（湖南省龙山县人民医院 湖南龙山 416800）
摘要：目的 整理我院早期腔隙性脑梗死患者的检查资料，探讨CT检查与MRI检查两种检查方法对早期腔隙性脑梗死患者的临床检验结果。方法 选取我院2016年1月至2018年7月收治的136例早期腔隙性脑梗死患者，对其分别进行CT检查和MRI检查，并将两种检查结果作为CT组和MRI组，对比两组检查结果准确率。结果 MRI组检验准确率97.79％．CT组检验准确率为88.24％，两组病灶部位检出率、病灶检出个数以及小病灶检出个数，差异明显具有统计学意义（P<0.05），结论 早期腔隙性脑梗死患者发病率高，患者症状较复杂，两种检验方法均有一定的准确性，MRI检查对微小病灶的发现率更高，对早期腔隙性脑梗死的诊断价值更高。
关键词：早期腔隙性脑梗死；CT检查；MRI检查；诊断效果对比
我国人民的经济条件与生活水平都有明显的提高，对其生活习惯产生了巨大的变化，这一变化导致我国临床上脑梗死的发病率出现升高现象[1]，腔隙性脑梗死的发病率也有明显的提高，腔隙性脑梗死的临床症状较为特殊，患者的病灶往往是<1.5cm的微小病灶，病灶位置大多数存在于患者的大脑基底节区域或脑干的终末支，临床常规检查手段无法有效检查到，对患者的确诊和治疗产生阻碍影响，与患者的临床预后也有巨大的影响。传统检查CT检查手段能够有效的确诊腔隙性脑梗死，但对较大病灶的检验效果更高，对早期患者的微小病灶检查准确性不高[2]。现对所选136例早期腔隙性脑梗死患者的影像学检验资料进行对比，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2018年7月所收治的136例早期腔隙性脑梗死患者，对其分别进行CT检查和MRI检查，并将检查结果分别作为CT组和MRI组。患者中男64例，女72例，年龄40岁-79岁，平均年龄（65.34±8.22）岁。所有患者均在我院确诊并治疗，患者均排除肝肾功能障碍患者，排除脑梗死病灶面积过大患者或存在血液系统疾病患者，排除具有家族病史或精神疾病患者，患者均存在不同程度的呕吐、嗜睡以及语言障碍等症状，其中呕吐12例，嗜睡20例，语言障碍26例，面瘫32例，上述两种症状或以上患者46例。两组基线资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对两组患者分别进行CT检查和MRI检查，其中CT检查主要以西门子CT进行检查，首先叮嘱患者呈仰卧位，并采用头部先进的方式进行扫描，扫描线与患者的眦耳线平行，对患者进行颅底至颅项的扫描，仪器设置为120kv，380mA，扫描层数为10层，扫描层厚设置为10mm，扫描层距设置为10mm，对患者进行常规平扫，如发现患者的疑似病灶部位，则进行局部放大扫描，将扫描结果进行摄片。接下来对患者进行MRI检查，MRI检查即磁共振成像检查，首先叮嘱患者仰卧在检查台上，检查仪器为飞利浦1.5T磁共振成像检查仪，采用常规轴位平扫对患者进行检查，层厚设置为5mm，层距设置为1mm，如发现疑似病灶位置，则对该位置进行加大扫描，对两组上述扫描结果进行摄片，并通过2名或以上责任医师进行阅片和诊断，对比两组诊断准确率。
1.3疗效判定[3]
分别对两组检查准确率进行对比分析，并对患者的病灶位置检出差异进行对比分析，总结两组检查结果的病灶范围检出差异。
1.4统计学分析
采用SPSS26.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（X±s）表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 MRI组检验准确率97.79％，误诊／漏诊3例，CT组检验准确率为88.24％，误诊／漏诊16例，患者中额叶患病36例，顶叶患病20例，基底节患者23例，小脑患者12例，丘脑患病15例，脑干患病30例，两组病灶部位检出率差异明显具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 CT组病灶个数（146.68±5.33）个，MRI组病灶个数（438.62±58.97）个，CT组小病灶检出（25．38±6．27）个，MRI组小病灶检出（210．31±16．83）个，差异明显具有统计学意义（P<0．05），详情见表2。
表1 两组比较分析[n（例）]
3讨论
腔隙性脑梗死是我国缺血性脑卒中疾病中非常常见的一种，患者患病后具有极高的致残率、致死率，该症的发病率在我国脑卒中的总发病率当中占20％左右，且治疗后的复发率较高[4]。对患者的主要检查手段，是通过影像学检查确认患者的脑部病灶位置和病灶类型，通过观察患者的脑梗死情况进行治疗。腔隙性脑梗死的主要发病原因，是由于患者的为小动脉以及深穿通动脉出现缺血性梗死症状，患者的症状在早期不明显，但当患者的小动脉梗死出现慢性愈合，患者的腔隙就会逐渐扩大并呈现出不规则现象。大多数腔隙性脑梗死患者的病灶较小，多数病灶的体积经线<15mm，对患者的诊断带来一定的影响。为此，临床主要以早期诊断和发现腔隙性脑梗死为主要检查和诊断目的，并利用影像学检查作为主要的检查手段，传统检查手段为CT检查，该方法的临床诊断率较高，对中晚期腔隙性脑梗死患者具有一定的检查价值，但由于腔隙性脑梗死病灶位置特殊、病灶体积普遍较小，尤其在早期腔隙性脑梗死的检查中，CT检查对微小病灶的检查效果不高，无法直接观察到腔隙性脑梗死的微小病灶，对早期就诊的患者漏诊、误诊率较高[5]。随着临床影像学检查技术的不断革新，MRI普遍利用在早期腔隙性脑梗死的临床诊断当中，MRI为磁共振成像，通过磁共振成像对患者的脑部组织进行观察，利用MRI进行诊断，能够有效观察到<5mm的微小病灶，对早期确诊有极大的帮助。且MRI对患者腔隙性脑梗死的病灶检出率更高，患者通过MRI检查能够更加清晰的观察到脑部病灶位置、病灶数量以及病灶体积。本文所选136例患者中，MRI组检验准确率97.79％，CT组检验准确率为88.24％，可见通过MRI检查早期腔隙性脑梗死的准确率更高。
综上所述，通过MRI与CT检查诊断早期腔隙性脑梗死均有一定的临床效果，MRI的检查结果准确率更高，对早期腔隙性脑梗死患者的微小病灶检出率更高，值得推广借鉴。
参考文献
[1]刘兴字.聂永康.早期腔隙性脑梗死行CT和MRJ检查的临床诊断价值[J].中国实验诊断学，2017，06（07）：1080-1082．
[2]刘锋．探讨早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值[J].当代医学，2015，07（16）：32-33．
[3]郭春丰.王建拥.早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的诊断价值[J].中国医药指南，2016，06（18）：94．
[4]杨丽.早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的临床诊断价值分析[J].养生保健指南，2017（33）：156-157
[5]冯继梅.早期腔隙性脑梗死行CT和MRI检查的诊断价值分析[J].医学荟萃，2015.11（01）：180-180
论文作者:晏敬辉
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
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