盐亭县人民医院 四川绵阳 621600
摘要：目的 探究瘢痕子宫接受阴道分娩的安全性。方法 选取本院2015年2月~2016年3月的115例瘢痕子宫接受阴道分娩患者作为观察组，选取同期115例非瘢痕子宫性阴道分娩产妇作为对照组，并对两组产妇手术指标、新生儿与并发症情况进行对比。结果 两组产妇产程时间、术中出血量、住院时间、新生儿出血Apgar评分与新生儿体质量的对比（P>0.05）；两组产妇并发症的对比（P>0.05）。结论 针对满足阴道分娩指征的瘢痕子宫产妇实施阴道分娩安全性较高，可使剖宫产率有效降低，对母婴结局没有显著影响。
关键词：瘢痕子宫；阴道分娩；安全性
Abstract：Objective To explore the safety of uterine scar received vaginal delivery.115 cases of uterine scar methods in our hospital from February 2015 March ~2016 year in patients with vaginal delivery were selected as the observation group，115 patients with non scar uterus vaginal delivery of pregnant women as control group，and the two group of maternity surgery were compared with the index of neonatal complications results two groups of maternal labor time，bleeding volume，operation time，hemorrhage and neonatal Apgar score compared neonatal body weight（P>0.05）；compared two groups of maternal complications（P>0.05）.Conclusion to meet the Yin Vaginal delivery safety is high，which can reduce the cesarean section rate effectively，and has no significant effect on maternal and infant outcomes.
Key words：scar uterus；vaginal delivery；safety
瘢痕子宫主要是因为接受剖宫产手术等影响，使子宫有瘢痕出现。伴随剖宫产技术的持续提高，与高龄孕妇的不断增加，孕妇很难忍受产痛，剖宫产率越来越高，而剖宫产术的安全也受到充分关注[1]。剖宫产在瘢痕子宫再次妊娠中存在一定优势，但是因为上一次剖宫产引发腹腔组织粘连与子宫瘢痕的出现，对手术操作具有一定影响，再次剖宫产时的手术时间较长，并且很容易引发子宫破裂等并发症，导致手术风险明显增加。瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择已经成为本领域需要研究的重点。最近几年，瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的研究较多，并获得了较好效果[2]。本研究探究了瘢痕子宫接受阴道分娩的安全性，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年2月~2016年3月的115例瘢痕子宫接受阴道分娩患者作为观察组，观察组115例产妇中，年龄27~36岁，平均年龄（28.62±3.26）岁；孕次3~5次，平均孕次（3.78±1.48）次；孕周38~41周，平均孕周（38.20±1.33）周。选取同期115例非瘢痕子宫性阴道分娩产妇作为对照组，对照组115例产妇中，年龄28~35岁，平均年龄（29.49±4.18）岁；孕次3~6次，平均孕次（4.08±1.18）次；孕周38~40周，平均孕周（37.78±2.48）周。两组产妇平均孕周与平均孕次等基本资料的对比（P>0.05）。
1.2方法
瘢痕子宫产妇进行阴道分娩需满足如下条件：上一次剖宫产指征不存在，未产生剖宫产指征；B超检查表明子宫下段前壁未受损，瘢痕厚度超过3mm；通过测量产妇的骨盆内外相关数值都处在正常水平，同时胎儿的体质量均小于3.6kg等。两组产妇均接受胎心心率等检查；对产程进展与羊水性质变化情况充分掌握胎儿娩出后对产妇进行密切监护等。
1.3观察指标
对两组产妇的产程时间、术中出血量、住院时间、新生儿出血Apgar评分、新生儿体质量以及并发症情况密切观察。
1.4统计学分析
本组研究中全部数据都选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，选择X2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇术中相关指标与新生儿情况的对比
由下表1所示：两组产妇产程时间、术中出血量、住院时间、新生儿出血Apgar评分与新生儿体质量的对比均无显著性差异（P>0.05）。
3讨论
伴随社会因素影响的不断加剧，医学水平的不断提高，临床剖宫产手术指征的不断放宽，剖宫产率在临床上越来越高。导致再次妊娠瘢痕子宫的发生率越来越多，针对此类产妇分娩方式的选择，已经成为现阶段需要研究的新课题[3]。
针对接受剖宫产后再次妊娠产妇，应该严格按照瘢痕子宫阴道试产的相关指征，制定有效的分娩方案，在生产过程中对其进行密切观察，绝大多数再次妊娠的瘢痕子宫产妇都可以通过阴道顺利分娩，其除了可以防止再次剖宫产术对产妇带来的不利影响，还可以使医疗风险显著降低，另外，还不会导致临床新生儿危险的增加[4]。本研究结果表明，满足瘢痕子宫阴道分娩指征的产妇，其在产程时间、术中出血量、住院时间、新生儿出血Apgar评分、新生儿体质量与并发症方面与非瘢痕子宫产妇的差异性不显著，与相关研究结果一致[3-4]。
综上所述，针对满足阴道分娩指征的瘢痕子宫产妇实施阴道分娩安全性较高，可使剖宫产率有效降低，同时对母婴结局没有显著影响。
参考文献：
[1]兰春.剖宫产术后瘢痕子宫再次阴道分娩可行性与安全性分析[J].大家健康：学术版，2014，8（11）：209-210.
[2]罗小年，唐秋华.疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析[J].临床医学工程，2014，21（12）：1585-1586.
[3]罗洁燕.疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析[J].中外健康文摘，2014，21（4）：1585-1586.
[4]周丽丽.疤痕子宫阴道分娩可行性与安全性临床分析[J].黑龙江医学，2014，38（2）：123-124.
论文作者:李翔
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：瘢痕论文; 子宫论文; 产妇论文; 阴道论文; 新生儿论文; 安全性论文; 两组论文; 《健康世界》2017年第1期论文;