云南省红河州泸西县疾病预防控制中心 652499
一、前言
肺结核是一种全球性的传染疾病，严重危害人类身体健康。随着人口流动性增加以及人口密度提高，肺结核发病率也在不断上升，我国肺结核发病率也是比较高的[1]。鉴于此，做好肺结核疾病健康宣教工作是非常必要的，也是该病防治工作的重点内容。当前，规范的健康教育已成为患者了解正规、科学以及长期治疗必要性，促进治疗效果，改善患者生活质量的有效途径。鉴于此，对肺结核患者实施科学、有针对性以及有效的护理干预极具现实意义[2]。本次研究是对护理干预对门诊方式治疗肺结核患者依从性影响进行研究，详细报告见下文。
二、资料与方法
（一）一般资料
从门诊接待的肺结核患者中选取90例作为本次研究的实验对象，这些患者均为2015年1月到12月接诊的患者，筛选标准：⑴选入标准：与《肺结核诊断和治疗指南》中肺结核相关诊断标准相一致；经胸部X片以及痰菌涂片检查确诊为肺结核；一般资料完整的患者；本次研究经伦理委员会审核批准，患者均自愿参加并签署知情同意书。⑵排除标准：患有心肝肾等功能性障碍或全身性疾病的患者；具有精神病史的患者。将按照该筛选标准选出的90例肺结核患者以随机抽签方式平均分为两组，作为对照组和观察组，其中对照组包括男22例，女23例，年龄25-76岁，平均年龄为（41.5±2.31）岁；观察组包括男26例，女19例，年龄26-77岁，平均年龄（42.3±3.05）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义，存在可比性。
（二）方法
1.方法
对照组患者不给予任何护理干预，而观察组患者则实施护理干预，具体措施为：⑴建立患者健康档案：针对每个患者的病情状况、治疗方案、联系方式、复查、心理状况以及随访情况建立较为完整的健康档案，对于护理干预中患者配合情况、心理状况以及随访情况及时记录，针对存在的问题，有的放矢地对护理工作进行调整。⑵健康教育：实施方式包括群体指导、一对一咨询、书面宣教以及小组讨论；健康教育内容包括疾病病因机理、治疗方式、药物使用和注意事项；健康教育从接诊到院外治疗全过程实施，积极指导和督促患者，使得患者充分了解肺结核疾病，树立康复信心。⑶纠正患者错误认知：通过观察和接触了解患者，及时发现患者错误认知并予以纠正和引导，根据患者自身特点采用个性化的指导方式，如案例说明或发放宣传手册，让患者及时了解错误认知的危害，正确认识肺结核疾病，从而端正态度，积极配合。⑷加强患者记忆：对于门诊患者，注意事项表述时简明扼要，简单易懂，指导之后让患者复述重点内容进行确认；对于记忆力不佳或者年级略大的患者，多与其家属沟通，叮嘱和督促家属。⑸构建良好医患关系：护理人员微笑服务，定期回访，主动积极与患者及其家属沟通，了解患者动态信息，拉近医患距离，针对患者心理状态有针对性给予心理疏导，引导、鼓励患者，给予患者心理支持。
2.观察指标和评价标准
采用ARS量表评估护理患者依从性，该量表包括既往治疗情况、日常生活方式、疾病关注程度、副作用关注程度、疾病认知程度以及社会支持这几方面内容，满分为10分，0-6分视为不依从，6-8分视为部分依从，8-10分则为完全依从。
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3.统计学检验方法
本次研究所得数据经SPSS19.0软件分析，其中计数资料（%）实施c2检验，计量资料（x±s）则实施t检验，如果P＜0.05，则表明组间比较差异具有统计学意义。
（三）结果
观察组患者完全依从40例，部分依从3例，不依从2例，总依从率为95.6%，对照组完全依从28例，部分依从8例，不依从9例，总依从率为80%，因而观察组总依从率显著高于对照组，P＜0.05，表明组间比较的差异具有统计学意义。
三、分析讨论
由于人体各个器官都有可能被结核菌入侵，因而结核病的影响范围也是遍布全身的，肺结核其实质就是肺部遭到结核病菌感染引发的一种慢性结核病，青年人群中肺结核发病率是比较高的。结核杆菌就是肺结核疾病的致病原，因其喜好含氧高的环境，因而结核病多发于肺部[3]。肺结核疾病可以依据细菌活跃情况分为潜伏期和可传染期两期，潜伏期时，因受人体免疫系统影响，细菌会处于潜伏状态，而感染结核菌一年后发病率最高，随着感染时间延长结核病发病率也会逐渐下降；传染期时，通过相关检查便能够发现。结核病感传染有空气传染、飞沫传染两种途径。身体免疫力也是影响肺结核发生的重要因素，免疫力衰退或者免疫机能不全者肺结核患病率较高。肺结核是一种传染性疾病，给患者正常生活和工作带来极大的影响[4]。在肺结核的治疗过程中许多患者是院外治疗的，并且该疾病是需要长期性治疗的，如果患者依从性差，不能按照医嘱正确及时用药，不仅影响自身恢复也给他人健康造成威胁，因而对患者实施护理干预，提高患者依从性，为治疗效果实现提供保障非常必要。
本次研究主要探究护理干预对门诊肺结核患者依从性的作用，采用的护理干预措施包括建立患者个人健康档案、健康教育、纠正患者错误认知、加强患者记忆及构建良好医患关系。其中患者个人健康档案能够全程、动态、实时记录患者病情发展情况、采用的治疗方案、所用药物剂量、心理状况、配合情况以及随访情况等信息，通过这些信息，能更全面地掌握患者情况，针对存在的问题调整改进护理措施；健康教育能够增进患者对疾病知识的了解，提高患者对遵医嘱的重视，在日常生活中正确用药和保健；纠正患者错误认知能够纠正患者错误看法，引导患者以正确积极的态度去面对疾病，配合治疗；对于一些记忆力差或者上了年纪的老人，简明扼要交代清楚注意事项或与家属进行沟通，能够避免患者因信息记忆不全或错误而影响家庭治疗和护理效果；构建良好的医患关系，能进一步拉近医患距离，增加患者信任度和配合度，使得患者主动遵循医嘱积极治疗和护理。上述这几个措施共同作用，使得患者在日常生活中能配合医生治疗，提高患者依从性，有利于治疗效果的实现。本次研究结果发现，采用护理干预的观察组患者总依从率显著高于对照组患者，这表明对门诊肺结核患者实施护理干预能够显著提高患者依从性，提高患者的配合度。
综上所述，对门诊治疗肺结核患者采用护理干预能够显著提高患者依从性，具有应用和推广价值，值得进一步探索和研究。
参考文献：
[1] 张燕南.个性化护理对流动人口肺结核患者结核病防治知识知晓率提高的作用观察[J].中国医药指南，2018，16（35）：208-209.
[2] 薛秒，刘莉，余梅.综合性护理干预对肺结核合并抑郁症患者治疗依从性及抑郁情绪的影响[J].华西医学，2017（05）：111-114.
[3] 邓宏涛，陈朝霞.肺结核病患者规则服药依从性相关因素分析[J].北方药学，2016，13（5）：167.
[4] 唐福琼.肺结核病人规则服药依从性影响因素及护理方法研究[J].医药前沿，2015（21）：274-275.
论文作者:李淑莉
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
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