四川省兴文县人民医院，644400
前言
随着现阶段我国医疗卫生事业的不断发展与进步,抗生素的种类以及使用数量在逐年的上升,抗生素能够快速有效的治疗由细菌、真菌、支原体、衣原体等所引起的疾病。因此其倍受医生及广大老百姓喜爱,但是在使用抗生素的过程中也应当注意抗生素的不良反应以及相应的使用禁忌。特别是广大非医务人员自行使用抗生素治疗疾病，因其不了解抗生素的一些适应症、使用禁忌等，往往会造成抗生素的滥用，甚至造成严重的后果。基于此，本文对抗生素服用后禁忌作出普及，希望有益于优化药物治疗效果。
1、抗生素的定义及特点
抗生素，是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。临床常用的抗生素有微生物培养液中的提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。
抗生素的基本特点有：①抗生素的抑菌或杀菌作用，主要是针对“细菌有而人（或其他动植物）没有”的机制进行杀伤，包含四大作用机理，即：抑制细菌细胞壁合成，增强细菌细胞膜通透性，干扰细菌蛋白质合成以及抑制细菌核酸复制转录。②有选择性抗生谱，不同抗生素对不同病原菌的作用存在差异性，对某种抗生素敏感的病原菌类型被叫做抗菌谱。③有效作用浓度，抗生素属于一种生理活性物质，各类抗生素通常能在很低浓度下对病原菌就产生作用，这是抗生素有别于其他化学杀菌剂的有一个主要特征之一。各类抗生素对不同微生物形成的有效浓度有别，一般会把抑制微生物生长的最低浓度作为抗生素的最低有效浓度（MIC）。
2、抗生素的基本用途
2.1医疗卫生是抗生素最主要的应用领域。
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2.2抵抗在人或动物体中的致病菌等病原体，能够治疗大部分由细菌、立克次体、支原体、衣原体等微生物感染诱发的疾病。
2.3对病毒、朊毒体等结构单一的病原体所诱发的疾病不会产生效能。
2.4除了抗细菌性感染之外，一些抗生素还具有抗肿瘤生物活性的效能，故而用于肿瘤的化学治疗。
2.5部分抗生素还具有免疫抑制的作用。
3、服用抗生素后的禁忌
3.1饮食禁忌
服用抗生素这段时间内不能食用一些刺激性的食物，常见的有鱼、虾、蟹等，这类食物自身就含有组织胺，组织胺能增加血管通透性，诱发微血管扩张、充血、血浆渗出及腺体分泌亢进等情况，进而造成原发病病情加重换或迁徙，还可能诱发新的疾病。且在服用抗生物以后最好戒烟酒，也要少吃或不吃酸性食物，否则很可能使抗生素药效丧失，特别是含有“甲硫四氮唑”的抗生素，应严格禁止饮酒，以避免发生双硫仑反应。也有研究指出，食物对依托红霉素、琥乙红霉素等抗生素吸收效果基本不会形成影响，故而针对该类抗生素服用后基本无忌口。
3.2疗程禁忌
在临床实践中，经常会遇到部分患者在发病早期会严格遵照医嘱按时按量用药，但是在病情改善或症状减轻时，就擅自减量或暂停药物服用。以上做法诱发的结果是为机体中残留的病原体获得“死灰复燃”的机会，并且这些没有被完全杀灭的病变体非常容易突变出耐药的属性，并且不按照规定的剂量服用抗生素，将会降低药物在机体中的有效浓度，难以有效杀灭病原菌，很可能造成急性感染发展为慢性感染，复发率较高。故而，临床医师通常会建议感染性疾病患者在症状消失以后，依然要急需使用一段时间抗生素，若患有的是支原体、衣原体或结核等疾病，则更应该延长抗生素使用时间。多数情况下，若开始服用抗生素，均要持续用药一周左右。
3.3联合用药的禁忌
抗生素的联合用药的目的是尽早的改善患者的感染症状，优化临床治疗效果。联合用药的指征通常有：①不明原因诱发的严重感染；②混合性感染；③难治性感染；④需要长期用药治疗的感染性疾病；⑤为提升用药治疗效果；④为减轻不良反应。
现阶段，临床上通常将抗生素分为A、B、C、D四种类型。A类为繁殖期杀菌药，主要包括β－内酰胺类（青霉素类，头孢菌素类，头霉素等），万古霉素类。B类为静止期杀菌药：氨基甙类，喹诺酮类，杆菌肽类，多粘菌素。C类类为快速抑菌药：包括氯霉素类，大环内酯类（红霉素），林可霉素类等。D类为慢效抑菌药：磺胺类，环丝氨酸。
联合用药的相互作用如下：①A+B=协同，即能提升药物治疗效果。②A+C=拮抗，即会降低疾病治疗效果。③B+D=协同或无关。④C+D=累加，即药效作用互相补充。⑤A+D=累加或无关。⑥ C+B=累加或协同。
针对上呼吸道感染，通常选择一种抗生素就能达到临床治愈效果，不必同时服用多种抗生素。针对抗生素药物类型的选择及剂量设定，最好参照医师的意见。
结束语：
现阶段，抗生素在很多染性疾病治疗中取得的效果已得到临床医生及广大患者的一致肯定，但同时我们也应清晰的认识到服用抗生素是具有一定禁忌的，只有在掌握正确服用方法及科学搭配食物的情况下，才能实现“药到病除”的治疗目标。本文对抗生素服用后在饮食、疗程及协同用药方面的禁忌作出较详细的论述，希望对广大社会群体抗生素服用过程中能提供一定指导，共同优化药物作用效果。
论文作者:阳厚明
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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