湖南省永州市中心医院 425000
【摘 要】目的 探讨维生素K对营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿骨钙素羧化率的影响。方法 选取2016年6月～2018年6月我院收治的80例营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各40例，其中对照组患儿伊可新治疗，观察组患儿则在对照组基础上额外给予维生素K治疗。比较两组患儿的治疗效果以及患儿家长的治疗满意度。结果 观察组患儿治疗有效率为100.00%，显著高于对照组的85.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿骨钙素羧化率为100%（40/40），远高于对照组的77.50%（31/40），差异具有统计学意义（χ2=8.013，P<0.05）。观察组患儿家长的治疗满意度显著高于对照组，差异同样具有统计学意义（P<0.05）。结论 维生素K能够有效提高营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿骨钙素羧化率，具有较高的治疗有效性，患儿家长满意度高。
【关键词】维生素K；营养性维生素D缺乏；佝偻病；骨钙素羧化率；临床影响
[Abstract] objective to investigate the effect of vitamin K on the carboxylation rate of osteocalcin in children with nutritional vitamin D deficiency rickets. Methods 80 cases of children with nutritional vitamin D deficiency rickets admitted to our hospital from June 2016 to June 2018 were selected as the research objects，and were divided into the observation group and the control group by random number method，40 cases each were divided into the observation group and the control group. The control group was treated with icoxin，and the observation group was given additional vitamin K treatment on the basis of the control group. The therapeutic effect and parents' satisfaction of the two groups were compared. Results the effective rate of treatment was 100.00% in the observation group，significantly higher than 85.00% in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The carboxylation rate of osteocalcin in the observation group was 100%（40/40），significantly higher than 77.50%（31/40）in the control group，and the difference was statistically significant（chi-square =8.013，P<0.05）. The treatment satisfaction of parents in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was also statistically significant（P<0.05）. Conclusion vitamin K can effectively improve the rate of osteocalcin carboxylation in children with nutritional vitamin D deficiency rickets，which has a high therapeutic effect and high parental satisfaction.
[Key words] vitamin K；Nutritional vitamin D deficiency；Rickets. The carboxylation rate of osteocalcin；Clinical effect
佝偻病是临床小儿常见病和多发病，婴幼儿、儿童、青少年体内因维生素D不足造成机体的钙、磷代谢紊乱，从而导致骨骼尤其是长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，患儿主要表现为低钙惊厥、生长迟缓、萎靡、易激惹等[1]。目前临床治疗多通过给予维生素D和钙剂，也有研究指出维生素K对营养性维生素D缺乏性佝偻病具有较高的临床治疗价值[2]。为此本研究试就维生素K对营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿骨钙素羧化率的影响展开观察和研究，并取得了较为满意的临床治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月～2018年6月我院收治的80例营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿作为研究对象，纳入标准：①均经临床体征、症状表现、实验室和影像学相关检查诊断确诊为营养性维生素D缺乏性佝偻病；②均为首次确诊且接受治疗者；③患儿家长均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：①严重心、肝、肾、肺等重要器官疾病者；②恶性肿瘤者；③严重血液系统疾病者；④参与本研究前已接受类似药物治疗者；⑤对本研究所使用药物过敏者。采用随机数字法分为观察组和对照组各40例，其中观察组患儿中男28例，女12例；平均年龄（2.23±0.28）岁；平均身高（72.21±2.37）cm。对照组患儿中男29例，女11例；平均年龄（2.31±0.31）岁；平均身高（72.24±2.42）cm。两组患儿在性别、年龄、平均身高等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此外本研究经我院伦理委员会审批通过并实施。
