张劲柏
四川省通江县瓦室中心卫生院 636753
摘要：目的：分析胆源性急性胰腺炎临床普外手术治疗结果。方法：抽选2008年4月-2013年5月，我院接收胆源性急性胰腺炎患者60例，按入院编号分成两组（实验组、对照组），实验组患者行早期手术治疗，对照组患者行保守治疗，比对两组患者临床结果。结果：实验组患者临床治疗好转率（93.3%）和对照组（73.3%）相比，差异性差异（P<0.05）。结论：临床治疗胆源性急性胰腺炎行早期手术，效果明显，可改善患者临床症状，降低病死率及并发症，意义重大，值得使用。
关键词：胆源性急性胰腺炎；手术治疗；临床结果
胆源性急性胰腺炎为临床常见病，由各种因素共同引发，腹痛、腹胀为疾病主要特征[1]。目前，临床治疗此类疾病常用方法为保守治疗和手术治疗，然而由于诸多因素的影响，致使临床结果并不明显。对此，本文将我院所接收患者作为研究成员，旨在探讨手术治疗结果，报告如下：
1资料和方法
1.1资料 抽选2008年4月-2013年5月，我院接收胆源性急性胰腺炎患者60例，按入院编号分成两组（实验组、对照组），实验组患者30例，包括：男性患者18例，女性患者12例，年龄位于25-68岁时段内，平均（30.2±1.2）岁；病程位于3-100小时时段内，平均（8.1±0.1）小时；该组30例患者中，并发胆总管结石患者8例，并发胆囊结石患者17例，其余5例患者为单纯性胆总管炎；对照组患者30例，包括：男性患者19例，女性患者11例，年龄位于26-70岁时段内，平均（30.5±1.5）岁；病程位于4-110小时时段内，平均（8.3±0.3）小时；该组30例患者中，并发胆总管结石患者7例，并发胆囊结石患者19例，其余4例患者为单纯性胆总管炎。两组胆源性急性胰腺炎患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对（P>0.05）。
1.2临床诊断（1）患者均符合胰腺炎疾病诊断，均表现为恶心、呕吐、腹痛，腹胀等临床特征；（2）患者均经B超检查显示不同程度胰腺增大、腹腔积液等现象；（3）患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。
1.3方法 对照组患者行保守治疗，即给予抗感染及营养支持治疗，患者禁食后给予肠外营养支持，补充相应液体，避免休克；同时，还应控制患者胰液分泌量，减少胃酸分泌量，实施胃肠减压处理。密切观察患者腹痛、腹胀、恶心等症状变化情况，且严格监控心电、血压、电解质等指标；实验组患者行临床早期手术治疗，针对胰腺病变患者来说，手术期间主要切开胰腺包膜，减轻胰腺压力，并松动胰腺，将坏死组织清除干净，在胰腺床周围设置引流管进行引流；针对胆道病变患者来说，应根据患者实际情况实施胆囊切除术或取石术，且期间观察是否完全止血，设置引流管，彻底冲洗腹腔。术后借助引流管灌洗腹腔，这样可实现减少腹腔毒素、加快消化的临床目的。
1.4观察项目（1）比对两组患者临床结果，标准：患者临床症状消失，肠胃功能恢复正常为治愈；患者临床症状减少，肠胃功能逐渐恢复为好转；患者临床症状、肠胃功能均未转变为无效；（2）比对两组患者临床并发症。
1.5统计学方法 借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计数资料进χ2检验，若结果显示P＜0.05，则说明有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗结果比对 结果显示，两组患者经由不同程度疗法治疗后症状均改善，实验组患者好转率（93.3%）和对照组（73.3%）相比，差异性鲜明（P<0.05）。详细见表1数据。
表1 两组患者临床治疗结果比对（n，%）
3讨论
急性胰腺炎大多由酒精摄入、胆系统性疾病诱发，为普外科常见性病症。而胆源性急性胰腺炎疾病起病急、发展快，风险相对较高，病死率高达25.0%，再加上预后并发症多等因素的存在，给患者临床治疗带来诸多困难[2]。唐秋林[3]研究报告显示，胆源性急性胰腺炎患者保守治疗过程中，将近25.0%左右患者治疗无效，20.0%左右患者术后出现并发症。本次研究接受保守治疗组患者好转率为73.3%，并发症总率为23.3%，和该报告基本一致。此外，该报告还表明，病发胆源性急性胰腺炎后胆总管下段将遭受到结石堵塞，只有将该段切开才可在保持通道畅通的同时预防疾病恶化，和本文手术手法大致相同。
就目前而言，我国胆源性急性胰腺炎疾病病发率占总胰腺炎患者的70.0%，胆囊结石的不断移动摩擦是诱发该疾病的主要因素，将结石取出 堵塞结石是治疗该疾病的关键[4]。近年来，临床治疗胰腺炎患者常用手术疗法为包膜切开、清除坏死组织，所谓的包膜切开即手术过程中切开患者胃结肠韧带，将胰腺充分暴露在外，随后切开胰腺包膜，按照先后顺序将坏死组织清除，操作人员可借助手指、刀背进行清除，过程需确保动作轻柔，禁止出现强行切除现象，以免损伤其他脏器，加大手术出血量；腹腔冲洗：待坏死组织被清除干净后，应立即借助生理盐水冲洗，直到腹腔未浑浊液体出现为止，然后设置引流管，便于引流。此外，手术后还应根据患者实际情况拔除引流管。且术后给予吸氧、抗感染等针对性处理，便于提高临床治愈率。刘习庚[5]研究资料显示：失去原有活性的胰腺组织会释放大量有毒物质，影响血液正常功能，早期切断该组织可减少毒素进入机体，预防器官损伤。由于胆源性急性胰腺炎疾病发展快速，伴随着病情的发展，炎性因子对器官损伤度也相应增加，若这种情况下给予保守治疗，效果并不明显。因此，应给予患者临床早期手术，通过手术去除病因，控制疾病发展，提高好转和治愈率，减少并发症。从本组研究结果得知：早期手术治疗组患者好转率（93.3%）高于保守治疗组（73.3%），说明：手术疗法治疗胆源性急性胰腺炎效果突出，好转率高达93.3%，符合刘海宁[6]研究成就。
综上，临床治疗胆源性急性胰腺炎行早期手术，效果明显，可改善患者临床症状，降低病死率及并发症，意义重大，值得使用。
参考文献：
[1]廖晓强.胆源性急性胰腺炎采用手术方案治疗临床体会[J].大家健康（学术版），2014，16（23）：107.
[2]赖济平.浅谈应用普外科手术治疗胆源性急性胰腺炎的治疗时机及效果[J].当代医药论丛，2014，34（21）：242-243.
[3]唐秋林.胆源性急性胰腺炎的早期非手术治疗观察[J].中国医学创新，2012，18（17）：32-33.
[4]王建良，孔雷，韩峰，等.104例胆源性急性胰腺炎手术治疗时机探讨[J].肝胆胰外科杂志，2008，22（03）：190-192.
[5]刘习庚.不同手术时机治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗，2013，16（01）：30-31.
[6]刘海宁.72例胆源性急性胰腺炎手术治疗的临床分析[J].中外医疗，2011，18（22）：46-48.
论文作者:张劲柏
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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