（1广东医科大学 广东湛江 524000）
（2广东医科大学附属第二医院 广东湛江 524000）
【摘要】目的：探讨原发性肝癌采用腹腔镜精准左半肝切除治疗的临床疗效。方法：将我院2017年6月至2018年6月期间的原发性肝癌患者60例进行分组研究，对照组30例行常规开腹肝癌切除术治疗，观察组30例行腹腔镜精准左半肝切除治疗，对手术时间、术中出血量、入住ICU时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率进行分析。结果：观察组手术时间、术中出血量、入住ICU时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：原发性肝癌采用腹腔镜精准左半肝切除治疗效果较好，可有效缩短手术时间以及住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率。
【关键词】原发性肝癌；腹腔镜精准左半肝切除；临床疗效
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0193-02
原发性肝癌是肝胆外科常见的肿瘤疾病类型，对患者身心健康均具有严重影响，临床对原发性肝癌的治疗一般采用手术切除，常用的手术方式主要有开腹手术以及腹腔镜手术，开腹手术对患者的创伤较大，出血量较多，并且术后需要大量使用止痛药来缓解疼痛，而随着医疗技术不断发展，腹腔镜手术经验越来越完善，相关器械设备也不断改进，腹腔镜精准左半肝切除已成为临床治疗原发性肝癌的有效术式[1]。本次研究对原发性肝癌采用腹腔镜精准左半肝切除治疗，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究时间范围在2017年6月至2018年6月期间，对象为60例原发性肝癌患者，分组方法为随机数字表法，组别分别为观察组与对照组，各30例，其中观察组男性患者17例，女性患者13例；年龄最小53岁，最大72岁，平均年龄（62.5±8.5）岁。对照组男性患者19例，女性患者11例；年龄最小54岁，最大73岁，平均年龄（63.5±8.5）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组行常规开腹肝癌切除术治疗 让患者取仰卧位，对其进行全身麻醉之后持续进行心电监护，进行常规消毒铺巾，然后在病灶部位进行切口，逐层分离皮肤以及皮下组织，扫查病灶并彻底切除，同时对相关淋巴结进行清扫。
1.2.2观察组行腹腔镜精准左半肝切除治疗 全身麻醉之后让患者仰卧头高足低位，进行持续性心电监护，然后在其脐上进行1cm切口，穿刺成功之后在其中置入气腹针，并为患者建立人工气腹，将气腹压力保持在12～15mmHg，然后置入10mm Trocar，对患者腹腔内的具体情况进行探查，明确病灶的位置、大小、分布情况以及与周围脏器的关系，之后在右锁骨中线、左肋缘下锁骨中线以及右肋缘下腋前线进行穿刺，穿刺时需要围绕病灶进行，分别置入5mm、10mm以及5mm Trocar。之后解剖第一肝门并对门静脉左支以及左肝动脉进行游离，之后采用钛夹将其夹闭，然后采用超声刀切断肝组织，距离第二肝门较近时使用超声刀对肝静脉进行分离，之后将其离断，在处理过程中需要切割闭合器来降低手术难度，期间密切监测患者的生命体征[2]。
1.3 疗效观察指标
对手术时间、术中出血量、入住ICU时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率进行分析。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS17.0处理数据，计量资料以均数±标准差表示，t检验，计数资料以[n（%）]表示，χ2检验，P＜0.05为存在统计学意义。
2.结果
2.1 相关指标
观察组手术时间、术中出血量、入住ICU时间、胃肠功能恢复时间、住院时间明显低于对照组，P＜0.05。详见表1。
2.2 并发症发生率
观察组并发症发生率与对照组相比较低，P＜0.05。详见表2。
表2 并发症发生率[n（%）]
3.讨论
原发性肝癌的发病率较高且呈现出逐年上升的趋势，不但危害到患者的身心健康，对其日常生活以及工作也具有严重影响，预后较差，不利于生活质量的提高。为保障患者健康，需要及时采取有效治疗来保障生命安全，改善患者预后，促进其正常生活以及工作的顺利进行[3]。
相对于开腹手术来说，腹腔镜精准左半肝切除治疗原发性肝癌效果较好，所需手术时间较短，并且术中出血量较少，患者术后在ICU入住的时间较短，有助于其胃肠功能的恢复，同时还可缩短住院时间，具有较高的应用价值，并且腹腔镜手术治疗之后患者发生腹水、肝衰、切口化脓以及胆漏等并发症的概率明显降低，表明腹腔镜手术具有较高的安全性。另外，腹腔镜手术在治疗过程中由于切口较小，可对出入肝血流进行有效控制，对患者受损的肝功能有轻微影响，可有效降低急性肝衰竭发生概率，术中视野较为广阔，可及时处理出现的异常情况，对下腔静脉回流血液有较好的阻断作用，可使得切肝过程中的出血现象明显减少，避免气体通过下腔静脉出现栓塞现象。研究中采用腹腔镜手术治疗中后患者并发症发生率为6.67%，这与原春辉等[4]的研究结果相一致。
综上所述，原发性肝癌采用腹腔镜精准左半肝切除治疗效果较好，可有效缩短手术时间以及住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率。
【参考文献】
[1]李闻达,陈亚进.腹腔镜肝切除在原发性肝癌治疗中的应用[J].外科理论与实践,2017,22(06):471-474.
[2]洪文,张忠伟,丛鹏,等.腹腔镜下左半肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性[J].腹腔镜外科杂志,2017,22(09):653-656.
[3]徐畅,罗祥基,吴孟超,等.腹腔镜肝切除与开腹肝切除治疗原发性肝癌安全性及疗效的Meta分析[J].海军医学杂志,2016,37(5):439-442,448.
[4]原春辉,修典荣,马朝来,等.腹腔镜解剖性左半肝切除治疗肝肿瘤[J].中华肝胆外科杂志,2014,20(12):845-847.
论文作者:罗宏波1,陈春雷2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/10
标签：肝癌论文; 原发性论文; 时间论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 并发症论文; 《心理医生》2018年36期 论文;