杨法伟
（安岳县人民医院耳鼻咽喉科 四川安岳 642350）
【摘要】目的：探讨慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜手术结合鼻腔冲洗液治疗的疗效。方法：对耳鼻喉科80例慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者（2016年1月到2018年1月间）实施观察，按随机数表法将患者分为生理盐水组（n=40）和干预组（n=40），对生理盐水组术后实施生理盐水冲洗鼻腔，干预组术后实施鼻腔冲洗液治疗，对比患者的治疗效果。结果：干预组患者总有效率明显高于生理盐水组（P<0.05），干预组患者术后6个月复发率明显低于生理盐水组（P<0.05）。结论：慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜手术结合鼻腔冲洗液治疗可提升疗效，降低复发风险。
【关键词】慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；鼻腔冲洗液；疗效
【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0031-02
【Abstract】Objective To study the patients with chronic sinusitis nasal endoscopic surgery combined with nasal wash the curative effect of treatment. Methods 80 patients with chronic sinusitis and nasal endoscopic surgery otolaryngology (January 2016 to January 2018) between the implementation of the observation, according to the stochastic indicator method divided the patients into normal saline group (n = 40) and the intervention group (n = 40), the postoperative implementation of physiological saline nasal saline group, intervention group of postoperative nasal cavity flushing fluid treatment, compared the therapeutic effect of patients. Results The total effective rate intervention group patients were significantly higher than in physiological saline group (P < 0.05), patients postoperative recurrence 6 months intervention group was obviously lower than the normal saline group (P < 0.05). Conclusion Patients with chronic sinusitis nasal endoscopic surgery combined with nasal cavity flushing fluid treatment can improve curative effect, reduce the risk of recurrence.
【Key words】Chronic sinusitis; The nasal endoscopic surgery; Nasal cavity flushing fluid; The curative effect
慢性鼻窦炎是临床常见病，是因强毒性致病菌、鼻腔阻塞性疾病、鼻窦解剖结构异常、牙源性感染、外伤、免疫功能异常等多种因素引起的鼻窦黏膜炎症性病变，慢性鼻窦炎患者常出现鼻塞、头痛症状，且治疗难度大，常迁延不愈，影响患者生活质量，严重时还可引起呼吸道感染、颅眼肺感染等，影响生命安全[1]。手术治疗是慢性鼻窦炎患者治疗的常用方式，但患者术后鼻腔黏膜恢复慢，易出现黏连状况，导致患者术后复发。鼻腔冲洗是患者术后常用的治疗方式，为了解鼻腔冲洗液辅助治疗对患者预后的影响，本研究对耳鼻喉科40例慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者术后实施了鼻腔冲洗液治疗，现行报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2016年1月到2018年1月间进行病例筛选，选期间内耳鼻喉科80例慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者实施观察，按随机数表法将患者分为生理盐水组（n=40）和干预组（n=40），生理盐水组年龄23～70岁，平均年龄45.3岁（s=11.4）；性别分布：男/女为23/17；干预组年龄21～72岁，平均年龄45.4岁（s=11.1）；性别分布：男/女为24/16。对生理盐水组与干预组一般基线资料对比，结果处于对比研究标准内（P＞0.05）。医院伦理委员会审批研究本课题。
