沭阳县吴爱林盲人医疗按摩诊所
摘要：目的 探讨针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病患者的临床疗效。方法 选取2016年1月～2017年1月期间在我院治疗的56例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，将所有患者按照随机方式分为两组，对照组和研究组，每组28例患者。对照组所有患者按照患者实际病程以及颈椎病变程度，给予常规针灸治疗和药物治疗，研究组在对照组中西药治疗以及针灸治疗的基础上，配合推拿治疗，判断临床疗效，检测血流动力学的变化情况。结果 研究组总有效26例，总有效率为92.86%；对照组总有效23例，总有效率为82.14%；治疗前两组血流动力学指标比较无显著差异，治疗后两组检测指标均有改善，但研究组改善效果明显优于对照组。结论 针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病患者的临床疗效显著，值得应用。
关键词：针灸；推拿治疗；椎动脉行进锥柄；临床疗效
椎动脉型颈椎病患者在临床所占比例较高，是由于颈椎退行性病变产生的，患者椎动脉通常有刺激与压迫症状，长期不治疗，会影响基底动脉的供血功能，进而产生颈椎痛、头晕以及头痛等显著临床症状，有研究称针灸配合推拿治疗能够获得满意的治疗效果[1]。本文探讨针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病患者的临床疗效，现报道如下。
资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2017年1月期间在我院治疗的56例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，将所有患者按照随机方式分为两组，对照组和研究组，每组28例患者。所有患者入院后都经过多项检查，均确诊为椎动脉型颈椎病；其中对照组28例患者，男性患者16例，女性患者12例，年龄28～63岁，平均年龄（41.79±3.86）岁；研究组28例患者，男性患者17例，女性患者11例，年龄28～63岁，平均年龄（42.09±3.94）岁。两组患者的一般资料相比无显著差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中的相关诊断标准，临床特征以及其它指标与椎动脉型颈椎病的标准一致；所有患者均符合现代医学对椎动脉型颈椎病的诊断标准；所有患者均知情，并同意配合研究。
1.2方法
对照组所有患者按照患者实际病程以及颈椎病变程度，给予常规针灸治疗和药物治疗，中药给予六味地黄汤联合桂枝汤煎服，3次/d，1剂/2d，西药结合患者实际情况给予，均为椎动脉型颈椎病常规药物；研究组在对照组中西药治疗以及针灸治疗的基础上，配合推拿治疗，具体方式如下：①针灸方法。引导和协助患者取正确针灸体位，一般为俯卧位或坐位，让患者颈肩部放松，心情放松，深呼吸数次后，将患者各个穴位进行消毒处理，针灸医师取专用针灸毫针开始施针，首先取患者百会穴，毫针针尖向后方向平刺，深度约为0.5寸左右，之后取风池穴以下颌或鼻尖方向刺入，深度约为1.5寸，后取夹脊穴深度约1寸刺入，后取大椎穴，斜向刺入，针尖向脊柱方向，深度约0.5寸，风府穴需缓慢刺入，沿下颌方向，深度约0.5寸，最后则是太冲与内关穴位，均以垂直方向刺入，深度约1.0寸，此深度均为参考，在具体施针过程中以患者的实际感受为准，感觉酸胀为最佳深度，所有穴位刺入后保持约30 min的时间，1次/d，10d为一个疗程，共施针2个疗程[2]。②推拿方法。所有患者都以坐位接受推拿，由专业医师位于患者后方，以适宜力度拨揉或腹揉患者颈顶部两侧肌肉与韧带，双手中指、食指皆用力揉按，持续10 min，边推拿边询问患者颈顶部肌肉是否放松，之后取仰卧位推拿头部前房，并且以中指按压风池穴、百会穴、内关穴、风府穴、大椎穴等重要穴位，逐渐且缓慢增加力度，每次按压时间持续30min[3]。
1.3 判断标准
本次临床疗效判断共分为三个疗效标准，为显效、改善和无效，计算总有效率；两组治疗前后均以TCD检测血流动力学的变化情况，判断椎动脉TMFV值的改善情况。
1.4 统计学处理
本研究所涉及的数据均用 SPSS21.0软件处理，计量资料用（`x±s）表示， t 检验，计数资料用率表示，x2检验。
结果
两组患者临床疗效对比结果见表1，研究组28例患者，显效13例，改善13例，无效2例，总有效26例，总有效率为92.86%；对照组28例患者，显效11例，改善12例，无效5例，总有效23例，总有效率为82.14%；总有效率对比，研究组优于对照组，且P<0.05有统计学意义。
3.讨论
现今计算机和电脑的普及给人们的生产生活带来了极大的便利，众多白领和上班族长期在工作和生活中维持不当的坐姿或站姿，导致近年来颈椎病发病率逐年增长[4]。颈椎病作为目前临床较为常见的疾病类型，又有椎动脉型、脊髓型、交感型、神经根型以及混合型之分。椎动脉型颈椎病患者在临床所占比例较高，是由于颈椎退行性病变产生的，若长期不治疗，会对患者的生活质量造成严重的影响。在中医学诊断中，将椎动脉型颈椎病归类为肝肾不足、气血亏虚、劳倦内伤、痰浊中阻等范畴，利用中医学的针灸之法，配合颈肩部的推拿，使头颈部经脉气血恢复，经气运行通畅，且对重要穴位刺激按揉，使患者感到舒适，缓解疼痛以及不适症状。通过本次研究，可见针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病患者的临床疗效显著，值得应用。
参考文献：
[1]李华岳,黄明华. 针灸配合推拿治疗交感神经椎动脉混合型颈椎病临床观察[J]. 四川中医,2016,01:184-186.
[2]王冠. 中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志,2016,02:207-210.
[3]朱卫士. 针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病患者临床疗效(50例)[J]. 医疗装备,2016,12:111.
[4]王会刚,王永静,彭富珍. 针灸推拿配合中药湿热敷治疗椎动脉型颈椎病45例临床研究[J]. 世界中西医结合杂志,2014,11:1215-1217.
论文作者:吴爱林
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/11/30
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