贵州省仁怀市人民医院 贵州仁怀 564500
【摘 要】目的：浅析大手术后下肢深静脉血栓的形成原因，探讨其预防措施及其护理方式。方法：随机选取我院近2年内88例骨科大手术患者为研究对象，按照随机数字表法分成两组，观察组与对照组，对照组采用的是常规的护理方法，观察组则需要在术前术后对患者进行心理护理以及预防措施和饮食、机械以及药物护理等。对比两组护理方法对预防下肢深静脉血栓的发生率是否出现差异。结果：观察组下肢静脉血栓的发生率明显低于对照组的。结论：通过对骨科大手术患者实施了预防以及护理，其对骨科手术后出现的下肢深静脉血栓的形成具有积极的作用。
【关键词】大手术；下肢深静脉血栓；预防以及护理
下肢深静脉血栓的形成，是因为在进行骨科手术后，患者长期卧床的一种常见并发症，其是骨科大手术后较为严重的并发症的一种。治疗血栓性疾病的最好方式就是预防[1]。因此，优化整体的护理中对这种高危患者要进行正确的评估，对其实施心理护理，进行基本预防，提供机械和药物护理的综合措施，能够获得良好的效果。现将本次研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月~2016年4月我院实行骨科大手术的88例患者为研究对象，所有患者的年龄为35~86岁，平均年龄为（62±3.6）岁。随机分成观察组和对照组两组，两组患者的基线资料对比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
护理方法。对照组的护理方式：采用常规的护理方式，向患者介绍下肢深静脉血栓的危害性，帮助并指导病人在每二个小时进行一次翻身，经常变换卧位。加强对患者静脉输液通路的管理，尽可能的阻止不必要的股静脉穿刺的出现，选择使用留置套管针，保障通畅，预防留置时间过长现象，使血栓形成几率变大。
观察组的护理方式：在对照组护理的基础上，还要制定能够预防下肢深静脉血栓形成的护理计划。其中就包括术前的评估、对患者卧位的护理、运动指导以及饮食计划等。具体的操作如下：
1.2.1术前的评估。做好高危人群的宣教，对于高危人群，在术前的预防下肢深静脉血栓的护理措施可以是：为患者分析手术后会发生的DVT因素，同时要讲解其会造成的后果，用以引起病人的重视，积极主动的配合护理；劝导患者戒烟，尼古丁能够造成人体的末梢血管出现收缩血流变少，血管内膜出现的变化能够诱发胆固醇沉着；为患者讲解手术后，早期活动的必要性，指导病人正确的活动方法。
1.2.2卧位护理。在病情许可的情况下，要将病人的双下肢抬高，这样有利于患者的静脉回流。尽量避免在患者的膝下铺垫硬枕，以免对静脉回流造成不良的影响。
1.2.3运动指导。有关文献提出，除了要协助、监督病人定时翻身、遵医嘱进行气压治疗之外，还需要指导和鼓励病人依照下面的步骤来执行下肢锻炼，这样有益于静脉回流。具体做法：首先要将病人的下肢抬高，在患者的腓肠肌做有节奏的挤压，每四个小时进行一次。其次，使用左手固定踝部，伸出右手来握住前足，做踝部关节屈伸运动，每四个小时一次。如果病人的神志还是很清醒的话，需要指导其进行远端关节功能锻炼，如：足背背伸运动、趾屈运动、足踝关节的主动运动，同时联合深呼吸的锻炼，其能够加快下肢静脉回流。
1.2.4饮食计划。在此期间，患者的饮食应该清淡易消化，要富含有维生素，选择有丰富营养的新鲜蔬菜以及水果，选取偏酸性的食物，例如西红柿、梨和苹果等。
1.3统计学处理
SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（ ±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行?2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
在88例骨科大手术后，患者经过手术前以及手术后的有效预防以及进行护理下，将两组患者发生下肢深静脉血栓的几率进行对比，观察组下肢静脉血栓的发生率明显低于对照组的，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
3.讨论
深静脉血栓是进行骨科大手术后最为普遍的和最为严重的并发症之一，在骨科大手术后，病人下肢深静脉血栓的发病机制中，静脉血管壁出现损伤，血流较为缓慢，血液出现高凝状态是形成下肢深静脉血栓的三个主要原因[2]。同时，因为骨科大手术的病人年龄偏高龄，本次研究的平均年龄在62岁，常能够合并高血压以及糖尿病等，导致病人体内的血液处在一个高凝的状态，并且，由于受伤等，会造成整个的身体活动量减少，特别是下肢活动会有显著的减少，患者活动受到限制，导致血流处在一个滞缓的状态。同时，因为手术伤害到血管，造成血液出现回流受阻，深静脉血栓的发生几率就会加大，所以，在手术后，进行基本的预防，结合合理的饮食以及药物的护理，能够有效的降低下肢深静脉血栓的发生几率。
结合上述，下肢深静脉血栓是骨科大手术后的危险并发症，必须实施基本的预防、在术前的评估、对患者卧位的护理、运动指导以及饮食计划等，结合药物预防的综合预防护理方式，用以保障治疗的效果，提高病人的生活质量[3]。值得在临床上广泛应用。
参考文献：
[1] 陈嫣红，陈伟莲，刘伟琼等.骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理[J].当代医学，2011，17（27）：4-6.
[2] 付丽萍.骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理[J].临床和实验医学杂志，2009，8（10）：156-157.
[3] 于成，王晓，曲荣练等.70例骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理[J].大家健康（下旬版），2015，（6）：245-246.
[4] 武霞.骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理[J].大家健康（下旬版），2014，（8）：293-293，294.
作者简介：
姓名：伍应芹 出生年月：1972.12 学历：大专 科研方向：外科副主任护师。
论文作者:伍应芹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：下肢论文; 骨科论文; 患者论文; 静脉血栓论文; 病人论文; 术后论文; 大手术论文; 《航空军医》2016年第10期论文;