[关键词]PICC；临床应用；肿瘤护理
为深入研究关于肿瘤护理当中PICC临床应用价值，将本院2018年9月-2019年10月收治身患肿瘤106例病患纳入研究对象范围，分别实施基础护理、PICC综合护理，以下为具体的结果：
1. 一般基线资料及研究方法
1.1 研究对象
将本院2018年9月-2019年10月收治身患肿瘤106例病患纳入研究对象范围：研究组，病患男女比例即为32/21，年龄范围即为26-61岁，平均的年龄（27.55±3.37）岁；常规组，病患男女比例即为30/23，年龄范围即为28-63岁，平均的年龄（29.33±3.64）岁；所有的病患、家属们均知晓、应允此次临床试验观察，同意书已签署。两组病患资料间的差异无统计意义，可比性存在，P＞0.05。
1.2 研究方法
常规组实施基础护理：主要包含着常规的置管及穿刺等各项基础护理；研究组实施PICC综合护理：①置管前期护理。在静脉选择方面，应当优选病患的贵要静脉，主要是因贵要静脉较直、且较粗，护士可引导病患维持手臂及身体垂直状态，自上腔静脉处行穿刺操作，以便于提升成功率；严格按照相应操作流程，做好导管消毒处理工作，防止因不彻底的消毒所引发导管内外残留细菌情况而诱发感染；预估导管长度，结合实际情况做好修改，过短或者过长均会增加置管难度系数；选定好穿刺点，做好消毒处理，插入导管；插入导管期间，应当保证速度缓慢，并自导管鞘逐渐进入，置入完中心导管过后，及时抽出导管鞘，做好全面的消毒处理；②置管后期护理。置管的24h以内，护士务必时刻观察病患是否有出现不良的症状表现，包括气促、胸闷、胸痛等等；密切观察病患穿刺部位可否有肿胀、渗血等情况出现；按时为病患更换好敷贴，做好相应护理记录；导管使用期间，务必执行无菌化操作，输液前期，应当以超过10ml的生理盐水对注射器实施冲管处理，保证管道处于通畅状态；24h需要持续输液病患，应当确保每间隔约8h，实施1次脉冲式的冲管处理。期间，护士务必要注意PICC导管切勿应用在高压快速的静脉推注。完成输液后，仍然需要通过生理盐水实施导管冲洗，防止导管内部残留药液腐蚀导管情况出现，再通过肝素的稀释液实施正压封管处理；一般情况下，每周应当为病患进行2次换药处理，结合病患具体情况，也可随时换药处理。护士需密切观察病患穿刺点与周边的皮肤，观察是否存在着硬结、疼痛、水肿、渗液及红肿等情况，确保每日测量、记录病患上臂的臂围。
1.3 观察指标
（1）比较分析两组置管的成功率及导管的脱出率。
（2）比较分析两组对护理工作的满意度：采用护理工作的满意度调查问卷，100分为最高分值。分数越高，则表明病患对于护理工作的满意度越高。满意+基本满意=总满意度（%）[1]。
1.4 统计法
以spss20.0统计软件来统计、分析资料数据，x2检验临床计数资料，计量数据检验采用t值。用P<0.05表示组间数据的差异性存在统计学的意义。
2. 研究结果
2.1 比较分析两组置管的成功率及导管的脱出率
常规组：置管的成功率即为97.82%（47/48）、导管的脱出率即为2.08%（1/48）；研究组：置管的成功率即为81.25%（39/48）、导管的脱出率即为18.75%（9/48）；在置管的成功率及导管的脱出率方面，相比常规组，研究组的优势突出，组间的数据差异显著，P<0.05，
2.2 比较分析两组对护理工作的满意度
在护理工作的满意度方面，相比常规组，研究组的优势突出，组间的数据差异显著，P<0.05，详如表1。
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3. 讨论
肿瘤病患一般均需长期接受化疗，严重损伤到病患机体，以至于病患身体处于虚弱状态。因病患需要静脉输注大量血制品、高浓度的营养物质等，反复穿刺后，病患痛苦感倍增。而且，肿瘤病患长期接受静脉化疗，极易有周围的静脉创伤与静脉炎等临床症状表现出现[2]。PICC，它能够为以上情况起到良好改善作用，确保较大刺激性化疗药物能够顺利输注到病患的体内。PICC置管之前，需要选择好穿刺部位及血管，通常优先少分叉、良好弹性、粗直的血管，比如贵要静脉、肘部正中静脉等。结合病患实际情况，将穿刺导管具体长度确定好，通常是产次点及上腔静脉体表距离2cm为插管最佳深度，穿刺完毕需拍摄胸片，结合胸片进行导管长度合理调节。在肿瘤病患临床护理中应用PICC置管期间，对护理方面工作有着较高的要求及标准[3]。那么，通过PICC综合护理措施有效运用，不仅可更好地发挥PICC置管优势，促使护理工作的满意度得到有效提升，还可提升置管的成功率，降低导管的脱出率。经本文研究后发现，在置管的成功率及导管的脱出率、对护理工作的满意度方面，对比实施基础护理，实施PICC综合护理的优势突出，进一步证实了肿瘤临床护理当中PICC应用的有效性。综上所述，肿瘤病患接受临床护理服务期间，建议采用PICC综合护理措施，以便于充分发挥PICC置管术的优势，做好护理配合工作，减轻肿瘤病患反复穿刺的痛苦，具有较高的临床应用价值。
[参考文献]
[1]熊秀全. PICC在肿瘤护理方面的临床应用[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2018，11(35):137-138.
[2]青艳. PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018，25(48)：302-303.
[3]唐龙秀. PICC在肿瘤患者应用中的护理[J]. 当代护士(上旬刊), 2019，16(07)：521-522.
论文作者:杨子静
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年1期
论文发表时间:2020/3/5
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