[摘要] 目的 探讨护理干预对降低泌尿外科医院感染的效果。方法 选择2014年1月至2016年7月于我院行泌尿外科手术治疗的患者598例为研究对象，根据入院时间分为对照组和研究组，各299例。对照组在手术期间进行常规管理，研究组加强护理干预。评价两组护理干预效果。结果 对照组感染发生率、导管留置时间及住院时间均高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在泌尿外科手术患者住院治疗期间进行护理干预可有效降低医院感染几率，加速患者康复进程。
[关键词] 泌尿外科；医院感染特点；护理干预措施
医院感染是指住院病人在住院期间发生的及在医院内获得出院后发生的感染。因泌尿外科主要治疗范围为输尿管结石、膀胱肿瘤、睾丸积液或炎症、前列腺炎或前列腺增生、肾结石等，且主要治疗手段为手术，对患者机体具有一定程度的创伤，并需留置导尿管，增加感染几率，影响患者康复效果[1]。故为降低泌尿外科医院感染几率，促进患者康复，本研究在泌尿外科手术患者中进行护理干预。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年1月至2016年7月于我院行泌尿外科手术治疗的患者598例为研究对象，根据入院时间分为对照组和研究组，各299例。所有患者均经相关检查确诊，且对本研究知情。对照组男186例，女113例；输尿管手术93例，前列腺手术88例，膀胱手术70例，肾脏手术48例；伴有基础疾病135例，无基础疾病164例；年龄25-77岁，平均年龄（45.56±3.89）岁。研究组男190例，女109例；输尿管手术90例，前列腺手术89例，膀胱手术70例，肾脏手术50例；伴有基础疾病137例，无基础疾病162例；年龄23-78岁，平均年龄（45.74±3.65）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2 方法 两组患者均根据疾病的不同进行对应的手术治疗。在住院治疗期间，对照组在患者中进行术前教育、手术准备、术后创口护理、体位干预、用药指导等常规管理。在此基础上，研究组在患者住院期间加强护理干预，具体实施如下：（1）在临床护理期间定时更换尿袋及导尿管，加强清洁消毒，并对导尿管及尿袋位置进行检查，避免逆行；加强会阴、肛门部的清洁护理，可有效减少会阴及肛门部细菌滋生，降低感染风险。（2）加强创口管理，在进行创口敷料更换及清洁护理时严格执行无菌操作，避免创口感染；对引流液的颜色、流量、浑浊度进行监控，对早发感染及时发现并处理。（3）于患者术前进行饮食调理，指导患者饮食清淡、易消化为主，并于术前做好肠道管理，增强手术耐受性，减轻胃肠道反应，利于术后胃肠道功能恢复；术后早期以静脉滴注的方式进行营养补充，于患者肛门排气后根据患者营养状态合理补充维生素、膳食纤维、微量元素、蛋白质等，且饮食以流质或半流质、清淡为主。
1.3 评价标准 记录两组患者感染发生情况、导管留置时间及住院时间，并进行对比分析。
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1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以 ±s表示计量资料，用t检验；以百分比表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 感染发生情况 护理后，对照组发生肺部感染10例，泌尿系统感染8例，消化系统感染4例，创口感染3例，其他3例，感染发生率为9.36%（28/299）。研究组发生肺部感染7例，泌尿系统感染4例，消化系统感染2例，创口感染1例，其他1例，感染发生率为5.02%（15/299）。两组对比差异有统计学意义（χ2=4.235，P＜0.05）。
2.2 导管留置及住院时间 护理后，对照组导管留置时间为（5.27±0.63）d，住院时间为（26.84±4.33）d，均分别高于研究组的（4.43±0.72）d和（22.55±4.57）d。两组对比差异有统计学意义（t=15.182、11.783，P＜0.05）。
3 讨论
经相关研究资料发现，泌尿外科医院感染与导管留置时间、住院时间、患者抵抗力等密切相关[2]。故临床需进行针对性干预以降低医院感染发生几率。
本研究结果显示，护理干预后，对照组各发生率、导管留置时间及住院时间均高于研究组。说明在泌尿外科手术患者中进行护理干预可有效降低医院感染几率，加速患者康复。导尿管长期置留是导致感染的重要因素，加强对导尿管及尿袋位置的监控可有效减少挤压或位置不正确导致的尿液逆行，降低尿路感染等发生几率；加强会阴及肛门部清洁可有效减少会阴及肛门部细菌滋生，降低感染风险；导尿管长期留置对患者尿道粘膜有一定程度的损伤，且影响泌尿系统自洁能力及膀胱收缩功能，增加感染隐患。自主进行排尿训练可有效训练膀胱功能，利于尽早拔除导尿管，降低感染几率。手术操作在有效救治患者的同时也破坏了机体组织的完整性，以及天然免疫屏障，易引发手术创伤性感染。临床加强对创口的管理，并全程进行无菌操作可有效降低创口感染或引发其他感染的发生几率，并尽早进行预防处理，减轻感染症状。加速患者康复，增强抵抗力随机降低感染最根本手段。术前进行饮食干预有效增强手术耐受性，减轻手术麻醉所引起的肠道反应，利于胃肠道功能恢复；术后尽早进行营养干预可有效弥补手术创伤及失血所缺失的营养；根据患者情况进行营养补充促使患者机体营养吸收均衡，利于创口愈合及机体各功能恢复，增强抵抗力，从根本降低感染发生率[3-4]。
综上所述，在泌尿外科手术患者中进行护理干预效果显著，可有效降低医院感染几率，缩短导管留置时间，加速患者康复。
参考文献
[1]付敏，陈前进.泌尿外科尿路感染危险因素分析及护理措施[J].检验医学与临床，2016，13(z1):122-124.
[2]何湛，倪德生，朱建敬，等.普外科患者术后医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27(02):393-395.
[3]袁小娟，李龙坤，龚桂芝.留置尿管护理对尿道感染的影响及人文护理的重要性[J].局解手术学杂志，2016，25(01):50-52.
[4]王华，张艳丽，邱英.泌尿外科护理中品管圈活动的安全性及作用探究[J].国际护理学杂志，2016，35(18):2556-2558.
论文作者:陈细萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/10
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