四川省冕宁县人民医院儿科 615600
一、小孩重症肺炎的界定
在当前社会主义新市场经济常态下，抗生素的大频率应用在一定程度上虽然提高了人体免疫力，但与此同时也增加了耐药菌种的产生，而由于婴幼儿本身抵抗力较弱，当各种病毒性抗生菌与其直接接触时，会导致幼儿支气管炎的发生，此后倘若家长们未能提高对其治疗的重视，则会诱发重症肺炎的产生，对幼儿的生命安全造成巨大威胁。经大量医疗案例分析可知，当小儿出现出现重症全身炎症反应，亦或是在通气、换气时存在功能障碍，则表示其发生了重症炎症。
从某方面来讲，肺炎本身其实是一种局部的感染炎症，倘若在发生时得到了有效地治疗和控制，则对幼儿的生命安全不会造成威胁，但反之倘若在炎症初发生时，未能对其进行有效控制，则肺部炎症面积会不断增加，增加低氧血症发生率的同时，还导致了各种各种并发症的发生。
二、小儿重症肺炎的三种临床状态及发展趋势
（一）急诊状态
从目前来看，当发生气道高反应性、气道梗阻以及呼吸暂停时，不仅会导致小儿重症炎症的发生，与此同时还极易导致其呼吸衰竭以及临界呼吸衰竭状态的产生，进而对小儿的生命安全造成极大威胁，目前来看导致婴儿气道高反应性发生频率逐年增加的主要原因，固然有先天性因素，但总体来讲后期的影响也是不容忽视的，即新生儿处于过冷、过热亦或是湿度过大的环境中，都会增加婴儿气道的高反应性，从而对其生命安全造成极大威胁。而目前来看，发作性呼吸困难、喘憋等是小儿重症肺炎急症状态的临床表现，加之其在呼吸过程中气道变窄，因此小儿会发生窒息以及呼吸衰竭等问题的概率会增加，严重地还会发展成闭塞性毛细支气管炎。
（二）危重状态
根据相关数据调研分析可知，小儿重症肺炎倘若未能得到有效控制，则还会发展成为急性肺损伤以及记性呼吸窘迫综合症，从而诱发幼儿休克以及多脏器功能障碍，对其生命安全是极为不利的，目前来看，当急性肺损伤以及记性呼吸窘迫综合症发生之后，感染的肺部会启动异常全身炎症反应，从而导致肺部的病变迅速加重，增加小儿的死亡率。临床症状、体征和胸片呈现出多种表现是小儿重症肺炎危重状态的临床表现，重症肺炎病原体致病力较强以及恶性病和慢性病导致幼儿免疫力降低是当前导致ARDS的主要原因。
（三）亚急性、慢性疾病状态
各种先天性、慢性疾病的发生频率往往会随着肺炎的发生而增加，而其中如先天性气管软化症、新生儿溢流慢性肺疾患、先心病等，其中先心病的发病率较高，对于小儿的生命安全的影响力也较为深远，而导致这种问题产生的主要原因，不仅在于肺血过多以及肺高压等特殊发病机制的存在，与此同时最主要的还是因为对于肺炎初期治疗的不重视。呼吸衰竭、心力衰竭以及肺炎反复发生等是小儿重症肺炎亚急性、慢性疾病状态的临床表现，其发生不仅增加了肺炎并发症的发生概率，与此同时对于幼儿的成长也是极为不利的。
三、持续正压通气治疗的基本定义
持续正压通气一般多用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗，具体来讲就是通过使用持续正压通气机对患者进行正压通气处理，从而预防软腭等阻塞气道，避免打鼾问题的发生，而对于小儿重症肺炎来讲，由于患者在通气、换气时往往存在功能障碍，极易诱发各种并发症，因此在进行实际治疗时，应用持续正压通气治疗，能有效地将幼儿的气管进行扩充，从而确保其呼吸顺畅的同时，极大地避免了各种并发症的发生。
四、持续正压通气在小孩重症肺炎治疗中的作用
通过上述分析可知，持续正压通气在治疗打鼾中发挥了显著作用，而通过对小儿重症肺炎的大量医疗案例分析可知，当小儿出现出现重症全身炎症反应，亦或是在通气、换气时存在功能障碍，则表示其发生了重症炎症，而由于小儿呼吸系统处于发展初期，当炎症发生以后，其无法通过现有的呼吸中枢控制系统对呼气与吸气进行合理化控制，长此以往肺泡表面或因缺少表面活性物质，而导致萎缩问题的产生，从而引起支气管黏膜炎症和水肿的同时，还导致了呼吸道堵塞问题的产生，累及小儿的心脏和大脑等重要器官，对其未来的成长和发展造成了极为不利的影响，若不及时治疗会造成永久性伤害。
目前来看，当小儿发生重症肺炎时，会导致小儿呼吸困难，进而引导多种不良反应，给其生命安全造成极大威胁，而将持续正压通气机器应用到小儿重症肺炎的治疗过程中，其不仅能有效改善肺通气和换气功能，为幼儿的成长创造良好环境，此外与高浓度吸氧疗法相比，这种方式的应用在减轻缺氧引起组织损伤的基础上，还避免了吸氧疗法对于肺部炎症的损伤，降低了其它并发症的发生频率，为小儿肺炎治疗营造了健康的环境。除此之外伴随当前小儿重症肺炎发生率的逐年增加，持续正压通气（CPAP）的应用质量和应用型效率受到了社会各界的广泛关注和高度重视，与此同时在当前，其在医疗领域中也得到了广泛应用，尤其是在治疗新生儿呼吸衰竭、湿 肺、感染性肺炎和肺不张等多种肺部疾病中，其更是具有显著的应用优势，经大量调研数据分析可知，相较于传统的高浓度吸氧法以及机械治疗方式，持续正压通气从某方面来讲，不仅从根本上能保证呼吸循环中呼吸末的正压，进而确保呼吸道的畅通和足够的肺部氧分压，与此同时在治疗小儿重症肺炎中，其也表现出了较为显著的优势。
根据相关医疗治疗案例可知，当小儿出现出现重症全身炎症反应，亦或是在通气、换气时存在功能障碍时，肺部的肺泡壁水肿就会增厚，表面的活性物质则会被大量消耗，从而导致各种并发症的产生，危及小儿生命安全，而使肺泡在呼气末保持正压以及降低肺内分流量，升高肺动脉氧分压，是持续正压通气治疗在重症肺炎治疗过程存在的多方面作用机制。而在进行实际应用过程中，持续正压通气治疗方式还具有高浓度吸氧法以及机械治疗方式所没有的显著优势，即——持续正压通气治疗方式的应用，在防止气管软化、因内陷而导致呼吸道阻塞问题发生的同时，还能显著地增加呼吸驱动力，从而最大程度地避免了各种不良问题的发生，与此同时持续正压通气治疗的应用，还可通过调节混合空气以及氧气，从而在满足不同病情患儿对不同浓度氧要求的基础上，确保其所提供的气流无论是温度还是湿度，都较为接近人体的整体状态，为后续各种呼吸系统疾病的治疗创造了良好条件，其实总体而言，将持续正压通气治疗应用到小儿重症肺炎中，在缓解临床症状、提高治愈率、改善肺功能等方面都具有显著优势。
论文作者:郑太平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/15
标签：肺炎论文; 正压论文; 小儿论文; 重症论文; 发生论文; 炎症论文; 呼吸论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期论文;