郑秀根
福建泉州儿童医院麻醉科 362000
【摘 要】目的 探讨手术室实施优质护理服务的效果。方法:选取 128 例行择期手术的住院患者，随机分为观察组和对照组，每组各 64 例，其中观察组采用优质护理服务流程，对照组采用常规的护理服务流程。观察记录两组患者术前焦虑水平及出院时的满意度。结论 对手术治疗患者实施优质护理，不仅提高了手术的成功率，同时还对患者的生命安全提供了保证，提高了恢复速度。
【关键词】优质护理 服务 手术室 护理质量 满意度
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01
优质护理已经成为现代护理的发展趋势，在手术室护理过程中为患者实施优质护理服务具有重要意义，将护理内容变得更人性化、规范化，拉近护患之间的关系，缓解患者的不良情绪，以提高手术治疗的效果。本文选择我院2013 年6 月～2013 年12 月128 例在我院行择期手术的住院患者为观察对象，结合科室情况开展了具有手术室特色的优质护理服务，取得了较好的效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2013 年6 月～2013 年12 月128 例在我院行择期手术的住院患者为观察对象，其中男 72 例，女 56 例，平均年龄(46. 8±9. 6)岁，将 128 例患者随机分为观察组(优质护理组)和对照组(常规护理组)，每组 64 例，两组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P ＞0. 05)。
1.2方法
1.2.1统一思想，广泛动员
成立了以手术室科护士长为组长、护士长为副组长、专科组长为组员的领导小组，召开全科护士动员大会，以多种形式组织全体人员认真学习卫生部、医院下发的实施优质护理服务示范工程活动的相关文件，认真听取一线护士的心声，集思广益，制定了具有手术室特色的优质护理服务实施方案，人人都以主人翁的态度来积极参与。
1.2.2改变排班模式传统的排班方式为
白班8:o一12:o、14:o一17:30,整班8:o一15:30,夜班 17:30一次日8:o。随着手术量的增加,这种排班方式已不能满足手术需求。为此,根据次 日手术量合理安排人员班次,取消8:o一巧:30 班,每个手术 间护士除手术时间过长或其他特殊情况需要接班外均不接班,直到手术全部结束。护士提前上班,在7:5 晨交班前将手术用物准备齐全放置在手术间,确保首 台手术9点下 刀。另外增加可调控机动护士数量,主要从事急诊手术配合或接替当天批准接班的人员。
1.2.3 术前护理
术前需要对患者实施规范的访视流程， 并进行记录。 实施手术的前1d，护理人员需携带护理记录单对患者进行访视， 对患者的情况进行详细了解，并对其病历资料进行收集。①在访视时需向患者问好，进行自我介绍，并对患者的生理、心理的变化状况进行了解，还要为患者讲解与手术治疗相关的内容，以减轻患者的心理压力；②将实施手术治疗时需注意的事项讲给患者，并写在提示单上。同时将治疗环境及实施麻醉的方式为患者进行详细介绍；③观察患者的心理变化，并运用温和、亲近的语言对其进行安慰与鼓舞，增强患者的安全感与信赖度，使其积极的配合手术治疗。此外，在访视过程中护理人员要有严谨认真的态度，并保证真实记录。
1.2.4 术中护理
进行手术治疗时：手术当天巡回护士应随同患者一起进入手术室，主动向患者介绍手术室的设备和仪器及相关人员，调节好手术室的温度和湿度，如果患者有恐惧、不安心理，及时给予安慰，做好患者的约束、固定，防止坠床，与医生协助摆放好患者的手术体位，使患者卧位舒适，特殊体位应注意患者受压部位的保护，防止压疮、关节脱位及神经损伤的发生。认真核对患者的基本信息，在确认无误后方可手术，以保证患者的安全，严格清点手术用品并详细记录，术中增减敷料和物品，洗手护士和巡回护士共同清点确认，关闭切口前后洗手护士和巡回护士共同清点手术过程中所用的敷料和物品，确保与手术清点单上的数字完全吻合。加强患者术中体温的监测，注意患者皮肤温度的观察，防止异常体温的发生，特别是低体温的发生。术后与麻醉医生等一起将患者安全送回病房，转运过程中须稳妥地固定好患者及各种管道，使用监测设备时刻监测患者的生命体征。 此外，使用医疗设备时，需要提示患者，以避免出现紧张情绪，使患者能够较好的进行配合，进而减少手术时间，提高手术的成功率。
