郴州市第一人民医院南院肿瘤三区 湖南 423000
【摘 要】目的 探讨患者参与静脉化疗安全管理实施效果。方法 收集我院2017年6月至2018年6月期间收治入院的肿瘤患者136例作为本结果观察对象，随机将其分为两组，其中68例实施常规化疗管理规范，纳入对照组；68例实施患者参与静脉化疗管理模式，纳入观察组。观察两组化疗相关护理不良事件发生情况。结果 观察组患者静脉化疗期间化疗相关护理不良事件总发生率明显较对照组低（2.94% vs 14.71%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤患者参与静脉化疗的安全管理中可有效降低化疗相关护理不良事件发生风险。
【关键词】肿瘤科；患者参与；静脉化疗；安全管理
[abstract] objective to explore the effect of patients' participation in the safety management of intravenous chemotherapy. Methods：136 cancer patients admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were collected as objects of observation in this study. They were randomly divided into two groups，among which 68 were enrolled into the control group for routine management of chemotherapy. Sixty-eight patients participated in the management mode of intravenous chemotherapy and were included in the observation group. To observe the occurrence of chemotherapy - related nursing adverse events in two groups. Results the total incidence of chemotherapy-related nursing adverse events in the observation group was significantly lower than that in the control group（2.94% vs 14.71%），and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the safety management of intravenous chemotherapy for cancer patients can effectively reduce the risk of adverse events related to chemotherapy.
Keywords：oncology；Patient involvement；Intravenous chemotherapy；The safety management
静脉化疗是通过对肿瘤患者静脉给药治疗方式，鉴于其特殊性，不仅可能出现药物剂量错误、药物不良反应等情况，同时血管破裂、静脉炎、局部渗漏及导管脱落等风险也较高，存在较大安全隐患[1]。如何提高静脉化疗患者安全管理质量成为目前医务工作者关注的重点。本研究特收集我院2017年6月至2018年6月期间收治入院的肿瘤患者136例作为本结果观察对象，探讨患者参与静脉化疗安全管理实施效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2017年6月至2018年6月期间收治入院的肿瘤患者136例作为本结果观察对象，纳入标准：经院内确诊肿瘤患者；接受静脉化疗者；患者意识清晰，可配合诊疗；患者自愿参与研究，家属知情同意，且签署相关知情同意书。排除标准：不符合纳入标准者；首次化疗在院外完成者；相关药物禁忌症者[2]。随机将其分为两组，其中68例实施常规化疗管理规范，纳入对照组，其中男性36例，女性32例，年龄18岁至75岁，平均（52.36±5.26）岁，其中肺癌16例，肝癌13例，结直肠癌6例，胃癌7例，恶性淋巴瘤7例，乳腺癌10例，宫颈癌9例，TNM分期 I期11例，II期34例，III期12例，IV期11例；68例实施患者参与的静脉化疗管理模式，纳入观察组，其中男性38例，女性30例，年龄18岁至75岁，平均（52.36±5.26）岁，其中肺癌18例，肝癌12例，结直肠癌7例，胃癌6例，恶性淋巴瘤5例，乳腺癌12例，宫颈癌8例，TNM分期 I期10例，II期36例，III期12例，IV期10例。
1.2方法
对照组：参照静脉化疗安全给药规范实施管理，即遵医配置化疗药物，化疗前签署知情同意书；行化疗渗漏风险评估，静脉化疗期间密切监测病情，观察异常情况并予以处理。观察组：①决策性参与：患者主动告知医务人员生理及心理不适；告知既往治疗及护理过程中出现的不良反应；和医生共同决定化疗方案；当需要改变化疗药物或剂量时，患者应主动了解原因以及确切方案；患者了解各种置管方法基本操作、适应症、优缺点等。②照护性参与：患者向护士索要化疗药物信息卡，明确化疗药物名称、输注要求以及常见不良反应；在护士指导下掌握静脉置管常规护理方法，并完成日常维护等；每次静脉化疗前及更换药袋前和护士一起核对姓名、住院号等信息，患者可大声念出自己的姓名、床号及住院号等，参与核对，指出错误之处；静脉化疗过程中患者应注意观察穿刺点是否有红肿及疼痛等异常情况，一旦发现应立即告知护士；化疗过程中观察导管是否通畅；若化疗药物渗漏，积极配合护士处理，遵医使用药物；患者应关注自己所有检查，对于疑惑之处应要求医生或护士予以解释；患者日常饮食清淡，控制饮水量，合理安排活动及作息时间。③诉求性参与：若患者在静脉化疗期间出现身体不适应随时向医务人员反映；若出现负性情绪应主动寻求医护人员帮助；静脉化疗及护理过程中，患者发现任何问题应积极告知护士。
1.3观察指标
观察化疗相关护理不良事件发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分数和例数表示，组间比较用χ2 检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者静脉化疗期间化疗相关护理不良事件发生情况比较
观察组患者静脉化疗期间化疗相关护理不良事件总发生率明显较对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表。
表1 两组患者静脉化疗期间化疗相关护理不良事件发生情况比较
3讨论
患者的安全是医疗实施的前提，如何将患者就医时风险控制在最低也是目前医疗机构关注的重点[2]。而化疗也是目前医院不良事件发生的高风险领域，化疗风险事件可发生于化疗前、化疗中及化疗间歇等各个时期，可导致严重后果。不良事件的发生是影响医疗护理质量以及患者生命安全的关键因素[3-4]。调动患者主观能动性，邀请患者参与静脉化疗全过程，让其有意识的参与静脉化疗安全管理至关重要。国外相关研究[5]指出，患者的参与能够明显防范医疗不良时间的发生，从而增加患者安全性。但就目前我国现状而言，静脉化疗核对方法并未让患者完全参与其中，大多是患者被动接受医嘱治疗[6]。然而有研究[7]指出，大多数肿瘤患者没有主动要求参与静脉化疗安全管理需求。对于参与意愿较强的患者只需稍加指引，患者自身能够成为防范护理不良事件的得力助手。
本研究显示，观察组患者静脉化疗期间化疗相关护理不良事件总发生率明显较对照组低。该结果和封秀琴等[8]研究相符，可见患者参与静脉化疗安全管理可显著提高化疗相关护理质量。主要在于，本研究通过健康教育宣传及健康宣教等方式提示患者，引导患者全面了解静脉化疗全过程，让患者参与静脉化疗安全管理全过程，提高其主观能动性，发挥自我管理能力，增加自我保护意识。这种患者参与静脉化疗安全管理模式，是在医务人员指导和支持下采取决策性参与、照护性参与及诉求性参与，减少化疗护理不良事件，提高化疗安全性。如化疗前患者向医护人员告知生理及心理不适及化疗过程中的不适，以便医护人员选择安全有效的化疗方案及方式；化疗前患者参与信息核对，通过护患互动，集中双方注意力，患者通过大声念出自己姓名及住院号等信息，避免出现化疗药物错误等问题；静脉化疗过程中患者时刻观察是否出现不适，以便护士及时发现药物渗漏、到管脱落等情况，及时采取有效对策。
综上所述，肿瘤患者参与静脉化疗的安全管理中可有效提高护理质量，降低化疗相关护理不良事件发生风险。
参考文献：
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[7]肖会.肿瘤患者静脉化疗的安全护理管理[J].中国医学创新，2010，7（23）：134-135.
[8]封秀琴，沈鸣雁，卢芳燕.患者参与电子化疗泵给药安全的临床研究[J].护理与康复，2017，16（9）：1003-1004.
论文作者:刘向月,李艳芳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
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