中国人民解放军陆军第三附属医院心内科 重庆 400042
摘要：目的 总结探讨舒适护理在老年心力衰竭患者护理中的应用方法和应用价值。方法 收集2017年1月至2017年12月入住我科的老年心力衰竭患者125例，在接受老年心力衰竭患者基础护理的基础上进行个性化的心理分析，给予相应基础舒适护理、环境舒适护理、睡眠舒适护理、体位舒适护理、排便舒适护理、饮食舒适护理等。并记录舒适护理前后患者的焦虑、恐惧、抑郁等心理状态的变化。结果 经舒适护理后患者的抑郁发生率下降了31.2%，焦虑发生率下降了32.8%、恐惧感发生率下降了52.8%，P值均＜0.01，舒适护理后患者的抑郁、焦虑、恐惧症状有显著降低。结论 舒适护理在老年心力衰竭患者护理中有很好的作用，可以明显减轻老年心力衰竭患者的焦虑、恐惧、抑郁等心理状态，同时亦能增进护患间的交流，从而达到提高护理质量及患者满意度的目的。
关键词：舒适护理；老年心力衰竭患者；应用分析
Objective to summarize the application of comfortable nursing in patients with senile heart failure care methods and application value.Methods between January 2017 and December 2017 in our department，125 cases of senile heart failure patients，in the old patients with heart failure on the basis of basic nursing individualized psychological analysis，give the corresponding basis of comfortable nursing，the environment comfortable nursing，sleep comfortable nursing，comfortable nursing，bowel movement posture，comfortable comfortable nursing，diet nursing，etc.And recorded before and after the comfortable nursing in patients with anxiety，fear，depression and other psychological state changes.Results the incidence of depression after comfortable nursing the patients fell by 31.2%，the incidence of anxiety has fallen by 32.8%，the incidence of fear fell by 52.8%，P values < 0.01，the comfortable nursing of patients after symptoms of depression，anxiety，fear，have significantly reduced.Conclusion comfortable nursing in nursing patients with senile heart failure has very good effect，can significantly reduce the elderly heart failure in patients with anxiety，fear，depression and other psychological state，at the same time also can promote the communication between nurses and patients，so as to achieve the purpose of improve the quality of nursing and patients satisfaction.
Key words：comfortable nursing；In elderly patients with heart failure.Application analysis
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[1]。老年心力衰竭患者的共同特点是年龄大，患病时间长、死亡率极高，病人均存在生理、心理2方面不适，而过度的不适和焦虑会严重影响患者的预后。护理学中的舒适是指没有病痛折磨、精神放松且心情愉悦的良好体验，任何影响和破坏这种良好体验状态的原因都称为不舒适[2]。因此，采取有效的护理措施消除患者的各种不适感，是老年心力衰竭患者护理工作中的重要工作内容之一。有研究指出舒适护理是整体护理艺术的过程及追求的结果[3]。然而舒适是一种生理和躯体性感受，无法用仪器来测量，这对护理活动提出了更高的要求[4]。本文对2017年1月至2017年12月在我科接受舒适护理的125例老年心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，将舒适护理在老年心力衰竭护理中的应用体会进行总结，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组例患者均为2017年1月至2017年12月入住我科的老年心力衰竭患者，并接受舒适护理的患者。随机分为2组，其中男性患者79例，女性患者46例，年龄64-83岁，平均年龄73.5岁，均为神志清醒患者。
1.2 护理方法 全部患者在接受老年心力衰竭患者常规基础护理的基础上进行个性化的心理分析，制定针对性强的护理心理干预措施；所有患者给予基础舒适护理、环境舒适护理、心理舒适护理、睡眠舒适护理、疼痛舒适护理等舒适护理。护理效果观察指标：在舒适护理前后，分别采用焦虑自评量表（SAS量表）对患者的焦虑、恐惧、抑郁等心理状态进行评价。
1.3统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，用计数资料采用率表示，进行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
