（江油市第四人民医院神经外科 四川 绵阳 621702）
【摘要】目的：分析高血压脑出血患者行超早期小骨窗微创颅内血肿清除术治疗的效果，评定临床治疗价值。方法：将我院于2015年3月—2016年3月期间所收治的高血压脑出血患者52例纳入本次研究中，通过计算机表法的分组形式平均分为实验组和对照组，每组各为26例。对照组患者行大骨瓣开颅手术，实验组患者行超早期小骨窗微创颅内血肿清除术治疗，对比两组患者治疗后的血肿清除率、手术用时、住院时间、并发症发生率以及总有效率。结果：实验组手术用时（3.3±1.2）小时，住院时间（21.2±1.1）日，短于对照组的（4.8±1.4）小时、（26.0±1.5）日，组间对比统计学意义存在；实验组患者的血肿清除率为7.7%、并发症发生率为11.5%；对照组血肿清除率为30.8%、并发症发生率为38.4%；实验组总有效率为96.1%，对照组为76.9%，两组对比差异性存在。结论：将超早期小骨窗微创颅内血肿清除术应用于高血压脑出血的治疗中，能够有效改善患者的临床症状，缩短住院时间以及手术用时，提升临床治疗总有效率。
【关键词】超早期小骨窗微创颅内血肿清除术；高血压；脑出血；治疗价值
【中图分类号】R651.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0119-02
本文将以我院于2015年3月—2016年3月期间所收治的高血压脑出血患者52例患者进行研究，评定超早期小骨窗微创颅内血肿清除术治疗的有效价值。
1.资料和方法
1.1 基本资料
在2015年3月—2016年3月期间，我院共收治高血压脑出血患者52例，采用计算机表法的形式将52例患者平均分为实验组（n=26）和对照组（n=26）。所有患者均根据全国第四次脑血管会议中的脑出血诊断标准进行选取。实验组中，男性16例，女性10例，最大年龄66岁，最小年龄39岁，中位年龄（45.2±2.5）岁；对照组中，男性14例，女性12例，最大年龄67岁，最小年龄38岁，中位年龄（45.1±2.4）岁。两组患者基线资料予以SPSS17.0软件处理，组间对比不存在统计学意义。
1.2 方法
对照组行大骨瓣开颅手术，首先对患者予以全麻处理，同时根据脑部CT检查的血肿位置进行开颅处理，手术过程中切开头皮，并进行开骨窗操作，将骨瓣去除，并逐层切开，到血肿完全暴露，直视进行血肿清除处理，清除完毕后将引流管留置，并将切口缝合。
实验组行超早期小骨窗微创手术治疗，手术前对患者予以全麻处理，根据脑部CT的位置进行开口，选择的位置应接近血肿中心，但是需要对主要血管以及组织进行避开。切口位置选择后进行标记处理，全麻完成后，标记位置进行切口处理，长度需要控制在4厘米内，并应用颅骨钻将颅骨钻开，钻孔直径均在3厘米，在硬脑膜位置，将十字形切开，而后进行探针穿刺处理，切开脑皮质，直视情况下将血肿抽取，并分析出血情况。如发现活动性出血，则应用电凝刀进行止血处理，将引流管留置，而后缝合处理。
1.3 统计学分析
本次研究的52例患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中两组患者手术用时、住院时间对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，临床指标对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，组间对比判定为P<0.05的差异性，则证实具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术用时以及住院时间对比
实验组患者的手术用时以及住院时间均短于对照组，组间对比统计学意义存在（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者临床指标对比
经过治疗后，实验组患者的血肿清除率为2（7.7%）、并发症发生率为3（11.5%）；对照组血肿清除率为8（30.8%）、并发症发生率为10（38.4%）。χ2=4.4571，P=0.0347；χ2=5.0256,P=0.0249。
2.3 临床总有效率分析
实验组中有效22例，好转3例，无效1例，总有效率为25（96.1%）；对照组中，有效18例，好转2例，无效6例，总有效率为76.9，组间对比χ2=4.1270,P=0.0422。
3.讨论
作为脑外科较为多见的急重症[1]，高血压脑出血患者临床常常出现脑血肿、颅内高压的情况，一旦病症加重，将导致患者脑部组织损伤严重，更有甚者出现脑疝，危害患者生命安全[2]。患者常常伴随头部疼痛、胃部不适等反应，少数患者会出现昏迷休克，一旦不及时对患者进行治疗，将导致高死亡率和致残率[3]。在当前微创技术不断发展的过程中[4-5]，通过微创手术的应用能够改善患者的治疗效果。
同时通过本次研究数据可知，临床所有数据分析，实验组均优于对照组。综上所述，高血压脑出血患者行超早期小骨窗微创颅内血肿清除术治疗的效果显著，值得临床进一步应用。
【参考文献】
[1]迟大鹏,姜晓东,郎铁成,等.超早期小骨窗微创脑出血清除术联合中医理疗对老年高血压脑出血患者神经功能和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(10):1040-1042.
[2]张文亮,刘叶,张自豪,等.颅内血肿微创术对高血压脑出血患者经颅多普勒血流参数及血清NSE、S100B的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(34):3798-3800.
[3]张晓宇,郭东亮,王娜.超早期侧裂-岛叶入路小骨窗神经内窥镜下清除高血压基底节区血肿的临床研究[J].湖南中医药大学学报,2016(A01):90-90.
[4]杨少峰,王宝华,王中.CT定位下微创小骨窗血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血短期疗效观察[J].河北医学,2016,22(12):2034-2036.
[5]何玉新,付爱军,朱军,等.血肿钻孔置管引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗中量高血压基底节脑出血的对照研究[J].世界中医药,2015(a02):1403-1404.
论文作者:曹红
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第19期
论文发表时间:2018/7/10
标签：血肿论文; 患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 实验组论文; 微创论文; 率为论文; 《医药前沿》2018年7月第19期论文;