纳入病例：通过鼻内镜检查、病理检查确诊为慢性鼻窦炎患者；实施鼻内镜手术治疗患者；患者自愿配合治疗且签署知情同意书。排除病例：其他系统及组织严重病变患者；其他鼻部疾病患者；中途退出研究患者；孕期患者；哺乳患者治疗配合度较差患者。
1.2 方法
对生理盐水组术后实施生理盐水冲洗鼻腔，术后48h取出鼻腔内纱布，并使用生理盐水（0.9%，上海百特医疗用品有限公司，国药准字H20013250）进行鼻腔冲洗，2次/d。持续冲洗30d。
干预组术后实施鼻腔冲洗液治疗，鼻腔冲洗液由8万U硫酸庆大霉素（国药集团容生制药有限公司，国药准字H41020609）+5mg地塞米松（沈阳光大制药有限公司，国药准字H20052187）+500ml生理盐水组成，2次/d。持续冲洗30d。
冲洗时将冲洗液与冲洗器连接，指导患者低头，张口，将冲洗器橄榄头置于术侧鼻孔，轻轻挤压橡胶球，冲洗后将口腔内冲洗液吐出。
1.3 观察指标
对比患者的治疗效果、6个月复发率。治愈：症状消失，窦口开放良好，黏膜上皮化，无脓性分泌物；好转：症状改善，黏膜呈现轻微水肿、肥厚，出现肉芽组织，有少量脓性分泌物；无效：患者症状无改善或加重，鼻内镜检查窦口狭窄或闭塞，脓性分泌物较多。将治愈和好转纳入总有效范畴。以治愈和好转患者病情进展为复发。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用n（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
干预组患者总有效率明显高于生理盐水组（P＜0.05），干预组患者术后6个月复发率明显低于生理盐水组（P＜0.05）。见下表1。
3.讨论
慢性鼻窦炎患者临床症状较多，且严重影响患者生活质量。当前医疗技术不断进步，鼻内镜手术在鼻窦炎患者治疗中的运用逐渐增多，通过手术治疗可有效重建鼻腔解剖结构，促进鼻窦引流及通气状况恢复，从而改善病情，促进患者恢复。但实施鼻内镜手术治疗后患者鼻腔黏膜恢复需一段时间，在鼻腔组织修复过程中，也极易出现炎症和感染状况，从而影响恢复效果，严重时将出现鼻黏膜粘连，导致患者术后疾病复发[2]。针对以上状况，术后需积极清除鼻腔脓性分泌物，并促进鼻腔黏膜快速上皮化，恢复黏膜功能[3]。鼻腔冲洗是术后改善鼻腔状态的重要方式。以往通过生理盐水鼻腔冲洗仅能在一定程度上减少鼻腔脓性分泌物，对致病菌及炎症清除效果不佳。本研究中干预组患者总有效率明显高于生理盐水组，术后6个月复发率明显低于生理盐水组，原因是干预组采取硫酸庆大霉素+地塞米松+生理盐水配置鼻腔冲洗液，硫酸庆大霉素具有良好的抗菌效果，可提升鼻腔内致病菌清除效果，控制术后鼻腔感染状况；地塞米松为糖皮质激素，具有良好的抗炎效果，可减轻局部炎症引起的黏膜粘连状况，促进鼻黏膜修复；且实施鼻腔冲洗可保持鼻腔湿润，更易于鼻腔功能恢复，改善疗效；此外，通过鼻腔冲洗液冲洗治疗可减少鼻腔粘连等状况发生，降低复发风险[4-5]。
综上所述，慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜手术结合鼻腔冲洗液治疗可提升疗效，且复发率低，值得运用。
【参考文献】
[1]朱秀娥,杨小红,伍海燕,等.不同浓度鼻腔冲洗联合鼻腔雾化治疗对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响分析[J].中国医学创新,2016,13(18):118-120,121.
[2]黄海琼,朱小燕.鼻内镜术后配合鼻腔冲洗液的应用在鼻窦炎治疗中的疗效评价[J].赣南医学院学报,2016,36(3):408-410.
[3]付利静.鼻窦内窥镜术联合高渗盐溶液鼻腔冲洗治疗变应性鼻-鼻窦炎的临床疗效[J].中国校医,2016,30(2):149-150.
[4]陆赛男,盛菊萍.鼻窦炎患者鼻内镜术后应用地塞米松行鼻腔冲洗的疗效评价[J].中国继续医学教育,2016,8(21):147-148.
[5]尚卢新.鼻窦内窥镜手术结合鼻腔冲洗治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床分析[J].蛇志,2017,29(1):103-104.
论文作者:杨法伟
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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