1.2.5 术后护理
手术治疗完成并待患者清醒后： ①需要帮助其穿戴整齐，并对引流管、静脉通道等实施保护措施，然后将患者送回病房，注意保暖。 同时为患者采用正确的体位，巡回护理人员与病区责任护理人员做好交接工作；②向患者及其家属进行体位要求、引流管的管理讲解，使其能够积极配合；③术后2～3 d，手术室护士对患者进行术后随访。除给患者介绍手术后疾病康复知识外，还应观察切口恢复情况，收集患者及家属对手术室护理工作的意见及建议，并完成满意度调查。留下患者联系方式，手术护士定期做电话随访。
1.2.6为医师提供个性化、专科化、人性化优质服务
提供个性化服务根据手术医师的特殊要求购置专科器械，满足手术医师对器械的个性化需求。将医师的手术习惯及操作特点制作成医师喜好卡放置在手术间，使护士掌握医师的个性特点和手术习惯，达到提高手术成功率和工作效率的目的。手术配合专科化成立以手术科室为单位的专业组，设立专业组长和专科护士。根据专科特点进行相应专业细化，为各专科医师提供专业化、个性化的服务，使手术配合更加默契。定期问卷调查了解医师的需求并进行针对性的调整，以提高专科手术配合质量。后勤服务人性化努力为手术医师营造温馨、和谐、舒适的休息环境，布置休息区“文化廊”，内容丰富，知识性、观赏性强，缓解医师工作压力与疲惫感。为医师提供“加温衣”，防止在休息区休息时着凉而影响正常工作。术后为医师提供饮用水杯、报刊阅览、沐浴用品等设施，让医师在手术结束后能得到放松。
1.3观察指标
观察记录两组患者手术前焦虑水平及患者出院时的满意度，采用状态(S－AI)和特质焦虑(T－AI)量表评价并记录患者术前的焦虑水平(分数范围24～82)，分数高低与焦虑程度成正比。患者出院时对围术期护理的满意程度采用问卷调查方式，问卷回收率100%。
1.4统计学处理
所得数据经 PEMS 3．1 进行处理，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2、结果
2.1优质护理组手术前焦虑评分低于常规护理组，差异有统计学意义(P ＜0. 05)，见表 1。
2.2两组出院时对围术期护理的满意程度:观察组 61 例，占95. 3%，对照组 54 例，占 84. 3%。观察组高于常通护理组，P＜0. 05 为差异有统计学意义。
3、讨论
优质护理服务就是将护理人员的专业能力与护理水平进行融合，进而对患者的行为、动作、语言、神态等进行观察，以对患者的病情变化进行了解[5]，并及时根据患者的具体情况，实施相应的护理措施。在实施优质护理服务过程中,不断进行护理工作流程的改进,护理 岗位分工合理、工作环节衔接紧密,工作效率明显提高。管理者对护理过程进行监督、检查、指导和信息反馈,营造了护理安全文化氛围,护理人员提高了安全意识,增强了责任心,工作 中能及时发现不安全隐患,认真落实各项安全、核查制度,确保了 医疗护理安全,提高了护理工作质量。同时优质护理服务示范工程体现护士对患者、医师的真诚感情，把责任心、爱心融入到各项护理工作中，从而达到高效、优质的护理服务目标。通过调查显示，实施优质护理服务后护士服务主动性增强，配合更加熟练，护士的整体素质得到全面提高。综上所述，手术室通过开展优质护理转变了手术室的工作模式，术前访视、术中支持和安全管理及术后随访，加强了护理人员的业务技能，使围手术期的患者享受到人性化、系统化、规范化的优质服务，提高了患者的满意度，避免了缺陷和差错的发生，缓解了患者术前的紧张和焦虑，建立了良好的护患关系，值得推广应用。
参考文献：
[1]寇静. 优质护理服务在手术室工作中应用的效果分析[J]. 中外医疗,2013,12:175-176.
[2]刘敏. 实施优质护理服务在手术室护理中的探讨[J]. 中外医疗,2013,17:164-165.
[3]王韩雪. 实施优质护理对老年患者TURP术后效果影响的研究与实践[D].长春中医药大学,2013.
论文作者:郑秀根
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/20
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