德宏职业学院临床系 云南德宏 678400
【摘 要】目的：探讨心肺腹模拟人在物理诊断学实验教学中的应用效果。方法：将我校2015届和2016届医学临床专业的学生作为本文研究对象，2015届学生在物理诊断学实验教学中采用传统模式，2016届学生则在实验教学中引入心肺腹模拟人多媒体教学系统，比较两届学生学习成绩及学生对不同教学模式赞成率。结果：2015届学生理论考核及技能考核成绩均低于对照组，两者差异有统计学意义（P<0.05）。2016届学生对教学模式赞成率明显高于2015届学生，两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心肺腹模拟人多媒体教学系统能有效提高学生成绩，提高学生的学习兴趣和主动性，在物理诊断学实验教学中具有较高应用价值。
【关键词】心肺腹模拟人；物理诊断学；实验教学；应用效果
物理诊断学是临床教学中实践性较强的一门学科，通过学习能让临床医学专业学生掌握各种诊断技能，获得一手的患者资料，并能刺激学生将其他各门专业知识穿插结合，实现将医学专业知识融合贯通的目的[1]，因此物理诊断学既是重要的基础医学课程，也是基础医学通向临床医学的桥梁，因此该学科对学生体格检查手法有较高的要求，但医学院校受近年来扩招的影响，临床医学专业学生床旁教学和临床实践机会越来越少，导致临床医学专业学生的体格检查动手能力较差[2]。为了在有限的临床实践中，提高物理诊断学的教学质量，我校于2014年引入了心肺腹模拟人多媒体教学系统，我院并将该教学系统应用于临床医学专业学生教学中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1研究对象 选取我校2015届和2016届临床医学专业学生作为本文研究对象，2015届学生共计63名，男41名，女22名，年龄在19-23岁之间，平均年龄（21.4±0.5）岁，物理诊断学教学中采用传统教学模式，学习期间实验课共计安排32课时，外出临床见习共计安排16课时，2016届学生共计67名，男44名，女23名，年龄在20-23岁之间，平均年龄（20.8±0.7）岁，物理诊断学教学中引入心肺腹模拟人多媒体教学系统，学习期间实验课共计安排34课时，外出临床见习共计安排15课时，两届学生性别、年龄等基线资料无差异（P>0.05）。
1.2教学方法 2015届学生物理诊断学实验教学过程中采用传统教学模式，课前要求学生进行理论知识自主学习，实验教学过程中先由老师进行理论知识讲解，理论知识学习以单元章节为标准进行理论考核，理论教学过程中穿插实验动手课或临床见习，在实验动手课和临床见习中始终采取老师为主体、学生观摩方式[3]。2016届学生教学过程中采用心肺腹模拟人多媒体教学系统，教师在讲解理论知识时即穿插实验技能操作，并现场进行指导和示范，尤其重点讲解技能操作的重点和注意事项，先期以学生能掌握操作要领为主，后期应重点讲解操作步骤的原因和原理，以加强学生对知识点的记忆[4]，理论知识考核同2015届学生，每个章节单元考核后进行实验操作和临床见习学习，每次实验课上将学生分成4-5人小组，每个小组在心肺腹模拟标准化病人上进行听诊和触诊，期间老师来回巡视指导，及时纠正学生不正确操作或回答学生提出的问题，每次模拟听诊和触诊实践教学过程均进行全程录像，选取其中操作规范和操作错误的学生作为正反范本[5]，将这些范本在课堂上在此讲解和演示，以增加学生记忆。
1.3效果观察 比较两届学生学习成绩及学生对模拟人多媒体教学系统的评价。学生考核成绩分为理论考核和技能考核两类，考核成绩采用十分制进行比较，每项考核成绩按照得分高低为优、良、差三类，优表示考核分数在8分以上，良表示考核分数在6-8分之间，差表示考核分数低于6分。两届学生对不同教学模式评价采用我校自制问卷表进行调查，调查项目包括是否激发学习兴趣、提高学习主动性、提高学习效率、能否把握好重点进行复习、是否有助于知识点记忆、是否利于联系病历分析病情、是否能拓宽学习思路、能否增强自学能力、是否有利于增强临床观察能力和判断力、能否增强收集临床资料能力、增强信息综合分析和解决问题能力、能否增强教学一体化交流沟通、有助于增加对医师职业的认知，本次调查共发放调查问卷130份，回收有效问卷130份，问卷有效率和回收率均为100%，调查结果分为赞成和不赞成两类，比较两届学生对该教学系统的赞成率。