蒋先芳
（四川消防医院 四川 成都 610073）
【摘要】 目的: 评估慢性阻塞性肺病急性加重患者采取喜炎平联合抗生素治疗的临床疗效。方法：将97例慢性阻塞性肺病急性加重患者随机分组。治疗组49例，采用哌拉西林舒巴坦联合喜炎平治疗。对照组48例，单用哌拉西林舒巴坦治疗。结果：治疗组总有效率95.91％，对照组总有效率66.67％，两组疗效有显著性差异（P＜0.05）。治疗组治疗住院时间缩短（t＝6.1，P＜0.01）。结论：喜炎平具有抗病毒、抗菌、清热解毒等多重作用，慢性阻塞性肺病急性加重患者予喜炎平联合抗生素治疗效果显著；值得采纳应用。
【关键词】 喜炎平；抗生素；慢性阻塞性肺病急性加重
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0026-02
Xi phlogistic flat with antibiotic treatment the clinical effect of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (copd)
Jiang Xianfang. Sichuan Fire Hospital, Sichuan Province, Chengdu 610073.China
【Abstract】Objective Evaluation of chronic obstructive pulmonary disease (copd) patients with acute aggravating take xi phlogistic flat with antibiotic therapy clinical curative effect. Methods The 97 cases of chronic obstructive pulmonary disease (copd) patients with acute exacerbation of random grouping. Treatment group (49 cases, the use of pp raschig Lin Shu ba jotham united xi phlogistic treatment. The control group, 48 cases to use pp raschig Lin Shu treatment. Results Treatment group total effectiveness 95.91%, control group total effective rate 66.67%, the curative effect of the two groups have significant difference (P < 0.05). Treatment group hospitalization time (t = 6.1, P < 0.01).Conclusion Xi phlogistic flat has multiple function to antiviral, antibacterial, qingrejiedu, chronic obstructive pulmonary disease (copd) patients with acute aggravating to xi phlogistic flat with antibiotic therapy effect is obvious; Worth adopted application.
【Key words】Xi phlogistic flat; Antibiotics; Acute exacerbation of chronic obstructive lung disease
喜炎平注射液是从穿心莲全叶中提取出的穿心莲乙素，经过独特的磺化专利工艺制成的水溶性注射剂，具有抗病毒、抗菌、快速退热、强劲消炎等广泛的药理作用。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmona—ry disease，COPD)是一种可以预防、可以治疗的疾病，以持续气流受限为特征，气流受限不完全可逆，并呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关，COPD主要累及肺脏，也可引起全身不良效应，并与患者的疾病严重程度相关。目前慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD)，治疗仍以抗细菌药物为主，但长期反复应用抗生素易造成菌群失调及细菌耐药。故寻找一种中药制剂用于AECOPD的治疗是急需解决的问题。该类患者主要的临床症状为喘息、咳痰以及咳嗽等，在短时间内可能会急性发作，进而延展成为急性加重，从而使患者的生存质量受到极大的影响[1]。因此，为了患者的身心健康着想，采取及时有效的治疗措施非常重要。本次将2013年1月～2014年1月我院收治的97例慢性阻塞性肺病急性加重患者作为观察的对象，主要是评估喜炎平联合抗生素在其中的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次入选的97例慢性阻塞性肺病急性加重患者于2013年1月～2014年1月收治于我院，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》[2]中的诊断标准，同时将严重肝、心、肾功能障碍者逐一排除。在患者知情同意，并签署相关治疗确认书的条件下，以所选治疗方法的不同分为两组。观察组49例中，男27例、女22例；最小、最大年龄者分别为52岁、79岁，年龄均值（61.9±4.3）岁；基础疾病（慢性阻塞性肺病）病程0.5～14年，平均病程（6.7±1.1）年。对照组48例中，男26例、女22例；最小、最大年龄者分别为51岁、78岁，年龄均值（62.1±4.5）岁；基础疾病（慢性阻塞性肺病）病程0.9～13年，平均病程（6.8±1.0）年。两组患者在一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者采取常规方法进行治疗，常规对症治疗方法主要给予止咳、化痰、平喘以及抗炎等药物治疗。常规抗生素给予方法为：使用哌拉西林舒巴坦5.0g/次，予静脉滴注，2次/天；然后以药敏结果为依据，对抗生素的种类进行合理调整。可给予0.25g/次氨茶碱注射液，予静脉滴注，2次/天；给予沐舒坦30mg/次，1次/天，予静脉滴注；每日给予40mg甲泼尼松龙行静脉滴注；持续治疗2周。
