孙俊峰
（宝丰县中医院；河南平顶山467400）
【摘要】目的：探讨尿常规检验与生化检验诊断糖尿病的效果及灵敏度和特异度对比观察。方法：选取我院2017年5月-2018年5月74糖尿病患者，随机分为观察组（n=37）与对照组（n=37），均经过75g葡萄糖耐量试验确诊，观察组实施生化检验，对照组实施常规尿检验，对比检验结果。结果：观察组有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组灵敏度及特异度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：生化检验在糖尿病诊断中与尿常规检验具有更好诊断效果，灵敏度与特异度明显较高，可为临床诊断提供有效参考。
关键词：尿常规检验；生化检验；糖尿病
糖尿病是临床最常见慢性疾病，流行病学显示，我国糖尿病18岁成人患病率约为11.6%，且呈现逐渐增长趋势[1]。对糖尿病高危患者实施有效筛查，及时给予合理干预，可显著降低发病率，尿常规检验是临床常用检查方式，但检查时间较长，且准确率还有待进一步提升。生化检验凭借且独特的优点，被应用在糖尿病临床诊断中，应用价值显著。本次研究中，通过对两组糖尿病患者实施不同检查方式，探讨尿常规检验与生化检验诊断糖尿病的效果，旨在为临床提供更多参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年5月-2018年5月74糖尿病患者，随机分为观察组（n=37）与对照组（n=37）。纳入标准：均符合糖尿病诊断标准[2]，且经75g葡萄糖耐量试验确诊；均自愿参与且知情同意；无精神疾病史或认知功能障碍。排除标准：中途退出者；合并心、脑等严重脏器疾病者；依从性较差者；无法有效沟通者。观察组男18例，女19例，年龄40-80岁，平均（53.61±6.49）岁，病程1-15年，平均（7.11±3.05）年；对照组男20例，女17例，年龄40-79岁，平均（53.61±6.55）岁，病程1-17年，平均（7.13±3.12）年，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均给予75g葡萄糖耐量试验，具体操作为：试验前72h,可正常饮食，如进食较少，需每天给予15-300g碳水化合物干预。试验前1天晚上10点，禁止饮食，试验当天早晨，抽取静脉血2mL，对葡萄糖进行测定。临床试验之前，停止使用肾上腺皮激素或胰岛素，将75g葡萄糖溶于300mL水中，叮嘱患者3min全部喝完，在之后的30min、1h、2h及3h，分别抽取静脉血2ml,进行血糖监测，同时收集尿液，进行尿糖定性试验。通常情况下，患者服用糖水30min-1h，血糖浓度会明显上升，2h后会将至空腹水平，如患者2h内没有降到空腹水平，且尿糖呈阳性，则判定糖耐受能力较低。
观察组：实施生化检验，具体方法为：（1）空腹血浆葡萄糖检验：患者在检测之前10h禁食，在检测当天清晨，抽取静脉血液2mL，使用临床氧化酶法，进行3次检测，空腹血糖＞7.0mmol/L为阳性。（2）糖基化血红蛋白（HbA1c）检测：患者在检测前12h禁食，且戒烟戒酒，避免大幅度运动，保持良好睡眠。检测当天，静坐10min后，抽取5mL血液2份，采集血液后2h,将血清分离，4h内进行测定。对照组：实施尿常规检验，具体为：取患者中段尿5mL，使用优利特1500尿分析仪，对尿液样板进行检验，测定尿糖定性。
1.3观察指标
空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，即确诊为糖尿病，判定检测有效，反之则无效。进行统计对比。计算两组特异度及灵敏度，特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%；敏感度=真阳性/（假阴性+真阳性）×100%，进行比较[3]。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组有效率比较
观察组有效率显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
3讨论
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起[4-8]。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。以往相关学者研究发现，糖尿病发病受环境因素及遗传因素的协同影响，目前尚未彻底治愈方案，属于终身类疾病，因此需长期服用降糖药物，控制患者血糖，维持血糖水平，进而降低并发症发生。此外，糖尿病患者机体长期处于高血糖状态，会出现个内脏器官损伤等，严重患者还可能会导致酮症酸中毒，危及患者生命。早发现，早治疗是提升治疗效果，改善生活质量的关键。
传统糖尿病检测主要采用尿检法，在临床中具有一定应用价值，但传统尿液检验速度较慢，操作繁琐，难以达到满意的诊断效果，且部分患者可出现漏检现象，影响早期治疗[6-7]。生化检查逐渐在糖尿病诊断中普及应用，使用仪器对各项指标进行观察，极大的降低了工作人员的工作量，同时生化检查中空腹血糖、果糖胺值以及HbA1c的水平检测，能够综合反映出患者血糖的各项数据情况，进而增加了诊断准确性。HbA1c是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平，是判断血糖控制状态最有价值的指标。在本次研究中，观察组有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组灵敏度及特异度明显高于对照组（P＜0.05），提示生化检验临床有效率较高，且灵敏度及特异性均较好，应用价值显著。
综上所述，生化检验在糖尿病诊断中与尿常规检验具有更好诊断效果，灵敏度与特异度明显较高，可为临床诊断提供有效参考。本次研究中，仍存在不足之处，如样本选取较少，研究时间较短等，同时患者均为本院收治，无法代表其他地区情况，需进一步探究。在今后的工作中，还需不断学习，提升自身知识技能水平，掌握糖尿病各项检测指标，以便为患者提供更多帮助。
参考文献：
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[6]张红艳. 糖化血红蛋白与尿微量白蛋白在妊娠期糖尿病患者体内的表达及其联合检测的意义[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(12).
[7]费丽娜. 生化检验在糖尿病诊断中的临床应用效果体会[J]. 世界中医药, 2016,20(B06):2173-2174.
论文作者:孙俊峰
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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