物储留在患者体内，致使机体多个系统受累[2]。腹膜透析治疗是通过患者腹膜进行血液净化，一般而言，由于腹膜透析技术、装置处于不断更新、完善之中，且治疗时间较长，患者可出现焦虑、抑郁等不良清绪[3]。相关研究显示焦虑、抑郁等负面心理应激反应可刺激个体交感神经，提高交感神经兴奋性，降低临床治疗耐受性。心理护理干预实施中护理人员与患者可建立良好的护患关系，协同患者家属与患者进行沟通，给予患者情感依赖。除此之外，组织病友会、专家讲座，可增加患者之间的倾诉与交流，有利于减轻患者内心压力[4]。本次研究显示实验组患者护理干预后同一时间段心理应激反应以及临床治疗依从性得分明显优于对照组。综上所述，心理护理干预对持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]李佩丽.心理护理干预对持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的影响[J].中国实用护理杂志，2014，30（26）：27-29.
[2]曹丽鹏.心理护理干预对持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的影响[J].医学信息，2015，28（22）：136.
[3]王崴.心理护理干预对持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的影响[J].中国医药指南，2017，15（11）：253-254.
论文作者:王琼,张志琦,刘维亮
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
标签：患者论文; 腹膜论文; 心理论文; 持续性论文; 肾功能论文; 实验组论文; 得分论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;