临澧县安福镇卫生院 湖南常德 415200
摘要：目的：观察慢性支气管炎急性发作应用中医辨证治疗的临床效果。方法：选择2016年9月—2017年9月收治的慢性支气管炎急性发作的患者63例。将所有患者随机分为观察组（33例）和对照组（30例）。对照组采用西医常规治疗，观察组应用中医辨证治疗。观察两组治疗效果。结果：治疗后观察组患者FEV1、FEV1/FVC改善情况明显优于对照组；观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：慢性支气管炎急性发作应用中医辨证治疗临床效果显著，能够同时改善患者机体功能与临床症状。
关键词：慢性支气管炎；急性发作；中医辨证治疗
我院近年来对慢性支气管炎急性发作患者施以中医辨证治疗，取得了满意的治疗效果。本文重点分析了中医辨证治疗的施治方法与临床疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选择2016年9月—2017年9月收治的慢性支气管炎急性发作的患者63例。所有患者均经过临床检查确诊。患者按照治疗方式的不同分为观察和对照两组。。观察组患者33例，男性17例，女性16例；年龄45~81岁，平均年龄（53.21±2.67）岁。对照组患者30例，男性16例，女性14例；；年龄43岁79岁，平均年龄（54.29±2.48）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
对照组患者实施西医常规治疗。即：开始治疗后给予患者吸氧，并应用基础抗生素类药物（左氧氟沙星、头孢曲松钠等）控制感染，病情严重患者适当增加用药剂量，后根据患者药敏实验结果与实验室细菌培养结果调整用药情况；应用化痰、平喘类药物（沐舒坦、氨茶碱、舒喘灵等）；病情严重者应用糖皮质激素类药物治疗，并使用呼吸机辅助；出现高热等症状的患者，给予对症、治疗和护理。
观察组患者接受与对照组相同的护理模式。同时施以中医辨证并给予中药汤剂治疗。①若患者咳嗽症状反复发作且咳音重浊，痰液多呈白色且粘稠，伴有胸闷、喘息、纳少、恶心呕吐，脉象濡滑，大便时溏，观察舌苔淡而白腻。应以化痰止咳，健脾燥湿之法施治。给予三子养亲汤合二陈汤加减服用。方组：茯苓15g、半夏15g、厚朴12g、苍术12g、陈皮9g、苏子9g、白芥子9g、甘草6g；表证明显者加防风12g、荆芥12g；痰白怕冷者加用细辛3g、干姜9g；乏力神倦者酌情加用党参15g、北黄芪20g。②若患者气息粗促，咯吐不爽，痰液多呈黄色且粘稠，面色红口干燥或身热，脉象滑数，观察舌苔黄腻。应以肃肺止咳，清热化痰之法施治。给予桑白皮汤服用。方组：黄芩12g、山栀子12g、桑白皮12g、北杏仁9g、川贝母9g、苏子9g、橘红9g、甘草6g。发生高热患者加用竹筒蜂2g、石膏30g；气逆、胸闷者加用旋覆花10g、枳壳10g；痰热伤津者加用天花粉12g、沙参12g；痰液多呈黄色粘稠者酌情加用海浮石15g、鱼腥草30g。③若患者痰少难出，咳喘上气，或面色晦暗、胸有刺痛感，烦躁不安，难以入睡，或口唇、指甲青紫，舌苔暗紫，或脉象细涩，有瘀斑。应以化痰祛瘀、活血行气法施治。给予散瘀化痰方服用。方组：黄芩12g、川芎12g、党参15g、丹参15g、益母草15g、北杏仁9g、瓜蒌壳9g、甘草6g。胸部痛感明显者加丝瓜络10g、桃仁6g；有明显瘀血者加姜黄10g、三七10g。以上药方每日一剂，以水煎服，早晚各服1次。
两组患者均持续治疗1周视为一个疗程，共进行2个疗程治疗。患者治疗期间保证治疗温湿度适宜，环境干燥、通风，避免粉尘颗粒影响病情。嘱咐患者作息保持规律，禁食油腻、生冷及刺激性食物，绝对禁止吸烟。
1.3观察与判定指标
①观察两组患者治疗前后肺功能相关指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC）变化情况。②治疗后根据患者临床症状改善情况判定治疗效果：患者临床症状消失，听取肺部哮鸣音消失，为显效；患者临床症状明显好转，听取肺部哮鸣音有所减轻，为有效；患者临床症状无改善甚至加重，肺部哮鸣音加重，为无效。总有效率为显效率和有效率相加。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者肺部功能指标变化情况
治疗前两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平差异无统计学意义（P＞0、05）；治疗后两组患者FEV1、FEV1/FVC水平改善明显；治疗后观察组患者FEV1、FEV1/FVC改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
慢性支气管炎临产呼吸系统多发、常见的疾病。通常指气管及支气管的黏膜组织发生的非特异性慢性炎症[1]。病因分内外两种，内因主要为机体的植物神经发生功能紊乱或呼吸系统的局部免疫、防御功能降低导致；而外因可能是感染、气候变化、吸烟过量、过敏等因素造成。该病具有迁延难愈，易反复发作的特点，多发于秋季。临床表现为患者反复咳嗽、气喘、痰多，加上病程漫长，大部分患者因疾病的消耗体质虚弱。从西医的治疗角度讲，主要是针对患者细菌感染的情况，给予相关抗感染、抗炎治疗，使用抗生素类药物和止咳平喘类药物帮助患者缓解临床症状[2]。相关文献指出，慢性慢性支气管炎患者长期应用抗生素容易产生药物依赖性及耐药性，影响治疗效果，而且会为患者在次复发时的治疗增加难度，远期疗效并不乐观[3]。
我国传统中医认为，慢性支气管炎属“痰饮、咳嗽、喘症、肺胀”范畴，该症患者因内外合邪，迁延不愈、反复发作，导致气不化津，使津聚成痰，而痰浊又阻遏气机，气机阻逆引起咳嗽、喘息、痰多。长此下去则出现肺肾气虚、肺脾气虚[4]。因此该病是本虚标实，病位在肺之症。发作期应选祛其邪，后补其虚。本文研究显示，我们先对观察组患者施以中医辩证，后以中药治疗。与采用西医常规治疗的对照组相比：治疗后观察组患者FEV1、FEV1/FVC改善情况明显优于对照组；观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。充分说明，中医辨证治疗慢性支气管炎急性发作患者，标本兼治，能够保证患者机体功能、临床症状同时得到改善，值得临床应用。
参考文献：
[1]李晶，范亚兰.慢性支气管炎急性发作患者证候诊治分析[J]，中国中医急症.2014，23（5）：957-958
[2]余国香.中医辨证治疗慢性支气管炎37例临床疗效观察[J]，现代诊断与治疗.2014，25（2）：260-261.
[3]彭淑芳.中医辨证治疗80例慢性支气管炎的临床研究[J]，亚太传统医药.2012，8（3）：73-74.
[4]武国生.辨证分型治疗慢性支气管炎60例[J]，实用中医内科杂志.2013，27（4）：29-30.
论文作者:黄海山
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
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