1.2.2观察组 观察组患者采取喜炎平联合抗生素治疗。其中，抗生素给予方式同对照组，另加用喜炎平250mg＋100ml生理盐水，静脉滴注，1次/天；持续治疗2周。
1.3 判定标准
两组评估指标包括临床疗效、病情缓解时间、平均住院时间。其中，临床疗效以《中医证诊断疗效标准》[3]作为参考，分为四个等级，即为：①痊愈：患者气喘、咳嗽以及咳痰等临床症状完全消除，病情表现为稳定，不存在复发迹象，肺功能基本改善；②显效：临床症状改善显著，病情趋于稳定，无复发迹象，肺功能大幅度改善；③有效：临床症状有所改善，病情较稳定，无复发迹象，肺功能有所改善；④无效：均达不到以上标准，病情加重或恶化。总有效率为痊愈、显效、有效三项有效率之和。
1.4 统计学分析
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，（x-±s）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效对比
观察组治疗总有效率（95.91%）明显高于对照组（66.67%），两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
表 两组患者临床疗效对比[n（%）]
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2 两组患者病情缓解时间、住院时间对比
观察组患者，病情缓解时间为（6.7±2.1）d、平均住院时间为（5.8±1.1）d；对照组患者，病情缓解时间为（12.8±1.7）d、平均住院时间为（11.9±2.3）d。观察组患者病情缓解时间、平均住院时间均明显短于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是一类存在气流阻塞特征的肺气肿或慢性支气管炎病灶，该类患者在临床中主要的症状为咳嗽、咳痰以及喘息等，在短时间内会引发急性发作，再延展成急性加重期后，会对患者的生命安全构成较大程度的威胁。因此，为了患者的生命安全着想，采取及时有效的治疗方法非常重要。临床研究表明：对于慢性阻塞性肺病急性加重患者来说，治疗期间，需合理选择药物，并遵循有规律的治疗方法，这样才能够保证临床疗效得到有效提升。
对慢性阻塞性肺疾病加重患者，在治疗过程中，本次提到常规方法治疗，即给予止咳、化痰、平喘以及抗炎等常规对症药物治疗。与此同时，在治疗期间，还可使用抗生素，氨茶碱注射液、沐舒坦以及甲泼尼松龙等，这些药物均需要合理给予。但根据现有的临床病例表明，常规方法治疗慢性阻塞性肺急性加重患者效果不甚理想。本次研究重点提到的喜炎平是一类抗菌谱广的注射液，具有很高的抗病毒作用。主要药效机理为抗菌消炎以及清热解毒等。喜炎平注射液是穿心莲叶中提取的有机成分，活性因子很强，进而使其药理作用得到有效增强。能够对蛋白质对DNA片段的包裹产生抑制作用，使病毒的复制得到有效阻碍，进而使一些病毒的活动受阻。同时，针对多类呼吸道感染病菌，均具备显著的抑制作用，如链球菌、肺炎球菌以及金黄色葡萄球菌等。有临床研究者表明：喜炎平能够在对巨噬细胞进行调节的基础上，使部分炎症细胞因子得到有效生产，比如IL-6、TNF-α等，进而使其抗炎效果得到有效体现。并且，喜炎平能够对脂多糖介导的各类危重症的发生产生抑制作用，进而使免疫损伤的发生得到有效避免。有学者[4]经研究表明：慢性阻塞性肺病加重患者采取常规对症治疗所获取的效果不甚理想。而在合理使用抗生素的基础上，联合喜炎平治疗，则具备显著临床疗效。这与本次研究结果基本保持一致。搜集相关资料发现，在样本量较小的情况下，常规治疗与喜炎平联合抗生素治疗的临床疗效对比没有显著差异；但样本量较大时，显然后者疗效更为显著。这充分说明了样本量的重要性，同时也在很大程度上肯定了喜炎平联合抗生素治疗在慢性阻塞性肺病中的效果。总而言之，为了患者的健康着想，采取早期发现，早期治疗措施非常重要，这也是临床医务工作者需充分重视的治疗原则。
本次研究对照组48例慢性阻塞性肺病急性加重患者采取常规方法治疗，观察组49例采取喜炎平联合抗生素治疗，结果显示：（1）观察组治疗总有效率（95.91%）明显高于对照组（66.67%），两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。（2）观察组患者，病情缓解时间为（6.7±2.1）d、平均住院时间为（5.8±1.1）d；对照组患者，病情缓解时间为（12.8±1.7）d、平均住院时间为（11.9±2.3）d。观察组患者病情缓解时间、平均住院时间均明显短于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
综上可知：对于慢性阻塞性肺病急性加重患者，采取喜炎平联合抗生素治疗效果显著；疗效确切，安全可靠，能够有效加快病情缓解时间与住院时间，进而提高临床疗效；因此，值得采纳应用。
【参考文献】
[1]李芝兰.崔示德.两种雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期临床效果分析[J].中国实用医药,2012,07（20）:121-122.
[2]张立群.中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期40例临床分析[J].中国医药指南,2012,10（32）:612-613.
[3]史进.周宁.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床治疗探讨[J].黑龙江医药,2013,03（12）:489-491.
[4]李戈雄.肖德志.陈国亮.张月霞.异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入联合甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床观察[J].中国当代医药,2014,21（10）:94-96.
论文作者:蒋先芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/13
标签：患者论文; 肺病论文; 抗生素论文; 疗效论文; 病情论文; 对照组论文; 阻塞性论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;