深圳市宝安区妇幼保健院手术室,518102
【摘要】目的：分析研讨综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果。方法：随机从我院2018年6月至2019年7月期间收治的小儿疝气手术患儿中抽取80例，按护理方式分对照组（40例常规护理）和研究组（40例综合护理干预），比较护理效果。结果：研究组并发症总发生率5%低于对照组27%（P<0.05）。研究组VAS评分、下床活动时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）。结论：小儿疝气手术患儿围术期接受综合护理干预，可显著降低并发症，缓解疼痛程度，缩短住院时间。
【关键字】小儿疝气手术；综合护理；护理
临床儿科疾病中较为常见的一种则为小儿疝气，此疾病发病率高，多因腹部肥胖、喷嚏、哭闹等状况导致人体器官或组织一部分脱离了原来位置[1]，从人体薄弱、缺损、间隙部位进入到另部位。发病后，对患儿生活和生长发育均有不良影响。临床主要给予手术治疗，因手术存在创伤性，疼痛严重，多并发症。因此，需确保围术期护理质量。已有报告指出，小儿疝气手术患儿接受综合护理干预，可显著降低并发症，缓解疼痛程度，缩短住院时间。现纳入80例小儿疝气手术患儿分组讨论此点：
1.资料及方法
1.1一般资料
按护理方式分组80例小儿疝气手术患儿。入选标准：①患儿与其家属均自愿接受此次诊治方案；②患儿均满足此次治疗手术指征；③病历资料齐全。排除标准：①合并恶性心脏肿瘤、急性心肌梗死等疾病；②精神、智力障碍者；③中途转其他方式治疗、护理者。对照组：年龄1-11岁，平均为（6.3±0.8）岁，女性18例，男性22例；研究组：年龄1.2-11岁，平均为（6.5±0.9）岁，女性19例，男性21例。两组基本资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组接受常规护理，密切监测其体征指标，并安慰、鼓励患儿，为患儿家属讲解疾病知识、基本自我护理方法等。
研究组接受综合护理：
①术前：术前，各护士主动与家属交流沟通，提升患儿与其家属的信任感，积极讲解疾病知识，包含疾病治疗方式、症状体征等，缓解其因缺乏对疾病的了解而产生的焦虑、紧张等负性情绪。并将以往治疗成功案例作为病例，鼓励患儿，让其积极接受此次治疗。
②术后预见性护理：患儿进入手术室后，由高年资护士负责陪伴，并安抚和疏导患儿情绪，避免麻醉诱导中出现严重焦虑、紧张情绪，确保麻醉、手术顺利实施。手术护士需提前掌握手术流程、所需手术器械等，缩短手术时间，并密切观察其体温，所体温过高，则给予降温措施，避免发生应激反应和减少刺激性，体温过低则需适当加温。
③术后环境护理和疼痛干预：因手术切口会带来创伤性，术后存在程度不同的疼痛，各护士需耐心倾听，仔细观察患儿状况。针对因焦虑、紧张而引发的疼痛，需多安抚、鼓励患儿，让其积极、正确对待此次治疗。针对伤口而引发的疼痛，可适当给予药物镇痛。术后4d需密切观察切口有无渗血等。定期消毒和清洁病房物品和地板，保持病房干净、无菌、温湿度合适。
1.3 指标判定
记录患儿术后下床活动时间、并发症、住院时间等。
术后1d时用VAS量表评估患儿疼痛程度，量表分值为0-10分，评分越低表明疼痛程度越小。
1.4统计学方法
并发症等计数数据（%）和住院时间、下床活动时间、VAS评分等计量数据（±s），输入到统计学软件（SPSS13.0版本）中，用X2、t检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
研究组并发症总发生率5%低于对照组27%（P<0.05），见表1：
2.2 VAS评分、下床活动时间、住院时间
研究组VAS评分、下床活动时间、住院时间均低于对照组（P<0.05），见表2：
3.讨论
临床儿科疾病中较为常见的一种则为疝气，主要表现为小腹疼痛肿起、阴囊肿起，涉及脐部、心窝部、背部、肋部、腰部，合并冷气抢心、四肢厥冷。疝气类型较多，有股疝、切口疝、斜疝、脐疝等，多因啼哭、用力排便、腹部肥胖、用力咳嗽等因素而发病。发病后，需积极接受治疗，以改善其日常生活质量。现临床主要采用腹腔镜手术治疗，无需修补则可根治疾病[2]，疗效确切，操作简单。但需确保围术期护理质量，以辅助提升治疗疗效。加之小儿患儿年龄小、情志不成熟，围术期出现意外事件的可能性较大，护理难度较大，所以，在给予手术治疗时，考虑其心理、年龄等因素，本研究研究组患儿在接受治疗过程中给予综合护理干预，结果显示，研究组并发症、VAS评分、下床活动时间、住院时间均低于对照组，表明小儿疝气手术围术期接受综合护理干预，其应用优势更大。其原因为，综合护理比常规护理，其护理内容更为全面，术前疏导患儿心理，讲解疾病知识，术中给予预见性护理干预，术后重视环境和并发症干预。让护理干预贯穿整个疾病治疗中，在规避手术风险、提升手术效果等方面均有举足轻重的作用[3]。
综上，小儿疝气手术患儿围术期接受综合护理干预，可显著降低并发症，缓解疼痛程度，缩短住院时间。
【参考文献】
[1]曲建楠, 马迎雪. 综合护理干预在小儿疝气快速康复中的应用效果[J]. 中国康复医学杂志, 2019, 34(2):210-211.
[2]马华, 杨华, 罗莉等. 小儿疝气手术护理中综合护理干预的应用效果观察[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S3):631-632.
[3]谢静. 综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J]. 中国医药指南, 2016, 14(15):261-262.
论文作者:林真元
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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