张蓝丹 陈爱霞
（中国人民解放军第三0三医院急诊科 530021）
【摘要】随着医疗卫生事业的不断发展，静脉输液的现象也是越来越普遍的存在，随之产生一些输液的安全问题。目的：保障患者安全卫生的输液环境促进静脉输液专业的不断发展。方法：通过对专业的静脉护理人员进行考核培训、规范输液人员的操作、成立专门的静脉输液管理的委员会等规范静脉输液的安全管理。结果：患者对静脉输液的满意程度提高、并发症的发病几率下降，药物的输入的合理率提高。结论：提高静脉输液安全管理可以改善静脉输液的品质，是进行有效管理的手段。
【关键词】静脉输液；护理管理；安全管理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）04-0020-03
随着疾病的复杂化、医学治疗形式的多样化，静脉输液已经是十分广泛的应用到临床疾病治疗的过程中。根据研究显示，住院的患者中90.8%的人接受静脉输液的治疗，然而在进行静脉输液治疗的过程中没有明确的医嘱注释，临床的护理人员对输液安全的药理知识相对比较的缺乏，在对新的输液的技术掌握不够全面的前提下自行的选择输液的工具和途径完成输液，过程中存在较大的安全隐患。同时护理人员在采取比较传统的静脉通路头皮针进行穿刺的方法对患者进行穿刺输液时，如果过程中输入的强刺激或化疗药物时，容易导致肢体的组织水肿严重者会导致组织的坏死等不良反应，造成患者家属的不满对护理人员的投诉[1]。
1.静脉输液安全管理方法的建立
1.1 建立健全输液安全管理委员会
输液安全管理委员会应该由护士长为主任，下设副主任和委员组成，其中包括，质量控制部分（负责输液产品和工具的评价和准入）、资料的手机与分析部分、质量管理改进的部分、临床督导部分（负责新技术的培训和考核以及静脉穿刺的指导工作）、教育培训部分（负责输液的相关的操作标准的学习以及专业护理人员培训计划的教学）等5个职能部分组成。在临床护理一下人员，具有3年以上的从业资格经验的，临床实践大于1500的工作人员可以通过书面的申请，经委员会的审批后加入委员会。委员会的会员应该遵循委员会的章程积极参加委员会活动。
1.2 输液的专业化管理
根据国际静脉输液实践标准及我市卫生局安全质量监控部门的静脉输液安全的有关规定，经过临床静脉输液专家的讨论以及结合，临床实践的基础上制订一套切实可行的管理的制度。其中包括：（1）外周穿刺中心静脉导管（PICC）的置换与维护；（2）外周静脉输液管理；（3）中心输液的维护；（4）静脉输液不良反应的应急；（5）对静脉输液影响的刺激性及高渗性药物的登记记录。
经过临床的静脉输液专家研究讨论制定输液过程中的专业化的操作流程及考核的标准等，将各项的静脉注射的标准化操作制成光盘。根据美国静脉输液治疗护理实践标准结合我们的实际情况，对护理的人员上岗前先进行培训后使用上岗的策略，同时对静脉注射委员会的成员进行实时的培训考核，建立档案。
1.3 质量控制
为了保证输液安全质量委员会对输液质量主要采取了几种控制措施：（1）分组中质量控制组每个月对不同病区传报的表格进行统计分析，分析其中的不安全的因素，提出改进的方法，并向全院作出汇报；（2）为了保证传报数据的准确无误，委员会应该成立静脉输液的调查小组，培训专员的调查人员对输液过程中的不良反应，例如静脉的外渗、感染以及静脉炎等进行调查，对病区的传报数据进行检查降低不良反应的漏报情况形成良好的输液安全管理；（3）设计静脉输液工作量及强刺激、高深药物注射方式呈报表，静脉输液不良症状呈报表，PICC置换与维护呈报表等要求所有的护理人员必须进行详细的填报[2]。
2.效果
2.1 静脉输液安全管理实施前后静脉炎发生情况对比
通过统计分析了2009～2013年静脉输液患者静脉炎发生情况发现实施静脉安全管理后静脉炎的发生情况得到了明显的改善。
2.2 静脉输液安全管理实施前后静脉输液渗出发生情况对比
通过统计分析了2009～2013年静脉输液患者静脉输液渗出发生情况发现实施静脉安全管理后静脉输液渗出的发生情况得到了明显的改善。
3.讨论
通过国内的研究调查显示，我国的现在医疗体制下住院病人的静脉输液治疗的概率为90.8%，我院的住院病人接受静脉输液治疗的概率为93%左右，也就是说静脉的输液治疗已经是临床治疗最为普遍的一种方法。在这种状况下建立健全系统护的静脉输液的管理组织是提高我们当前输液质量和安全的有效方法。静脉输液安全的专业化管理明晰了护着责任与主要准则，建立了评价护理疗效的框架，对护理人员进行专业的教育以及新的注射技术和护理效果的研究评价制度，保证的护理的人员不仅仅是技术的操作者，也是医疗护理的管理者教育者是保证患者治疗质量的专业人才。
临床护理人员从原来的被动的输液护理变为主动的输液护理，可以根据不同患者的输液治疗的目的，药物的药效、性质以及病人静脉的情况综合考虑选择适合病人的不同输液路径，并且可以对医疗的器具进行规范的操作和维护，降低了静脉穿刺的频率、减少了静脉炎的发生率、降低了与静脉输液的并发症的发生同时降低了病人的花销，提高了病人对护理的满意程度[3]。
通过对静脉注射安全管理，普及了静脉注射安全管理的新理念，保证了静脉输液方面专业护护理人员可以发挥出应有的作用。从表1、表2的统计发现，我院静脉注射静脉炎发生率由原来的24.6% 降至3.7%，静脉输液渗出的发生率由静脉输液安全管理实施前的 19.9% 降至1.4%。静脉输液安全管理实施把输液的危险因素控制在静脉输液治疗以前，大大降低了静脉输液的危险程度，保证了患者的生命安全。
【参考文献】
[1] 姚晖. 静脉输液安全通路选择的管理方法与效果[J].2012， 12(3):89-91.
[2] 张金华，刘红燕，李秀敏，等.护士人文关怀能力的培养. 护士进修杂志，2011，26(11):971-972.
[3] 朱建英，张玲玲，韩文军，等.静脉输液安全管理的方法及效果.中华护理杂志，2008，43(2): 153-155.
论文作者:张蓝丹,陈爱霞
论文发表刊物:《心理医生》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：静脉论文; 安全管理论文; 患者论文; 静脉炎论文; 静脉注射论文; 护理人员论文; 委员会论文; 《心理医生》2015年4期供稿论文;