舒适护理前后患者的情绪状况指标比较见表1。舒适护理前后患者的抑郁、焦虑、恐惧症状发生情况比较差异均有统计学意义，P＜0.01，舒适护理后患者的抑郁、焦虑、恐惧症状有显著降低。
表1 舒适护理前后患者的情绪状况指标比较
3 讨论
3.1.患者不适的因素
3.1.1生理因素 老年心力衰竭的患者大多年龄大，患病时间长、死亡率极高，生活自理能力差，常处于疼痛、寒冷、呼吸不畅，体位不良等不舒适状态。因此，患者容易出现睡眠障碍、烦躁、抑郁、焦虑及恐惧等等负性不良心理从而感到不适。
3.1.2心理因素 患者因病情重，而各种仪器的使用进一步加重患者对自己病情的认知，担心医疗费用高，愈后效果不好。因此患者常处于担心和焦虑的不适状态。
3.2.舒适护理模式 舒适护理模式是1998年台湾萧丰富先生提出的，又称为：萧氏双C护理模式。舒适护理是本着为患者服务的思想，不断探讨摸索研究患者的舒适，使其达到最愉快的状态，或降低和缩短其不愉快的体验，真正从心理、生理、社会、精神方面达到舒适的目的，从而促进患者的健康和疾病的康服[5]。护理学中传统意义上的舒适护理亦被称为舒适度的干预行为，目的是让患者身心处于配合治疗的最佳状态，且在整体护理过程中提升护理学科的水平和深化护理学理念。患者在治疗过程中的获得的舒适感是评价医疗护理质量和满意度的一个有效尺度。因此，护理人员在做好基础护理工作的同时，应从各个方面帮助生理及心理缺少健康的患者从新获得生理及心理等各方面的愉悦感、满足感及舒适感[6]。
3.3.护理对策
3.3.1基础舒适护理 在做好老年心力衰竭患者常规基础护理的同时，身体皮肤的直接感觉和周围的环境是最直观的影响患者的生理舒适感的因素。为提高患者的舒适度，首先，护士面对患者时做到精神饱满、面带微笑、主动招呼患者以激发其对生活的积极心态；做好口腔护理，防止口腔粘膜破溃，铺床换被时协助患者翻身拍背，帮助患者咳嗽、排痰，防止肺部感染；仔细观察患者的病情变化，有预见性地防止并发症的发生。需要注意的是，护士对患者的每一样护理操作都应尽量做到动作准确轻柔、表情自然和睦，操作过程中要本着对患者关爱的精神，急病人所急，想病人所想，使患者在护士的每个操作中感到关心、爱心和责任心。
3.3.2环境舒适护理 保持室内环境安静、清洁整齐，光线柔和，温度控制在20-22℃，湿度控制在50%-60%。相关文献报道[7]病房内的色彩对患者的心理健康和生理健康起着十分重要的作用。病房内宜使用淡蓝或淡绿色的隔帘有且于减轻患者的忧虑、恐惧、头痛、发热、失眠等症状。病房应为病人创造一个舒适安静的治疗环境。病房要定时开窗通风透气，保证空气新鲜；光线柔和，与昼夜节律相一致。
3.3.3.睡眠舒适护理 充足良好的睡眠是促进患者康复的重要因素。护士应为患者创造安静舒适的睡眠环境，做好晚间护理，睡前帮助患者用热水洗脚、听音乐、喝牛奶、帮助病人盖被等。尽量减少对患者夜间睡眠的影响，夜间护理治疗操作时间要尽量集中。
3.3.4体位舒适护理 根据患者的需求和病情，协助患者取半卧位，每2小时翻身拍背一次，按摩骨突及受压部位，并建立翻身卡，做好记录。在给患者翻身时，动作要轻柔，避免拖拉病人。协助清醒患者每30分钟被动活动下肢，以防下肢静脉血栓形成。
3.3.5排便舒适护理 由于疾病及心电监护的影响，患者必须卧床，应耐心讲解床上排便的重要性，保护患者隐私，给予屏风遮挡，及时倾倒排泄物，维护患者自尊，同时饮食中应增加粗纤维的蔬菜，多食新鲜水果，注意补充水分，给予腹部按摩等，保持大便通畅，指导病人床上排便，排便时不能用力，以免加重心脏负担，甚至引起心脏骤停，养成定时排习惯，对排便困难者可使用开塞路或口服缓泻剂。
3.3.6饮食舒适护理 患者饮食应给予低盐、低动物脂肪、低胆固醇、低热量、低糖类、适量蛋白质、丰富维生素、清淡易消化、避免刺激性食物，少量多餐，以减轻心脏负荷。
4.小结
综上所述，护理在传统意义上称为人性化舒适度的干预行为，而舒适护理是对拓宽护理领域服务的一种展现，它可以用于各种疾病的任何时期和任何患者[8]将舒适护理应用于老年心力衰竭患者护理工作中，不仅能明显减轻患者的忧虑、焦虑、恐惧等不良心理状态，同时亦能增进护患间的交流，使患者在心理上产生安全感、亲切感、信任感和满足感，从而达到提高护理质量及患者满意度的目的。护土以患者需求为考虑重点，提供人性化的服务，体现了“以人为本”的护理服务理念，顺应了现代护理的发展，拓展了护理专业的实践范围[9]。把一切为了患者的理念渗透到工作的每一个环节，充分调动了护患双方在疾病治疗护理过程中的积极性和主动性，提高了医疗护理质量。同时高度敬业精神与责任感是舒适护理的基本要求，舒适护理服务使护理人员主动服务意识明显加强，在以病人为中心的整体护理思想指导下，使护士真正做到急患者所急，想患者所想，在实际的工作中，护理人员不仅关心患者身体上的疾患，还要关注由身体疾患而引发的各种心理反应。利用自己具备的专业知识及服务技巧，为患者解除痛苦，从各个层面上满足患者的舒适需求，不仅提高患者的满意度，还激发患者的主观能动性，对预防并发症的发生有积极意义，从而提高了护理质量及病人的满意度，护士也能从患者的赞扬声中体现自身的工作价值，提高护理人员对职业自豪感。
参考文献：
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[4]杨莉 舒适护理在冠心病介入治疗中的应用效果 2004年第1期
[5]邵素云；鲍丽；杨茹；刘巧；王金婉舒适护理在心脏介入治疗中的应用[J]中华全科医学 2010年第11期
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[8]李晓燕 舒适护理在冠心病介入治疗中的应用效果[J]当代医学 2010年第11期 [10]杨普萍、周少武。肖文舒适护理在下肢骨析患者行麻醉穿刺中的应用[J]2009，9（25）35
[9]张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究[ J ].护士进修杂志，2001，l6（6）：409 - 410.
论文作者:马春兰,徐春美
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 舒适论文; 心力衰竭论文; 老年论文; 焦虑论文; 心理论文; 状态论文; 《健康世界》2018年第13期论文;