黑龙江省鹤岗市萝北县结核病防治所 154200
摘要：目的：探讨抗结核治疗老年结核病患者的效果。方法：抽取我院接诊的老年结核病患者80例进行研究，根据随机数字法分为2组，各40例，对照组采取标准化疗方案治疗，研究组在强化期联合雾化吸入抗结核药物治疗。观察记录两组临床效果、痰菌转阴率、空洞闭合率及不良反应发生率，并对比分析。结果：研究组临床总有效率为95.00%，对照组则为77.50%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；研究组痰菌转阴率与空洞闭合率均明显高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05）。结论：标准短程化疗基础上联合雾化吸入抗结核药物治疗老年结核病可取得不错的效果，明显改善疗效，提高痰菌转阴率与空洞闭合率，值得借鉴。
关键词：老年；结核病；抗结核；化疗
结核病属于常见慢性传染病，主要因结核杆菌感染所致，而且结合杆菌可侵入人体各个器官[1]，以肺脏最为突出，为此临床也将本病称之为肺结核。老年人群因体质衰弱，抵抗力严重下降，极易受到结核杆菌感染，加上老年人合并多种疾病，发生严重并发症或不良反应，则会影响治疗效果。抗结核治疗依旧是治疗本病的主要方案，为了进一步探讨老年结核病患者实施抗结核治疗的效果，我院实施了研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计入选对象80例，全部为我院接诊的老年结核病患者，入选时间2012年1月-2015年19月。入选患者均经临床表现、实验室检查等确诊，符合肺结核诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除严重心肝肾等脏器病变或功能异常、糖尿病、全身感染性疾病及精神障碍等患者。按照随机数字法分为2组，各40例，对照组：男22例、女18例；年龄60-81岁，均值68.2±2.3岁；初诊32例、复诊8例。研究组：男23例、女17例；年龄60-80岁，均值68.5±2.1岁；初诊30例、复诊10例。两组患者在前述资料上对比无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组按照标准化疗方案治疗，即2HRZE/4HR方案处理。研究组在对照组治疗基础上于强化期采取雾化吸入抗结核药物治疗，抗结核药物包括异烟肼300mg、利福平300mg、吡嗪酰胺125mg、乙胺丁醇625mg，每天1次，连续治疗2个月。在治疗时应根据患者具体情况合理用量，尤其是年龄在75岁及以上的患者或者体重低于50kg的患者，建议采取乙胺丁醇500mg、吡嗪酰胺1000mg处理，每天1次，连续治疗2个月；继续期则采取异烟肼300mg、利福平300mg处理，每天1次，连续治疗4个月。此外，在雾化吸入前患者需清洁口腔，并取合适体位完成操作。
1.3 观察指标
观察记录两组患者临床效果、痰菌转阴率、空洞闭合率及不良反应发生率，并对比分析。
1.4 疗效评价标准[2]
本次研究采取的疗效评价标准为：1）显效：治疗后患者的临床症状完全或基本消失，痰菌转阴，空洞消失或变小；2）有效：治疗后患者的临床症状相比治疗前有所缓解，痰菌数有所降低，病灶未能完全消失；3）无效：治疗后未能达到前述标准。总有效率=显效率+有效率。
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1.5 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床效果对比
研究组临床总有效率为95.00%，对照组则为77.50%，研究组显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 两组老年结核病患者临床效果对比[n（%）]
组别 显效有效无效总有效
研究组（40）25 13 2 38（95.00）*
对照组（40）15 16 9 31（77.50）
注：与对照组相较，*P<0.05
2.2 痰菌转阴率与空洞闭合率对比
研究组痰菌转阴率为97.50%（39/40），对照组则为80.00%（32/40），研究组痰菌转阴率显著高于对照组（P<0.05）；研究组空洞闭合率为90.00%（36/40），对照组则为75.00%（30/40），研究组显著高于对照组（P<0.05）。
2.3 不良反应发生率对比
研究组不良反应发生6例，对照组则发生9例，对照组发生率稍高于研究组，但对比无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
老年结核病患者因合并多种基础性疾病，早期症状不典型，早期诊断难以发现，导致治疗时机延误。同时，老年人机体衰退、抵抗力下降、器官系统功能衰减等，导致耐受性降低，药物不良反应较多。基于此，合理处理老年结核病患者基础疾病，降低药物不良反应则显示十分必要，同时肺结核患者的防治也十分关键，尤其是高危人员筛查[3]。
本研究针对我院接诊的老年结核病患者80例进行对照，按照随机数字法分为2组，对照组采取标准化疗处理，而研究组在标准化疗强化期加用雾化吸入抗结核药物治疗。结果显示研究组总有效率高达95.00%，对照组则为77.50%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；研究组痰菌转阴率、空洞闭合率分别为97.50%、90.00%，对照组则依次为80.00%、75.00%，研究组均明显高于对照组（P<0.05）；此外，两组均有不良反应发生，但组间对比无统计学意义（P>0.05），研究组发生率稍低。老年结核病尤其是重症患者，往往会发生肺外扩散现象，实施雾化吸入抗结核药物治疗，实属局部治疗为主要部分，可快速促进结核病灶吸收，使得病症减轻，改善肺功能，当属目前理性化的辅助治疗方式。雾化吸入抗结核药物的机制在于提高病灶区域药物浓度，以便达到杀菌的效果，相比普通常规化疗而言，全身药物浓度进入病灶后药物浓度难以达到理想化的程度。
综上所述，标准短程化疗基础上联合雾化吸入抗结核药物治疗老年结核病可取得不错的效果，明显改善疗效，提高痰菌转阴率与空洞闭合率，值得借鉴。
参考文献：
[1]周渊.结核病患者抗结核治疗中的不良反应分析[J].医学信息，2014，11（38）：265-265.
[2]汤荣林.老年结核病患者抗结核治疗效果的分析[J].中国卫生产业，2014，13（2）：139，141.
[3]邱艳.雾化吸入抗结核药物治疗重症肺结核的临床效果[J].中国医药指南，2013，09（25）：77-77，78.
论文作者:孙玉珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：对照组论文; 结核论文; 老年论文; 抗结核论文; 病患者论文; 患者论文; 不良反应论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;