1四川省攀枝花市仁和区人民医院彩超室 617061；2四川省攀枝花市仁和区人民医院五官科 617061
【摘 要】目的 探讨高频超声对老年性白内障的诊断价值。方法 应用高频超声对67例（101眼）老年性白内障的晶状体进行检查，并与眼科裂隙灯检查作对比分析。结果 老年性白内障初发期超声检查准确率不如裂隙灯，出现假阴性，对中晚期老年性白内障及其合并症检查优越裂隙灯检查，高频超声可了解玻璃体及视网膜、脉络膜、眼底和球后回声情况。结论 高频超声是一种无创、直观、准确的检查方法，对白内障术前诊断、评估手术预后有及其重要的临床意义。
【关键词】高频超声；老年性白内障；临床意义
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2005年1月至2017年1月期间的门诊及住院老年性白内障患者共67例101眼，男38例，女29例作为研究对象，以上患者均经超声及眼科常规裂隙灯检查并经手术后证实。
1.2仪器与方法：使用日立HITACHI彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5-10.0MHz，患者取仰卧位，双眼睑轻轻闭合涂耦合济后，将探头直接轻放于眼睑上行眼球横、纵、斜多切面扫查，并嘱患者转动眼球，充分显示晶状体结构，依次观察测量晶状体厚度、眼轴长度等，观察晶状体囊回声、晶状体及玻璃体透声情况，以及视网膜、脉络膜、眼球壁等眼内结构的声像图改变，检查时先用二维实时扫差，必要时加压上彩色血流显像。
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2 结果
67例（111只眼）老年性白内障中，初期有8例（10眼），经眼科裂隙灯检查后证实：超声检查中有4眼初期白内障检查为阴性，假阴性率40％，患者超声显像为双眼晶状体厚度正常，晶状体前后壁回声稍增强，以后壁较明显，中心部位为无回声区；膨胀期19例（33眼）超声检查率为100%，超声显象为晶状体厚度正常或稍增大，前后囊膜不光滑增厚，中心部位为无回声区；成熟期25例（44眼）超声检查率为100％，超声显像为晶状体厚度增大，前后囊膜不光滑增厚，可见层状强回声或弥漫状细小光点分布，中心部无回声明显变小或消失呈团块状。过熟期15例（24眼），超声诊断率100％，超声显像为晶状体外形不规则，厚度正常或增大，囊壁下呈无回声，中心部被团块状强回声光团充填，晶状体位置下移。其中有90只眼合并有玻璃体混浊，余20只眼玻璃体正常，1只眼合并有视网膜脱落。玻璃体混浊超声显像为玻璃体内见点状、片状、絮状、索条状或膜状等不同形状的混浊物，回声强度不等，运动试验和后运动试验为阳性。部分视网膜脱落的超声显像为玻璃体暗区内显示弧形强回声带，完全性视网膜脱离显示倒“八”字形强回声带，彩色多普勒血流显像示玻璃体内与视神经乳头相连的光带上可探及与视网膜中央动静脉相延续的血流信号。
3.讨论
彩色多普勒超声检查可直接显示眼内结构，便于了解球内及球后病变，不受屈光间质混浊的限制，为白内障病例提供了选择手术的依据，具有较大的临床应用价值，正常的晶状体呈梭形，前后径约4mm左右，内部呈均匀的无回声区，位于前房与玻璃体中间，当晶体囊受损或房水代谢发生变化时，晶体就会逐渐变化混浊而形成白内障。晶状体混浊从周边开始，视力影响不明显或无特殊不适时不易引起注意。由于早期晶状体混浊大多数在眼球赤道部，临床在不散瞳的情况下容易漏诊。而超声检查具有较好的分辨力，可根据晶状体回声的异常，多方位全面了解晶状体混浊的情况，无需散瞳，操作方便，尤其对青光眼患者免去了散瞳检查带来的危险。
白内障是全世界致盲和视力损害的首要原因，老年性白内障系指与年龄相关的晶状体退行性变，是最常见的白内障类型，是老年人失明的主要原因，多为双眼发病，随着年龄增加其发病率亦升高。在50－60岁年龄组中，发病率为60％－70％，70岁以上者可达80％，80岁以上者为100％[1]。由于白内障早期对视力影响不大，患者往往不会去医院就诊，尤其是农村地区的患者，而当明显影响视力甚至全盲后再就诊，就已经错过了眼科检查球内及眼底病变的最佳时机，为手术带来风险。由于眼球位置表浅彩色多普勒超声高频探头的应用，使病变得以直视，图像清晰，分辨力高，能实时动态检查和多方位扫描，提供晶状体高清晰度超声断层图像，清晰观察晶状体结构，有助于白内障的分期诊断；同时对白内障及其合并症能做出明确诊断[2]，如玻璃体混浊程度，有无视网膜脱落等，为临床医师提供了有力的依据，显示了超声诊断的优越性和准确性，这在眼内疾病鉴别诊断中起着非常重要的作用。
综上所述，超声检查可清晰显示晶状体的混浊情况，也可以进一步观察玻璃体有无混浊及视网膜的病变情况，超声检查具有快捷、无辐射、无痛苦、重复性强、诊断率高等优点，因此是一种较为理想的检查手段，值得临床推广，对白内障的术前诊断、评估手术预后有极其重要的临床意义。
参考文献：
[1].葛坚.眼科学.北京：人民卫生出版社，2005：125－129.
[2].杨军，左拥军.超声诊断对玻璃体混浊的评价.中国实用眼科杂志，2006，12（10）：955－957.
论文作者:刘育丽1,田长琼2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/7
标签：晶状体论文; 超声论文; 白内障论文; 回声论文; 玻璃体论文; 混浊论文; 视网膜论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期论文;