永州市第一人民医院 湖南 永州 425100
［摘要］目的：探讨临床予以急性化脓性中耳炎病例所采取的治疗与护理措施。方法：收集2018年6月~2019年3月我院耳鼻喉科所收治的98例急性化脓性中耳炎病例资料予以研究，根据其不同病理类型予以针对性治疗，并施行护理干预，观察其病情进展及治疗前后症状改善情况。结果：纳入者中97例经常规治疗与护理痊愈出院，1例因病情加重行手术治疗，终痊愈出院；治疗后患者头晕、耳鸣症状评分以及听力阈值均低于治疗前，差异有统计意义（P<0.05）。结论：临床针对急性化脓性中耳炎病患不仅要采取积极的治疗措施，同时应辅以优质、有效的护理干预，以切实增强治疗效果，改善患者临床症状。
关键词：急性化脓性中耳炎；治疗；护理
急性化脓性中耳炎通常多见于青少年群体，影响其身体发育及日常学习与生活。该病在耳鼻喉科领域内极为常见和多发，主要因变态反应、增殖体炎以及细菌病毒侵袭耳膜、鼓膜乃至骨质，引起咽鼓管发炎、阻塞，导致患者出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓、听力下降以及鼓膜穿孔等症［1］。若未及时予以有效措施进行医治，则可致反复流脓，病情迁延，严重者可致耳聋。本文即针对其临床治疗措施及护理干预展开研究分析，并详述。
1资料与方法
1.1临床资料 收集我院2018年6月~2019年3月我院耳鼻喉科所收治的98例急性化脓性中耳炎病例资料予以研究，其中男63例，女35例，年龄3~15岁，均（8.3±0.5）岁；其中听力下降者34例，耳鸣28例，耳痛26例，面部发麻10例。所有患者均有全身无力、持续发热、呕吐、腹泻以及鼓膜充血等症，哭闹、拒食为患儿的普遍反应，在经鼓膜穿孔将脓液清除后，患者疼痛感得到极大减轻，全身症状呈显著改善，耳鸣症状亦有所缓解，部分伴眩晕症状；对于耳内溢脓症患者，在初次进行脓液清理时可有少量出血，随后可见黄或白黏脓液体。
1.2方法
1.2.1治疗方法 以病理类型的不同施以不同治疗方案，单纯性中耳炎患者以局部用药为主，其中以类固醇激素混合抗生素药液的效果最好；骨疡型中耳炎分两种情况，可顺利引流的，局部用药即可，但应定期复查；引流不畅或有并发症以及胆脂瘤型中耳炎者需及早进行乳突根治术治疗，以使病变被彻底清除，预防并发症。
1.2.2护理方法 ①心理护理：因患者年纪普遍较小，对病痛的耐受性较差，在治疗时不配合或抗拒治疗的现象十分多见。故在患者入院后护理人员即以其年龄特点进行主动交流，于愉悦氛围下生动讲解疾病相关知识与相应治疗方案及意义，并可带领患者去其他病房，邀请恢复较好的患者分享经验，鼓励所有患者坚持治疗，建立其治疗信心。②耳部观察与护理：充分了解患者是否有耳鸣、听力下降、头晕等症，并观察耳部是否有流脓以及脓液的颜色、量以及性状和气味；针对鼓膜未穿孔者予以酚甘油2%滴耳；对于鼓膜已穿孔者以3%双氧水冲洗外耳道，耳内滴注抗生素。③高热护理：为患者及其家属讲解高热诱因，嘱其多饮水，必要时进行物理降温；若有合并前庭神经受损症状者可联合神经科医师会诊，呕吐严重者及时进行液体补给，避免酸碱电解质失衡。④饮食护理：以高蛋白质、高维生素膳食摄入为主，避免辛辣刺激性饮食；对于实施局麻术者术后2~4h，全麻术后4~6h可进食温冷流食，并渐过渡至软食、普食，均衡营养摄入，促进伤口愈合。
1.3 观察指标 观察患者病情发展，并统计其治疗前后耳鸣、头晕等症状评分及听力阈值改善，其中耳鸣、头晕症状平凡以急性中耳炎-症状严重程度量表进行评价，分值范围0~14分，估分越高症状越严重。
1.4统计分析 以SPSS22.0予以本研究所涉及数据的统计分析，计量资料表达采用（x±s），数据间检验用t；计数资料表达为n与%，检验用χ2。P<0.05有统计意义。
2结果
2.1 临床治护效果 所纳入98例患者经常规治疗护理后97例痊愈出院，有1例因病情加重予以手术治疗，住院时间有所延长后痊愈出院。
2.2 症状改善情况 如表1所示，98例患者经有效治疗与护理后，其耳鸣、头晕症状评分以及听力阈值均明显低于治疗前，差异有统计意义（P<0.05）。
3讨论
因青少年及儿童群体的机体抵御机制仍处于不断发育之中，对外界细菌病毒的抵抗力相对较弱，易于在冬春两季患上急性鼻炎、扁桃体炎等上呼吸道感染病症，为细菌侵袭咽鼓管创造了有利条件，当细菌进入中耳后即可诱发急性化脓性中耳炎［2］。
当前，临床予以本病的基本治疗原则即抗感染，同时结合脓液引流及局部用药，必要情况下还可选择手术治疗［3］。以患者实际情况为具体考量，进行最佳治疗方案选择，必要时还可结合中医疗法，以规避抗生素应用不当所致的细菌耐药性。此外，因罹患该病的多为未成年人，配合治疗的依从性较低，故在治疗的同时应积极开展对患者的心理护理，通过恰当、童趣的沟通技巧拉近与患者的距离，使之保护心情愉悦，配合治疗；同时因患儿家长大多缺乏护理经验，故医护人员就患儿高热诱因、处理方法以及治疗方案的选择原因与目的等予以详细阐述，获得其支持与配合，并在密切关注患者耳部症状以及饮食护理与指导中，使家长切实感受到医护人员的责任心与专业性，构建和谐医患环境的同时促进患者康复。本文研究结果亦证实，通过积极有效的治疗与护理，患者均痊愈出院，耳鸣、头晕以及听力阈值均获得了极大改善。
总之，临床针对急性化脓性中耳炎病患不仅要采取积极的治疗措施，同时应辅以优质、有效的护理干预，以切实增强治疗效果，改善患者临床症状。
参考文献：
［1］毛洪波, 赵晓娟, 柳庆君,等. 左氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中的临床效果分析[J]. 中国卫生标准管理, 2015(5):237-238.
［2］邹春英. 急性化脓性中耳炎患者的护理分析[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(8):228-230.
［3］李静, 罗鑫, 李玥. 头孢哌酮钠联合综合护理干预治疗化脓性中耳炎50例效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(7):182-183.
论文作者:蒋群艳
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：中耳炎论文; 患者论文; 症状论文; 鼓膜论文; 化脓性论文; 听力论文; 阈值论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;