黑龙江省齐齐哈尔市第七医院 161000
【摘 要】目的：探究硬化剂治疗肝炎肝硬化上消化道出血的临床效果。方法：抽取2014年12月--2013年12月在我院就诊的120例肝炎肝硬化上消化道出血患者进行临床研究，随机分为观察组与对照组，两组患者均给予常规补液、输血、平衡水电解质治疗，对照组患者接受药物奥曲肽治疗，观察组患者在此基础上接受硬化剂联合止血治疗，观察比对两组患者的临床疗效，分析止血效果。结果：观察组患者的止血率高达100%，显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论：硬化剂用于治疗肝炎肝硬化上消化道出血具有显著的临床疗效，止血成功率高，可在临床中推广。
【关键词】硬化剂；肝炎肝硬化；上消化道出血；临床观察
肝炎肝硬化中较为常见的一种并发症为上消化道出血，死亡率极高，因此如何有效控制上消化道出血就成为降低肝炎肝硬化死亡率的重要因素【1】。临床中常用奥曲肽等药物进行止血，止血效果良好，近来推广的硬化剂止血也凭借极高的止血率得到广大医生青睐。本文为探究硬化剂治疗肝炎肝硬化上消化道出血的临床效果，抽取2014年12月--2013年12月在我院就诊的120例肝炎肝硬化上消化道出血患者进行临床研究，取得满意结果。现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2014年12月--2013年12月在我院就诊的120例肝炎肝硬化上消化道出血患者进行临床研究，其中男性患者70例，女性患者50例，平均年龄47.1岁（Max74岁，Min29岁），肝功能分布情况：30例为A级，40例为B级，50例为C级；第一次出血85例，二次出血患35例。所有患者均符合【病毒性肝炎防治方案】（2000年9月修订版）中关于肝炎肝硬化上消化道出血的诊断标准。根据数字随机法分为观察组与对照组，两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差别，可进行临床研究（P>0.05）。
1.2纳入标准
符合【病毒性肝炎防治方案】（2000年9月修订版）【2】中关于肝炎肝硬化上消化道出血的诊断标准；无精神疾病；自愿签署研究同意书。
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1.3治疗方法
两组患者均给予常规补液、输血、平衡水电解质治疗，对照组患者接受药物治疗，40mg奥美拉挫加入100ml0.9%生理盐水进行静脉滴注，一日两次，再行1mg奥曲肽静脉推注，保持速度25μg/h【3】；观察组患者在此基础上接受硬化剂联合止血治疗，采用OlympusGIP-XQ260型电子胃镜进行内镜下套扎，套扎器选用Wilson-cook公司6环，术前在内镜中确定注射位置，内镜活检空岛及注射针充碘油1ml，刺入曲张静脉中快速追组织粘合剂d-氰基丙烯酸正丁酯，随记再注入2ml碘油，带注射针的组织胶全部进入靶静脉后退出，每次注射1~2个点，胃镜下观察曲张静脉变粗变白，针孔无渗血或有鲜红色血滴凝结则表示注射成功。观察比对两组患者的治疗效果并总结分析。
1.4评价标准
显效：两天内出血停止，血压、心率恢复正常，粪便颜色由黑转黄；有效：2~3天内出血停止，血压、心率恢复正常，粪便颜色由黑转黄；无效：超过3天仍存在出血或患者死亡。有效率=显效+有效。
1.5统计学方法
本文数据均采用SPSS16.0软件处理，用例数、百分数（n，%）进行数据表示，组间数据用χ2检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
治疗结束后，比对分析两组患者的治疗情况。观察组患者中40例显效，20例有效，止血有效率高达100%；对照组患者中显效25例，有效18例，无效17例，有效率为71.7%，观察组患者止血有效率显著高于对照组（P＜0.05）。且观察组患者中无死亡，再次出血3例，对照组患者中死亡12例，合并肝昏迷5例。由此可知，采取硬化剂治疗肝炎肝硬化上消化道出血可有效止血，降低患者死亡率。
3.讨论
作为肝炎肝硬化的严重并发症，上消化道出血是导致肝硬化死亡的主要原因，临床中治疗主要以控制出血为主【4】，在出血期进行手术危险大且效果差，因此安全快速有效的止血方法是课题研究的关键。内镜下进行硬化剂注射治疗具有针对性强、安全性高、创伤小等优点，可有效使曲张静脉缺血坏死、溃疡，进而形成无菌性炎症，形成一个暂时性局部血栓将静脉闭塞，阻断血流达到快速止血的目的。本次研究中，采用硬化剂止血的患者止血成功率达100%，且无死亡率，再出血率低，与常规药物治疗相比具有显著优势。结合相关文献可知，硬化剂治疗肝炎肝硬化上消化道出血具有显著的临床疗效，在快速止血的同时可有效降低死亡率，提高患者生活质量，临床应用价值显著，可在临床中扩大推广。
参考文献：
[1]郭立民，鲁岩，李勤涛等.诊脾切断流术与胃镜下硬化疗法治疗肝炎后肝硬化后门脉高压致上消化道出血患者预后及生活质量研究[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，9（2）：196-200.
[2]姜丽.浅谈食道静脉曲张硬化剂治疗[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（4）：571-572.
[3]何秋仙，王秋莲，王芳婷等.肝硬化并发上消化道出血内镜下硬化剂治疗术后早期进食探讨[J].陕西医学杂志，2015，（9）：1269-1269.
[4]马玉娟.肝硬化合并上消化道出血60例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（27）：3038-3039.
论文作者:何宇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/27
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