新邵县中医医院（正大邵阳骨伤科医院） 湖南省邵阳市 422900
摘要：目的：总结并归纳纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎危重症患者治疗中具体的效果。方法：从我院2013年6月~2016年6月，选取60例呼吸机相关性肺炎危重症患者，以计算机表法分为两组，对照组以及观察组各30例，观察组使用的治疗方式为纤维支气管镜，对照组使用的是常规灌洗吸痰，然后对患者的痰培养情况进行分析，然后对患者在接受不同灌洗治疗后的气道峰压以及内源性、阳性情况等各项指标进行研究。结果：在60例呼吸机相关性肺炎危重症患者中，全部完成治疗，各项临床症状有效减轻，观察组与对照组相比，患者的气道峰压以及内源性都得到明显改善，并且对观察组患者以支气管肺泡灌洗痰培养进行40次痰培养，检测时发现其中阳性例数为35，对照组患者进行过40次普通痰培养，阳性例数为26次，而且两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。结论：对呼吸机相关性肺炎危重症患者患者进行维支气管镜灌洗治疗后，纤维支气管镜可以有效检测病人各项病原菌数值，并且可以起到很强的对抗作用，效果优异，可以被推广应用。
关键词：纤维支气管镜；呼吸机相关性肺炎危重症；应用效果；分析
在治疗过程中呼吸机相关性肺炎已经成为使机械通气患者能否顺利接受治疗的重要影响因素，一旦在此期间不能够有效治疗呼吸及相关性肺炎危重症患者，那么便会导致患者死亡，因此目前治疗此类患者的主要问题便是增加治疗过程中的安全性，在纤维支气管镜应用范围逐渐宽泛的情况下，也在呼吸机相关性肺炎为重症患者的治疗过程中发挥重要的作用，支气管肺泡灌气是常用于机械通气患者的气道管理措施以及治疗方式，因此为有效发挥纤维支气管镜，在治疗过程中的应用价值，有效提高治疗效果，并且减少对患者带来的痛苦，我院对60例纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者患者的各项影响因素进行研究，对此方式的治疗效果进行评价，并在研究过程中取得一定的成效[1]。
1.资料与方法
1.1基线资料
在本院选择2013年6月-2016年6月期间内的呼吸机相关性肺炎危重症患者患者总计60例，患者的APACHEII评分符合呼吸衰竭指标。以计算机表法分为观察组以及对照组，其中男性患者35例，女性患者25例，年龄分布在25岁到67岁之间，其中观察组，男性17例，女性13例，最大年龄65岁，最小年龄26岁，中位年龄在（48.10±3.75）岁，对照组，男性患者18例，女性12例，最大年龄67岁，最小年龄25岁，中位年龄（51.22±3.35）岁。两组患者，在各项指标上p值大于0.05，数据从统计结果分析，不具有意义，具有比较价值。
1.2治疗方式
观察组患者使用的纤维支气管镜的型号为PentaxFB-15BS，使用纤维支气管镜进行检查与治疗工作，患者需要服用镇静剂丙泊酚（3±1）毫克，然后将呼吸机的模式设置为SIMV+PSV，潮气量保持在（7±1）毫升/千克，频率为（18±2）/分钟，纤维支气管镜通过三通管接口到达主气道，然后从左到右的各叶进行灌输，在行经支气管肺泡灌洗时，保证机械通气的持续性，通过活检孔注入生理盐水反复充洗，直到可见视野中的分泌物被完全清除后才可退镜，灌洗量应该根据实际情况决定，一般重量在一百五十毫升，痰液以及灌洗液送到细菌科检查。在操作结束后，将呼吸机的模式以及参数恢复，两个小时后进行血气分析。
对照组，对照组使用的关系方式为常规灌洗吸痰，灌洗量以及总量与观察组相同，将痰液以及灌洗液送到细菌科检查。
两组患者所使用的抗生素以及化痰药物等相同，在患者达到脱机标准后，才可以脱机，在一周内没有再次插管则视为脱机成功[2]。
1.3统计学处理
60例呼吸机相关性肺炎危重症患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，气道峰压以及内源性以均数±标准差的形式表现，检验方式为t检验，阳性例数以率作为表现形式，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。
2.结果
在60例呼吸机相关性肺炎危重症患者患者中，观察组患者的共进行40次痰培养，其中阳性例数为35，阳性率为87.50%，对照组患者40次的痰培养中，阳性例数为26，阳性率为65.00%，x2=5.5910，p=0.0180，使统计学意义产生。
对比患者在治疗后的气道峰压以及内源性数据，发现在不同治疗方式后的差异较大，并且p小于0.05，使统计学意义产生。具体数据如下表所示：
3.讨论
呼吸机相关性肺炎，在机械通气患者中属于一种较为容易产生的并发症，在最近的医疗调查中，发现此并发症的致死率已经高达百分之七十，呼吸机相关性肺炎也成为影响患者治疗的重大影响因素，目前情况来看，应对呼吸机相关性肺炎的措施为两种，第一种为痰液引流，第二种为抗生素治疗。危重症患者，由于气道能力下降，导致咳嗽无力，使痰液不能被清除，痰液堆积形成痰栓，产生痰液引流障碍，最后诱发呼吸机相关性肺炎。
在本次治疗中，纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术，具有较强的治疗优势，可以在直视下对痰液进行有效的清除，并且可以得到支气管深部位置的标本，为抗生素的提供准确的治疗依据，观察组与对照组相比各项数据差异性较大，证明此治疗方式的有效性较强[3]。
综上所述，根据研究结果显示，统计结果具有参考意义，对于呼吸机相关性肺炎危重症患者患者来说，纤维支气管镜可以有效提高治疗效果，值得广泛应用，提升患者治疗率[4]。
参考文献：
[1]海涛，杨亦尤，黄淑萍，等.纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用[J].现代诊断与治疗，2013（10）：2284-2285.
[2]王永兴，郭梅.床边纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎诊治中的应用[J].陕西医学杂志，2013（6）：767-768.
[3]张焱.纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用[J].中国社区医师，2018（2）：71，73.
[4]发明，刘景仑，张丹，等.纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用价值[J].激光杂志，2013（2）：79-80.
论文作者:李运宙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/18
标签：患者论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 纤维论文; 支气管镜论文; 危重症论文; 阳性论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;