钱飞龙
苏州市民康医院 江苏省 苏州市215000
摘要：目的：探讨分析精神分裂症患者分别采用氯氮平以及阿立哌唑治疗出现代谢综合征（MS）的影响。方法：选取我院64例精神分裂症患者按照双盲法随机分为观察组（采用阿立哌唑治疗）和对照组（采用氯氮平治疗），对比分析两组患者MS发病率以及治疗前、治疗后4周、8周各项代谢指标变化情况。结果：观察组患者治疗后8周、16周的MS发病率分别为2.94%、8.82%，均低于对照组23.53%、44.12%，差异对比均具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者治疗后8周、16周TG、FPG、BMI以及腰围等各项代谢指标水平相对于治疗前均有明显升高，观察组各项指标和治疗前也有差异，但是观察组治疗后8周、16周各项指标水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论：精神分裂症患者采用阿立哌唑治疗出现MS的风险更低，因此临床应用的安全性更高。
关键词：精神分裂症；代谢综合征；氯氮平；阿立哌唑；影响分析
精神分裂症患者常常需要长时间服用抗精神病药物治疗，才可以有效维持正常的行为以及情感。阿立哌唑以及氯氮平都是目前临床较为常用的非经典抗精神病药物，第二代抗精神病药物虽然大大提高了临床治疗有效性，增强了患者对抗精神病药物的耐受性，但是如果长期服用的话，很容易引起蛋白质、脂质以及血糖等代谢出现紊乱，造成代谢综合征（MS）[1]。为了探讨分析阿立哌唑以及氯氮平对于精神分裂症患者出现代谢综合征的主要影响，本文回顾性分析了我院64例精神分裂症患者治疗的相关资料。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2010年6月-2015年6月收治的64例精神分裂症患者为研究对象，所有患者均为女性，之前并未采用抗精神病类药物治疗。现将所有患者按照双盲法随机分为观察组和对照组，每组32例，观察组患者年龄21-59岁，平均年龄（35.8±4.8）岁；病程11个月-7.9年，平均（1.9±0.5）年。对照组患者年龄20-60岁，平均年龄（35.4±4.3）岁；病程12个月-8.1年，平均（1.8±0.7）年。两组患者的年龄及病程等方面差异对比并没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者一定要严格控制饮食，计算患者的体重后合理安排每天摄入的总热量，严禁进食辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物以及高热量食物，督促患者戒烟戒酒。若患者存在睡眠障碍，应该配合佐匹克隆治疗，必要的情况下应该采用苯二氮卓类药物以及安坦等药物辅助治疗，严禁采用对于患者脂肪代谢有所影响的药物。对照组患者采用氯氮平治疗，初始剂量每天给予25mg，治疗量是每天200-300mg，维持在每天100-150mg左右，连续治疗16周。观察组患者采用阿立哌唑治疗，初始给药剂量为每天5mg，可以根据患者的实际病情以及药物不良反应适当增加到每天10-20mg，连续治疗16周。
1.3观察指标
在患者治疗前、治疗后4周、8周、16周，分别在早晨6:00抽取所有患者的空腹静脉血，利用日立7600 全自动生化分析仪监测患者的空腹血糖（FPG）、三酰甘油(TG)等指标水平。每天早上7:00测量患者便后的腰围以及体重（BMI）。
1．4 统计学处理
本次统计学软件采用SPSS13.0，以（X±S）代表计量资料，%表示计数资料，分别用t、X2检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2．结 果
2.1两组患者MS发病率对比。观察组患者治疗后8周、16周的MS发病率分别为2.94%、8.82%，均低于对照组23.53%、44.12%，差异对比均具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见下表1。
3．讨 论
氯氮平是一种价格低廉、治疗疗效佳的第二代非经典抗精神病药物，但是长期服用的话，会在一定程度上增加体重，也会扰乱患者血脂、血糖等正常代谢，增加MS的发病风险。阿立哌唑是近年来新研发的一种抗精神病药物，主要是为了降低非经典抗精神病药引起的各种严重不良反应[2]。本组研究结果显示，精神分裂症患者不管采用氯氮平治疗，还是采用阿立哌唑治疗，都会导致MS，但是采用阿立哌唑治疗的精神分裂症患者出现MS发病率低于氯氮平（P<0.05）。而且采用阿立哌唑治疗的精神分裂症患者治疗后8周、16周TG、FPG、BMI以及腰围等各项代谢指标水平均低于氯氮平治疗患者（P<0.05），这和蒙莉莉等[3]研究报道基本相符。由此可见，氯氮平对于精神分裂症患者的代谢指标影响相对于阿立哌唑更强，因此阿立哌唑的安全性更高。
综上所述，精神分裂症患者采用阿立哌唑治疗出现MS的风险更低，因此临床应用的安全性更高。
参考文献
[1]罗世芳，孙全新，曾德志． 帕利哌酮缓释片与氯氮平对精神分裂症患者生存质量的影响［J］． 实用医学杂志，2012，28(6) : 986-988．
[2]罗克勇，刘克祥，王瑞超，等． 阿立哌唑与利培酮治疗痴呆精神行为症状的疗效及安全性比较［J］． 中国医药，2013，8(1) : 40-42．
[3]蒙莉莉，王朔． 帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症疗效和安全性对照研究［J］． 实用药物与临床，2013，16 ( 5) : 373-375．
论文作者:钱飞龙
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 药物论文; 统计学论文; 对照组论文; 指标论文; 发病率论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;