1.2治疗方法
对照组患儿均在入院后给予伊可新（生产单位：山东达因海洋生物制药股份有限公司，批准文号：国药准字H37022973），1粒/次，1次/d，连续服用30d；同时给予葡萄糖酸钙口服溶液（生产单位：湖北纽兰药业有限公司，批准文号：国药准字H20056710），0.5～1支/次，1次/d，连续服用30d。观察组患儿则在对照组患儿治疗基础上额外给予水溶性维生素K治疗，剂量为1mg/kg·d，同样连续服用30d。
1.3 观察及评价指标
所有患儿治疗30d后的次日清晨采取空腹外周静脉血，并采用美国Themo Multiskan MK3全自动酶标仪和日本TaKaRa公司提供的试剂盒，通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测其血清中羧化不全骨钙素。
治疗效果判定[3]：显效：患儿临床体征和症状消失或基本消失；有效：患儿临床体征和症状明显减少；无效：患儿临床体征和症状未得到明显改善。其中治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。治疗结束后对两组患儿家长进行治疗满意度的调查，满分100分，90分及以上为满意，75分～89分为一般，74分及以下为不满意；治疗满意度=（满意+一般）/总例数×100%。
1.4统计学处理
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用n或%表示，进行χ2检验。以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果的比较
观察组患儿治疗有效率为100.00%，显著高于对照组的85.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患儿治疗效果的比较（n，%）
3 讨论
佝偻病不仅影响患儿的正常骨骼发育，并对患儿的其他系统的生产发育也会造成不利影响，目前临床上导致的致病原因包括了[4]：围生期维生素D不足、食物中补充维生素D不足、出生后日照不足、患儿生长速度快以及受各种疾病影响。其中营养性维生素D缺乏性佝偻病是一自限性疾病，也是导致佝偻病最为常见和最主要的原因，因此研究[5]指出妊娠女性应当在孕期多食用富含钙、维生素D以及其他营养素的食物，而且还需要积极参加科学合理的户外活动，从而有助于胎儿储存充足维生素D，以满足生长发育的需要；而出生后的婴幼儿更是要加强日光浴与补充适量维生素D来有效预防佝偻病。
目前临床治疗营养性维生素D缺乏性佝偻病多采取维生素A、D联合钙剂的方式来进行治疗，但研究指出对于佝偻病患儿，其维生素D的剂量大小尚无完全统一的标准，如盲目大剂量给予维生素D反而会适得其反[6]。而骨钙素是骨转换的标志物，同时也是维生素K的依赖性蛋白质，这是因为骨钙素中3个谷氨酸残基的羧化必须依赖维生素K作为辅酶，若所有谷氨酸残基均羧化成为羧化完全骨钙素，若含有未羧化氨基酸残基即羧化不全骨钙素；此外维生素K还能够降低尿钙的排出，从而提高患儿的骨代谢水平，因此具有强化成骨和抑制骨吸收的双重效果[7-8]。为此本研究给予观察组患儿进行补充维生素K，结果显示不仅治疗有效率和骨钙素羧化率均达到了100%，而且患儿家长满意度也获得了明显的提高，这说明相对于传统的补充维生素D和钙剂的治疗方案，额外给予维生素K会显著提高治疗效果和满意度。
综上所述，维生素K能够有效提高营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿骨钙素羧化率，具有较高的治疗有效性，患儿家长满意度高。因此值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 阎雪，韩笑，张会丰. 2016版“营养性佝偻病防治全球共识”解读[J]. 中华儿科杂志，2016，54（12）：891-895.
[2] 虞陆超，程晏，周强，等. 维生素k对骨质疏松症患者特征性的骨转换指标、骨密度的影响[J]. 中国实验诊断学，2016，20（10）：1690-1693.
[3] 王其芳. 伊可新治疗维生素D缺乏性佝偻病的临床疗效及安全性[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（20）：76-77.
[4] 黄海云，谢建云，黄永坚，等. 新生儿常见疾病对骨碱性磷酸酶水平影响的探讨及对佝偻病的防治[J]. 黑龙江医学，2016，40（12）：1124-1125.
[5] 张佳佳，罗兰，陈继莉. 维生素D联合锌铁钙复合制剂治疗佝偻病患儿疗效观察[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（17）：197-199.
[6] 林晓燕，张龙，曾璐. 维生素D3、钙、锌联合应用对婴幼儿佝偻病疗效研究[J]. 海南医学院学报，2016，22（12）：1286-1288.
[7] 郭彬，胡雪松，彭方毅. 维生素K对骨质疏松症的研究进展[J]. 中国医药导报，2018，15（07）：47-50.
[8] 胡雪松，覃佳强，郭彬，等. 维生素K治疗儿童废用性骨质疏松的疗效观察[J]. 西部医学，2018，30（5）：704-706.
论文作者:雷艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：维生素论文; 患儿论文; 佝偻病论文; 对照组论文; 营养性论文; 统计学论文; 满意度论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;