华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北武汉 430030
摘要：目的：探讨全程护理干预对急诊低钾血症患者治疗效果的影响。方法：将急诊低钾血症患者随机分为对照组31例和干预组43例。对照组采用常规护理，干预组根据“急诊低钾血症患者全程护理干预记录表”实施治疗前、中、后全程的护理干预。观察两组患者的补钾治疗效果及治疗依从性。结果：干预组的补钾治疗效果显著优于对照组（p<0.05），且治疗依从性有明显的统计学差异（p<0.05），干预组的治疗依从率（95.35%）明显高于对照组（67.74%）。结论：对急诊低钾血症患者的治疗过程实施全程的护理干预，既能提高补钾治疗的效果，又可以提高患者治疗的依从性。
关键词：低钾血症；护理干预；急诊
低钾血症是临床急诊科常见的病症，多是由于各种原因影响钾的摄入、吸收和代谢使血清钾降低，轻度患者会出现头晕、乏力不能行走[1]，严重的会出现不良后果，包括瘫痪、肠梗阻、心律失常[2]，甚至会导致死亡[3]。虽然低钾血症会引起急诊科医师的重视，医师也会根据病情立即采取口服和（或）静脉补钾治疗，但临床中还是出现了很多经过治疗后血清钾仍低于正常值和高钾血症的情况。本科针对这种情况，加强对急诊低钾血症患者治疗前、中、后的全程护理干预，制定“急诊低钾血症患者全程护理干预记录表”，使低钾血症患者的治疗效果得到明显提高。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月-2013年6月期间本科救治的31例未实施全程护理干预的低钾血症患者为对照组，2013年7月-2013年12月期间本科救治的43例实施了全程护理干预的低钾血症患者为干预组。两组患者在年龄、性别、文化程度等经统计学处理，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗护理方案
1.2.1 对照组 急诊护士遵医嘱进行补钾治疗，遵医嘱抽取静脉血和动脉血复查血钾，进行病情观察和健康指导。
1.2.2 干预组 急诊护士遵医嘱进行补钾治疗，遵医嘱抽取静脉血和动脉血复查血钾。由为患者进行治疗的第一个护士根据“急诊低钾血症患者全程护理干预记录表”为患者实施全程护理干预，包括该患者低钾血症可能原因的分析；准确落实“见尿补钾”的原则；临床症状、生化指标的观察；口服补钾的督促；静脉补钾疼痛的护理；心理护理；病人及家属的健康指导等。并在“急诊低钾血症患者全程护理干预记录表”上相应的空格内打“√”或记录，该护士下班后未完成的护理干预措施由接班的同级别护士来继续完成。
1.3 观察指标
实施治疗措施后24小时血清钾是否正常（血清钾的正常范围是3.5-5.5 mmol /L）。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件包进行数据处理，运用2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较 见表1。
表1 两组患者治疗效果比较（例）
由表1可以看出，干预组的治疗效果明显优于对照组（p<0.05）。
2.2 依从性比较 见表2。
表2 两组患者依从性比较[n（%）]
由表2可以看出，两组的治疗依从性有明显的统计学差异（p<0.05），干预组的治疗依从率（95.35%）明显高于对照组（67.74%）。
3 讨论
3.1 全程护理干预对急诊低钾血症患者是必要的
急诊患者流动性大，人流量也大，急诊护士也是三班倒，很难做到24小时责任制护理。低钾血症一般发病比较急，首发症状多为四肢无力，患者对该病知识的缺乏及不了解治疗效果，容易产生恐惧感，情绪紧张、焦虑[4]，加上口服补钾口感差，对胃肠道的刺激及静脉补钾造成的疼痛刺激，这些都表明护理人员对患者进行治疗前、中、后的全程护理干预是必要的。第一个为患者进行治疗的护士根据“急诊低钾血症患者全程护理干预记录表”的内容为该患者及家属分析发病的可能原因，讲解该病的相关知识及治疗效果，消除病人及家属的恐慌及焦虑，督促病人补钾治疗的正确实施，遵医嘱进行血清钾的复查，最好每12小时复查一次，缓解病人的疼痛，对病人及家属做正确的饮食指导，纠正饮食失调，并在“急诊低钾血症患者全程护理干预记录表”上做好相应的记录，未完成的措施班班交班。
3.2 全程护理干预可以提高急诊低钾血症患者的治疗效果
由结果可以看出，护理干预能显著提高急诊低钾血症患者的治疗效果。“三分治疗，七分护理”，耐心、细致、全面的护理干预能减轻病人治疗过程中生理和心理上的不舒适，使病人及家属对疾病有一个正确的认识，，并且也能更大程度的接受治疗过程中的不良反应（口服补钾液的胃肠道刺激和静脉补钾血管的疼痛刺激），从而提高患者治疗的依从性。
护理干预是医疗活动的重要内容，通过治疗前、中、后全程的护理干预，可以提高急诊低钾血症患者对疾病的认知、治疗的依从性、治疗效果及病人的自我保健能力，帮助病人较快的恢复健康，值得在临床大力推广。
参考文献：
[1]庞义三，郭娟，周健. 78 例低钾血症的内科急诊治疗及临床观察.中外医疗，2011，11：92.
[2]Helfant R H. Hypokalemia and arrhythmias. The American Journal of Medicine，1986，80（4A）：13-22.
[3]Asmar Abdo，Mohandas Rajesh，Wingo Charles S. American Journal of Kidney Diseases，2012，60（3）：492-7.
[4]沈兰.86 例低钾血症的急救护理体会.护理研究，2010，17（35）：118-119.
论文作者:刘湘萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/3
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