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS16.0对调查资料进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两届学生考核成绩比较 2015届学生理论考核及技能考核成绩均低于对照组，两者差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两届学生对不同教学模式赞成率比较 2016届学生对教学模式赞成率明显高于2015届学生，两者差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
心肺腹模拟人教学系统可模拟临床上常见疾病，其能将这些病种较为典型的病理特征通过音频和视频信号展现出来，如其可模拟心脏心律失常、杂音、震颤等，因此具有形象、生动、直观等优点，这些优点可使学生在学习过程中获得更为直接的刺激，让学生能身临其境感受到各种病症的阳性体征表现，从而增加学习兴趣和记忆。传统教学模式中的文字表述和教师讲解则显得枯燥无味，尤其是对易误诊疾病难以陈述清楚，更无法分清易混淆疾病间的异同点，导致学习完全靠死记硬背，学习兴趣和积极性会大打折扣，学习成绩难以获得理想效果[6]。而心肺腹模拟人教学系统能模拟各种疾病的阳性体征，学生通过听诊、触诊和屏幕文字说明，能快速掌握各种疾病的临床特点，配合在模拟人上反复的练习，可获得传统教学模式难以达到的效果，因此该教学系统近年来被广泛应用于临床医学教学中[7]。
本文为了观察模拟人教学系统在临床教学中的应用价值，将其应用于我校2016届临床医学专业学生的物理诊断学教学中，实验结果显示，2016届学生理论和技能学习成绩优良率明显高于2015届学生，问卷调查显示2016届学生对模拟人教学模式赞成率明显更高，由此说明，物理诊断学实验教学中采用模拟人教学系统不仅可以提高学生成绩，而且可增强学生对教学模式的认可，从而增加学习兴趣和主动性，说明该教学系统在临床实验教学中具有一定应用价值。但这一结果并非说明模拟人教学系统就可以完全替代临床见习，模拟人虽然可以模拟各种疾病的阳性体征，但其结构毕竟不同于真人，如听诊过程中心脏杂音相比真实病例声音存在一定程度失真情况，而且有些疾病的阳性特征无法完全在模拟人身上体现出来，如腹部异常肿块、心包积液等，另外，模拟人仅能反映某单个疾病的阳性体征，而无法将真实患者的整体情况表现出来，如临床中某些患者会并发两种以上疾病，而这些不同疾病会互为促进恶化条件[8]。综上所述，在现有临床见习教学资源不足的情况下，心肺腹模拟人教学系统能有效提高教学效果，能一定程度提高学生临床动手能力和诊断技能，但其也有一定应用局限性，并不能完全替代临床见习教学，在条件允许前提下，还应为临床医学专业学生多创造多接触临床实际病例的机会。
参考文献：
[1]郑桂银，杨桂君，郑慧宁，等.运用ECS模拟人配合急诊医学实验教学的体会[J].吉林医学，2012，33（26）：5819-5820.
[2]寇炜，阿赛古丽，兰咏梅，等.心肺、腹电脑模拟人在检体诊断学实验课教学改革中的应用[J].卫生职业教育，2005，23（19）：90-91.
[3]蒋慧玥，张立力，刘海燕，等.生理驱动高仿真模拟人（ECS）在健康评估实验课程教学中的应用[J].中国高等医学教育，2014，10：7-9.
[4]高峰，高茹.医学留学生物理诊断学带教面临的问题与对策[J].中国病案，2013，14（9）：70-71.
论文作者:段静虹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/19
标签：学生论文; 心肺论文; 诊断学论文; 物理论文; 系统论文; 教学模式论文; 教学中论文; 《航空军医》2016年第18期论文;