（宁夏中卫中宁县人民医院神经内科 宁夏中卫 755100）
【摘要】目的：探讨羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死临床应用效果。方法：对照组患者给予临床常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用羟乙基淀粉扩容。记录两组不同时期（治疗前、治疗后）大脑中动脉血流动力学指标、神经功能缺损程度变化情况。结果：治疗前研究组神经功能、大脑中动脉血流动力学情况与对照组对比并无显著差异（P＞0.05）；经相应治疗后研究组Vd、Vs、Vm检测值及NIHSS量表评分改善效果优于对照组（P＜0.05）。结论：应用常规治疗基础上加用羟乙基淀粉扩容可显著提高大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者血流动力学指标、神经功能改善效果，有利于保障其生活质量、身心健康。
【关键词】大脑中动脉狭窄；内分水岭脑梗死；羟乙基淀粉；扩容治疗；应用效果
【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0039-01
内分水岭脑梗死是临床常见、多发的脑血管疾病，发病率约占脑梗死患者总数10%，包括脑血栓、腔隙性梗死等多种类型。研究表明，内分水岭脑梗死属于低灌注性脑梗死，若未及时治疗将具有形成大面积脑梗死风险，患者致残率、致死率随之增加，应引起相关医生、护士注意。本文将选取我院于2015年12月—2017年4月期间收治的内分水岭脑梗死患者作为本次研究对象（n=98），探讨羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死临床应用效果，为临床提高此类患者疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。
1.资料与方法
98例大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者中男52例、女46例，年龄49～83岁、平均（61.13±1.02）岁。经单双数字法（入院就诊顺序）将本次入选的大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者（n=98）随机均分为研究组（n=49）、对照组（n=49），上述相关数据研究组、对照组对比P＞0.05（具可比性）。
2.结果
两组大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者均顺利完成相应给药方案，无中断治疗、死亡、退出等情况。治疗前研究组大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者Vd、Vs、Vm检测值及NIHSS量表评分与对照组对比并无显著差异（P＞0.05）；经相应治疗后两组Vd、Vs、Vm检测值均显著提高，而NIHSS量表评分则较之前显著降低，数据对比P＜0.05（各组治疗前后相关指标对比P＜0.05），但研究组大脑中动脉血流动力学指标、神经功能改善效果更优（研究组、对照组治疗后相关指标对比P＜0.05），见附表。
3.讨论
研究表明[1]，以往临床接诊大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者后主要采用抗血小板聚集、清除自由基、调脂等临床对症治疗，但由于不同患者间存在一定差异，因此部分患者经临床常规治疗后并无法获得满意疗效。此外有研究显示[2]，上述常规治疗措施目的仅在于改善大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者相应症状，并无法对发病根源有效解除，应引起相关医护人员注意。大量资料研究证实[3]，血管狭窄发生后将产生低灌注，而此情况则将对血流冲刷微栓子的能力造成一定阻碍（或限制），而血管狭窄则对血管斑块中的栓子脱落过程具有一定促进作用，二者相辅相成、相互作用并最终导致大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死。因此提示，采取有效措施改善或恢复狭窄远端血流状态是临床治疗大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者相的重要措施。
羟乙基淀粉属于血容量扩张剂，使用后可获得理想的扩容效果。研究表明[4]，但有资料显示，羟乙基淀粉长期使用可对机体肾功能造成不同程度的伤害，同时将具有一定的机体凝血紊乱发生率，因此其治疗安全性并不理想。本文因篇幅有限在此并未对羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死安全性做相关探讨，需在今后实际工作中深入研究。
综上，应用常规治疗基础上加用羟乙基淀粉扩容可显著提高大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者血流动力学指标、神经功能改善效果，有利于保障其生活质量、身心健康，值得今后推广。
【参考文献】
[1]姜玉龙，吴卫文，武刚，等.羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死效果观察[J].山东医药，2015，55（37）：86-87.
[2]姜玉龙，崔翔宇，李志强，等.升压疗法在大动脉狭窄所致内分水岭脑梗死的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（03）：293-295.
[3]谢丹丹，鲍贤俊.羟乙基淀粉针治疗分水岭脑梗死40例[J].浙江实用医学，2011，16（05）：341-342.
[4]崔丽娟，范爱华，邓小勇.阿托伐他汀钙联合羟乙基淀粉针治疗分水岭脑梗死临床疗效研究[J].临床医学工程，2013，05(28):589-590.
论文作者:张亮,刘升兰
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/8
标签：分水岭论文; 脑中论文; 动脉论文; 狭窄论文; 乙基论文; 脑梗死论文; 淀粉论文; 《心理医生》2018年9月26期论文;