（汉寿县人民医院神经内科 湖南常德 415900）
摘要：目的 本文就奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床效果进行研究。方法 选取我科在2016年8月--2017年7月期间收治的94例脑血栓患者，依据入院顺序单双号进行分组，单号的47例患者设为实验组，予以奥扎格雷钠联合降栓酶治疗；双号47例患者设为参照组，予以奥扎格雷钠治疗；较比不同用药情况下两组患者的治疗总有效率及不良反应。结果 实验组患者的治疗总有效率为95.74%，不良反应发生率为8.51%；参照组患者的治疗总有效率为74.47%，不良反应发生率为31.91%；两组数据比较存在显著性差异（P<0.05）。结论 应用奥扎格雷钠联合降栓酶治疗脑血栓可获得显著效果，较比单一用药疗效更佳，同时也可减少患者在治疗期间的不良反应，故该疗法可在脑血栓患者中广泛推广。
关键词：奥扎格雷钠；降栓酶；脑血栓；临床研究
脑血栓是脑梗死的一种常见类型，是指脑动脉主干或皮质支动脉发生粥样硬化引发血管腔狭窄闭塞以及血栓形成，致使局部脑组织血流减少或供血中断，而后发生脑组织软化坏死以及相关的局灶性神经系统症状[1-2]。患者在发病后常会出现半身不遂、口眼歪斜、语言不利等障碍，不仅会严重危害其身心健康，也会为家庭带来一定负担。为使脑血栓患者获得更为理想的治疗效果，我科在过去一年尝试对部分患者采用奥扎格雷钠联合降栓酶进行治疗，并已获得令人满意的临床效果；现将研究过程及相关数据汇报如下：
1 基线资料及方法
1.1基线资料数据
选取我科在2016年8月--2017年7月期间收治的脑血栓患者作为本次研究对象，共计94例，入院后行头颅CT或MRI等检查被诊断为脑血栓。依据入院顺序单双号进行分组：单号的47例患者设为实验组，其中男女患者分别为26例、21例；年龄集中在46--68岁之间，平均（60.2±4.5）岁。双号的47例患者设为参照组，其中男女患者分别为25例、22例；年龄集中在45--69岁之间，平均（60.9±4.3）岁。两组患者的资料数据比较，P>0.05不具有统计意义。
将药物过敏者、出血倾向患者予以排除。所有患者及家属对于本次研究均知情，此次研究已通过伦理委员和的审核及批准。
1.2方法
参照组：本组患者仅予以奥扎格雷钠注射液（山东宏益腾药业有限公司长春制药分公司，国药准字H20093074）治疗，取80mg药液与250ml生理盐水混合，静脉滴注给药，2次/d，共治疗2周。
实验组：本组患者采用奥扎格雷钠联合降栓酶（大连汉信生物制药有限公司，国药准字H10983219）治疗，取奥扎格雷钠注射液40mg、0.75U降纤酶与250ml生理盐水混合，静脉滴注给药，2次/d，共治疗2周。
1.3疗效评定标准
采用NIHSS神经功能缺损量表[3]对患者治疗前、后的神经功能进行评估，评分范围为0--45分，评分为0--15分者为轻型缺损，评分为16--30分者为中度缺损，评分为31--45分者为重型缺损；统计患者治疗后的减分率，减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分x100%。
经治疗，NIHSS评分的减分率在90%及以上者，则记予基本治愈；减分率为45%--89%之间者，记予显效；减分率在18%--44%之间者，记予有效；减分率不足18%者，记予无效。
治疗总有效率=基本治愈+显效+有效/总例数。
1.4 数据统计
此次数据分析所用的工具为统计学软件SPSS20.0，计量资料是以（±s）的形式标准，组间比较结果予以t值检验；计数资料是以（n，%）的形式标准，组间比较结果予以值检验；当P值小于0.05时说明比较差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 对比两组脑血栓患者的治疗总有效率
3 讨论
脑血栓是神经内科的常见病，好发于中老年群体中，通常是因患者的血压低与血流速度缓慢而导致血栓形成，随之血液循环堵塞脑动脉，进而对神经功能造成一定损害[4]。该病具有较高的致死致残率，近年来我国的脑血栓发病率一直居高不下，对人类造成极大的危害性，临床中也一直在为寻求更为安全、有效的治疗方案而努力。
目前，我科主张为该类患者采用奥扎格雷钠与降栓酶进行联合用药治疗。其中奥扎格雷钠为一种血栓素合成抑制剂，能够阻碍前列腺素在血液中形成血栓，同时也可起到良好的扩张血管、促进血液流动的效果，可有效抑制血小板集合，对预防脑梗死具有重要帮助[5]。需要注意的是，该药物可为患者带来消化道出血、脑出血等多种不良反应，因此在用药时需要把握好剂量。我科所用的降栓酶为蝮蛇抗栓酶，也叫做注射用降纤酶，该药物能够显著降低血脂及血液中纤维蛋白原的水平，从而降低血液黏度，有助于改善血液流动状态。在脑血栓患者使用奥扎格雷钠治疗时，加用降栓酶进行联合治疗，二者可发挥各自作用，使患者获得更为理想的治疗效果；加用降栓酶的同时，还可减少奥扎格雷钠的用药量，这对减轻、减少药物不良反应也具有一定帮助。
此次研究中，对94例脑血栓患者进行分组研究，实验组予以奥扎格雷钠联合降栓酶治疗，参照组予以奥扎格雷钠治疗，对比结果显示：实验组患者的治疗总有效率为95.74%，高于参照组的74.47%；实验组不良反应发生率为8.51%，低于参照组的31.91%；组间比较P<0.05；这一结果也与王明达[6]的研究结果相一致，充分体现了联合用药法治疗脑血栓的有效性及安全性。
综上所述，应用奥扎格雷钠联合降栓酶治疗脑血栓，较比单一用药的效果更为理想，还可减少不良反应，值得推广。
参考文献
[1]吴艳.脑血栓患者凝血因子Ⅷ增高与巨细胞病毒感染的关系[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（12）：53-55.
[2]夏辉，郭洪梅.奥扎格雷钠与降栓酶联合治疗脑血栓的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（24）：175.
[3]任琳，李胜迪，李保国等.奥扎格雷钠静脉注射配合内服活血抗栓方药治疗急性脑血栓临床疗效观察[J].时珍国医国药，2013，24（4）：948-949.
[4]王维华.联合应用奥扎格雷钠和降纤酶治疗脑血栓的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2015（7）：288-289.
[5]冉强，张小利，杨章等.脑血栓治疗中奥扎格雷钠联合依达拉奉的应用意义探究[J].中国医药导刊，2017，19（1）：67-68.
[6]王明达.奥扎格雷钠联合降栓酶治疗脑血栓临床观察[J].中国实用医药，2015，10（36）：108-109.
论文作者:廖斌
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
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