邵阳市第二人民医院神经外科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的探中西医联用疗法用于脑动脉瘤破裂后脑出血治疗中的效果。方法本研究设计对象为80例脑动脉瘤破裂后脑出血患者，分为参照组与研究组，每组各40例，给予参照组介入栓塞术治疗，研究组添加中药治疗，对比两组患者神经功能缺损评分与并发症，使用统计学进行分析。结果研究组治疗后神经功能缺损评分改善优于参照组，P<0.05。研究组并发症发病率低于参照组，P<0.05。结论对脑动脉瘤破裂后脑出血患者实施中西医联用疗法，有效改善改善神经功能，降低并发症，具有显著的治疗效果。
【关键词】介入栓塞术；脑动脉瘤破裂后脑出血；中药治疗
前言
脑动脉瘤属于脑血管疾病，其发病率较低，因较大压力作用于脑动脉血管壁出现膨出而引发。脑动脉瘤患者受到先天性脑动脉壁缺陷或者脑动脉内压升高等影响，增大内腔局限性，极易使蛛网膜下腔形成出血，伴随多种症状，如颈部疼痛、腰背部疼痛、神经症状等，严重威胁患者生命安全[1]。近年来，随着医疗技术发展迅猛，介入治疗逐渐应用成熟，在脑动脉瘤破裂后脑出血的治疗中取得满意效果。有研究指出，对脑动脉瘤破裂后脑出血患者应用中西医联合治疗效果更佳，本文将以80例患者为对象，探究中西医联用疗法用于脑动脉瘤破裂后脑出血治疗中的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究设计对象为80例脑动脉瘤破裂后脑出血患者，研究时间为2018年2月-2019年2月，分为参照组与研究组，每组各40例。参照组，男、女患者分别为18例与22例；年龄在47～69岁之间，平均年龄为（56.43±3.71）；脑动脉瘤直径为0.4-2.7cm，平均为（1.52±0.43）cm；Hunt与Hess分级为I级、II级、III级、IV级分别为18例、12例、8例与2例。研究组，男、女患者分别为45例与55例；年龄在48～68岁之间，平均年龄为（56.31±3.57）；脑动脉瘤直径为0.5-2.9cm，平均为（1.61±0.52）cm；Hunt与Hess分级为I级、II级、III级、IV级分别为17例、14例、7例与2例。将两组患者的临床资料输入统计学软件中，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1参照组
给予参照组介入栓塞术治疗：
行全身肝素化操作，2小时，术中肝纳素使用剂量为1.25g/h，根据患者实际情况，确定Onyx胶或弹簧圈行栓塞治疗，操作步骤为：取导管置入同侧股动脉，结合DSA诊断结果确定操作角度，以路径图为指引，取塑形后微导管置入动脉瘤内，前端处于1/3处，结合瘤体实际情况，取弹簧圈填塞，在结束以后松弛导管，根据微导管造影结果，观察瘤体的远端血管分支情况，使用NaCl溶液（0.9%）冲洗导管，取二甲基亚砜使用注射器缓慢注入导管，将Onyx-18 胶吸取并注入瘤体内部，出现反流后需停止推注，使用造影确认栓塞致密性，静脉滴注尼莫地平注射液，术后取沙袋对穿刺部位进行压迫，24h内保持卧床制动。
1.2.2研究组
研究组添加中药治疗：
在参照组基础上，取双侧足曲池穴、三里穴静脉注射丹红，每天1次，每次2ml，持续治疗10天。
1.3 观察指标
对比两组患者的神经功能评分与并发症，进行分析。
神经功能评分：运用NIHSS量表分别评估护理前后，内容包括意识、语言、水平凝视等，共0-45分，分数越高表示功能障碍越严重。
1.4统计学方法
选择统计学软件为SPSS 20.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，神经功能评分表示方法为表示（t检验）；并发症表示方法为“n/n%”（X2检验），P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者神经功能评分对比
如表1所示，研究组治疗后神经功能缺损评分改善优于参照组，P<0.05。
3 讨论
动脉瘤为临床少见的一种疾病，主要发病部位为脑动脉主干或分叉处[2]，主要由于该部位动脉壁基层先天发育缺陷，且血液冲击大，在长期的血流压力与冲击作用下，使脑动脉动脉壁的薄弱点朝外突出，并扩张，最终形成动脉瘤。颅内动脉瘤患者若发生脑血管痉挛与脑动脉瘤破裂，大大提高了致残率与死亡率。脑动脉瘤表现为蛛网膜下腔出血，其特征为血管破裂[2]，有研究数据数据表明，该病发病率为2%左右，其中0.5%左右着因破裂而引发死亡。近年来，随着我国科技不断发展，医疗技术不断创新，血管介入术应用成熟，在脑动脉瘤破裂后脑出血中得到广泛应用。介入栓塞术利用栓塞材料与微导管堵塞血管，操作简单，手术创伤小[3]，不会牵拉神经，可有效保护神经，从而使血管破裂后有关症状减少，有效控制蛛网膜下腔出血，治疗效果显著。有学者指出，尽管介入栓塞术治疗颅内动脉瘤具有良好效果，但其风险仍然存在，且不利于神经功能恢复。
丹红注射液属于忠药剂型，常用于淤血闭痹阻证的治疗，成分为红花、丹参，具活血通络、祛瘀通脉之功效。有研究指出，丹红注射液具有脑缺损行损伤与内皮细胞功能的保护作用，促进新陈代谢功效改善，且不影响中枢神经系统。有研究指出，丹红注射液可减少与预防脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血，改善脑出血患者治疗与预后。此外，取组三里穴与明阳明经穴，具温中益气、通经活络之功效，在足三里穴与曲池穴取丹红注射液注射，可促进通络祛瘀功效发挥，进而保护神经功能。本研究中，研究组治疗后神经功能缺损评分改善优于参照组，P<0.05。研究组并发症发病率低于参照组，P<0.05。
综上，对脑动脉瘤破裂后脑出血患者实施中西医联用疗法，有效改善改善神经功能，降低并发症，具有显著的治疗效果。
参考文献：
[1]杨彬源，陈桂增，李少鹏，等.介入治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果研究[J].中国医学创新，2017，14（15）：121-123.
[2]王春凤.中西医结合治疗脑动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血108例[J].河南中医，2017，37（3）：436-438.
[3]姜瑜.脑动脉瘤破裂出血的介入治疗与护理措施研究[J].中国医药指南，2017，15（13）：261-262.
论文作者:王富强
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
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