江阴市第三人民医院26病区 张娇 214442
【摘要】目的：分析研讨临床护理路径在癫痫护理中的实施效果。方法：随机从我院2016年3月至2017年7月期间收治的癫痫患者中抽取80例进行讨论，回顾分析其病历资料，依据其护理方式分组，40例对照组接受常规护理，40例研究组接受临床护理路径干预，观察比较两组患者护理效果。结果：研究组住院时间、住院费用、满意度评分、知识掌握状况评分均高于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）。结论：癫痫患者接受临床护理路径干预，不仅可提升患者疾病知识掌握程度，其可缩短住院时间，降低医疗费用，值得推广。
【关键字】护理；癫痫；临床护理路径
临床神经内科中多发且常见疾病则为癫痫。现治疗此疾病常采用抗癫痫类药物，在依从性好、治疗得当的状况，大约有3/4的患者病情可得到满意控制[1]，但仍有部分患者病情得不到控制，其原因为患者缺乏疾病知识，遵医性低。且传统护理方式日益无法满足临床治疗和患者需求。近年来，将临床护理路径应用于癫痫护理中，其护理效果得到了一定认可，缩短住院时间。但仍有部分学者对此存在异议。为此，本研究纳入我院2016年3月至2017年7月期间收治的80例癫痫患者重点讨论临床护理路径效果。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾分析我院2016年3月至2017年7月期间收治的80例癫痫患者病历资料，依据护理方式分组（40例对照组vs40例研究组）。患者均满足《癫痫诊疗指南解读》中癫痫疾病判定标准。排除无法配合此次护理者、中途脱落研究者。对照组：女性17例，男性23例，年龄19-45岁，平均为（32.6±1.1）岁，原发性癫痫19例，继发性癫痫21例，病程时间1-13年，平均为（5.1±0.6）年；研究组：女性18例，男性22例，年龄19-46岁，平均为（32.8±1.2）岁，原发性癫痫18例，继发性癫痫22例，病程时间1-12年，平均为（5.2±0.5）年。两组患者基本资料比较无明显差异（P>0.05），可比较。
1.2方法
对照组接受常规护理，护士为其讲解注意事项、告知服药方式、定时换药等。研究组则接受临床护理路径干预，由当班护士、责任护士、主治医生、护士长、科主任共同组成临床护理路径小组。依据参考文献、健康教育资料、标准护理计划，结合癫痫病情和治疗计划，以及患者存在的健康问题等制定临床护理路径表，并培训小组成员健康教育技能、专科护理、癫痫疾病知识等。护理内容：
①第1d，妥善安置患者，头偏向一侧，松解衣领，呼吸道保持畅通，给氧，开通静脉通道，预防舌咬伤，根据医嘱给药，为避免患者摔伤，可在病床边加防护栏。准确呼吸机和气管切开包，采集血液标本，准确且快速评估疾病诱发因素、病程时间、瞳孔大小、四肢头颈位置、生命体征、意识状态等。疾病发作时立即停止评估瞳孔状况、大小便失禁、皮肤状况、语言能力、判断力、记忆力、定向力等。
第2d：做好病情观察和基础护理、叩击肺部、口腔护理，使用少刺激性、饮食清淡类食物，监督及指导其服用相应药物，稳定情绪。按照病情状况给予检查，如监测血药内浓度、凝血普、血糖、肝功能、尿常规、全血细胞计数等，体征高者，可给予物理降温，并记录。
第3d：介绍疾病相应健康知识，可用环境、疏导、保证、劝解、支持、安慰等方式，教育、诱导、启发患者，协助患者正确对待和认识疾病。
第4d：宣教癫痫用药，包含规范服药必要性和重要性、服药方式、药物种类等，避免过度换气、感冒、受凉、精神刺激等诱因。
第5d：为患者讲解出院事项，并协助其办理出院手续，发放疾病健康教育手册，明确告知其勿爬高、游泳等，避免疾病诱因。并明确告知其复诊地点和时间。
1.3 指标判定
记录患者住院时间和治疗费用，并比较。用我院神经内科自行设计的癫痫患者疾病知识掌握状况调查表判定患者健康知识掌握状况，用护理满意度问卷表判定患者对此次护理干预的满意度，此两个量表分值分别为0-100分，评分越高则表明越良好。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为 ±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
研究组住院时间、住院费用、满意度评分、知识掌握状况评分均高于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）。详见下表1：
表1：比较两组患者各项指标（ ±s）
3.讨论
临床神经系统中常见脑部慢性疾病则为癫痫[2]，现主流治疗方式仍然为抗癫痫类药物，若治疗及时且有效、护理得当，遵医性高的基础上，大部分患者病情均可得到良好控制，但因长时间缺乏正确服药相应知识，部分患者病情控制不良。所以，确保治疗中护理质量则相当重要。近年来，我院将临床护理路径应用于癫痫疾病中，其结果得到了医学界一定认可和肯定。本研究中纳入80例癫痫患者分组讨论，结果显示，研究组住院时间和费用、满意度评分、疾病知识掌握程度均高于对照组，提示临床护理路径可改善医患关系，缩短住院时间，为患者节省医疗开支。临床护理路径是将被动护理转变为主动护理，指相应时间内，依据一定护理规范和程度实施有预见性和计划性护理工作，避免了因个别护士业务能力和水平不足而发生差错。且实施临床护理路径，不仅可加强医护人员信息交流，凝聚集体合作精神，有效协调医护关系，明显提升工作效率。牟楠学者[3]曾在研究中指出临床护理路径可降低顽固性癫痫患者住院时间和费用。本研究与之相比，结果相符。综上，癫痫患者接受临床护理路径干预，不仅可提升患者疾病知识掌握程度，其可缩短住院时间，降低医疗费用，值得推广。
【参考文献】
[1] 丁晶, 汪昕. 癫痫诊疗指南解读[J]. 临床内科杂志, 2016, 33(2):142-144.
[2] 曹慧. 65例癫痫患者的临床护理体会[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(20):253-254.
[3]牟楠. 顽固性癫痫患者实施临床护理路径的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(34):6625-6626.
论文作者:张娇
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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