（1.重庆市九龙坡区人民医院 400050）
（2.重庆市第三军医大学第二附属医院新桥医院 400037）
【摘要】目的：研究肿瘤标志物联检在胃癌早期诊断中的临床价值。方法：选择50例胃癌患者作为观察组，另选同期50例慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生患者作为对照组。分析两组患者血清糖类抗原724（CA724）、癌坯抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原242（CA242）水平。结果：观察组血清CA724、CEA3、CA19-9、CA242水平明显高于对照组。结论：血清CA724、CEA3、CA19-9、CA242水平，可以当作胃癌早期临床诊断的参考依据，肿瘤标志物联检能够提高胃癌检测的敏感度、灵敏性。
【关键词】胃癌；诊断；肿瘤标志物；临床研究
胃癌早期没有典型的临床特征，确诊非常困难，治疗、预后效果均不理想[1]。一般的诊断方法是应用内镜、影像学和组织学活检等，但仍然无法从根本上攻克胃癌早期诊断的难题，特别是内镜检查，侵入性非常强，而且操作要求高，许多症状感觉不明显的患者无法接受。最近几年，血清肿瘤标志物联检技术不断成熟，致癌物、癌坯抗原、与肿瘤有关的抗原等被应用于胃癌早期的临床诊断中。单一肿瘤标志物往往存在较高的假阴率、假阳率，只有多种肿瘤标志物联检才具有诊断价值[2]。为此，我院将肿瘤标志物联检技术应用于胃癌患者的诊断中，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料
选取我院近年来收治的50例为患患者作为观察组，患者中男性30例，女性20例，年龄28~71岁，平均年龄（55.4±2.6）岁。其中低分化肿瘤患者21例，中、高分化肿瘤患者29例，出现癌细胞肝转移患者16例。TNM分期：15例Ⅰ~Ⅱ期，21例Ⅲ期，14例Ⅳ期。另选取同期慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生患者50例作为对照组，全部经病例活检验证。患者中男性28例，女性22例，年龄29~70岁，平均年龄（56.2±3.7）岁。组间比较患者基本资料，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者全部于清晨采集空腹静脉血5mL，离心分离出血清后冷藏于零下80℃以下。应用电化学发光仪检测血清中CA724、CA19-9、CA242以及CEA含量。
1.3观察评定标准
比较两组患者血清CA724、CA19-9、CA242、CEA含量。CA19-9＞37U/mL、CA724＞6.9U/mL为阳性。应用酶联免疫吸附（ELISA）监测CEA，CEA＞5.0ng/mL为阳性。应用放射免疫法检测CA242，CA242＞20U/mL为阳性。
1.4统计学方法
患者资料均用SPSS18.0软件处理，计数资料与计量资料分别以（`x±s）、（%）表示，并分别展开t与x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血清肿瘤标志物水平阳性率比较，见表1
3讨论
国外流行病学研究显示，胃癌是仅次于肺癌的发病率位居第二的恶性肿瘤，且近年来患者愈发趋向年轻化，发病率不断攀升。我国尾部恶性肿瘤中，有95%以上为胃癌[3]，胃癌也成为对人们生命健康威胁最大的恶性肿瘤之一。所以，胃癌早期的诊断和治疗尤其重要。
在肿瘤生长初期，或者转移的过程中，肿瘤细胞会不断分泌与合成，从而产生一种物质，即为肿瘤标志物。肿瘤标志物会和宿主之间发生反应，因此在人体组织液、体液中出现肿瘤标志物，会从中反应出肿瘤的生长、发展状况。有研究发现[4]，胃癌和血清肿瘤标志物关联密切，因此胃癌早期诊断的依据，可参考肿瘤标志物，比如血清CA242、CA724、CA19-9、CEA等。
CEA主要源于人体内胚层上皮组织的糖蛋白，在健康人的机体中表达很低，但是在结肠癌、胃癌等恶性肿瘤患者体内的表达非常高，而且会在肿瘤不断生长和转移的过程中，呈现出动态变化，患者机体中高水平CEA能够破坏细胞上皮组织，对细胞间的黏附力造成影响，所以为额细胞的浸润、生长和转移创造了良好条件[5]。胃癌的临床分期、转移、分化类型和CEA的水平都有关系，但是CEA的灵敏性不高，所以通常会把它当作广谱性血清肿瘤标志物，以此评估肿瘤的发展。CA242是存在于胚胎组织中的酸性化黏蛋白类抗原，灵敏性和特异性比较高，在消化系统恶性肿瘤的表达非常高。CA19-9与黏蛋白糖类抗原有关，在胰腺、胃肠等消化系统恶性肿瘤中的表达很高，有资料称[6]，CA19-9水平如果在患者身体中呈进行性升高，则表明肿瘤发生浸润转移，其敏感性高于CEA，具有很高的胃癌早期诊断价值。CA724是非特异性的新型肿瘤标志物，属于高分子量糖类抗原。在卵巢、胰腺、胃肠等恶性肿瘤表达水平较高，尤其是对胃癌的灵敏性很高，诊断灵敏度可达到60%以上[7]。
本研究中，观察组血清CA724、CEA3、CA19-9、CA242水平明显高于对照组。由此可见，肿瘤标志物联检能够提高胃癌检测的敏感度、灵敏性。血清CA724、CEA3、CA19-9、CA242水平，可以当作胃癌早期临床诊断的参考依据。
参考文献：
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[2]年翠丽.肿瘤标志物联检在胃癌早期诊断临床应用研究[J].中国伤残医学,2016,24(6):202-203.
[3]黄中华,江立千.肿瘤标志物联检在胃癌早期诊断的应用价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(33):4995-4997.
[4]郭巍,赵春明,赵岩峰等.七种肿瘤标志物联检在结直肠癌诊断中的应用体会[J].标记免疫分析与临床,2013,20(6):473-474.
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[6]李茂林,臧嘉,蒋瑶丽等.幽门螺旋杆菌及CA724、CEA联检对胃癌早期筛查的价值[J].实用临床医药杂志,2014,18(21):101-103.
[7]刘美芹,丁艳涛,赵慧红等.肿瘤标志物联检在胃癌中的应用价值[J].医学信息（下旬刊）,2009,01(7):18-19.
论文作者:王雪梅1,韩裕富2
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/2
标签：胃癌论文; 肿瘤论文; 标志物论文; 患者论文; 血清论文; 抗原论文; 恶性肿瘤论文; 《中医杂志》2016年12月论文;